Презентация на тему Особенности течения гнойных заболеваний лёгких у детей,лучевая диагностика

2. грамм отрицательная флора

3. смешанная флора

лёгкого→инфильтрация( поражение альвеолярной и интерстициальной ткани) Нейротоксин продуцируемый стафилококком

вызывает некроз стенки бронха→воспаление перибронхиальной ткани→развитию интерстициальной эмфиземыיּ→ведёт к образованию очага деструкции содержащий воздух→вокруг очага деструкции образуется фибринозный вал который отграничивает очаг воспаления.

обусловлено различной природой инфекционного возбудителя, возрастом ребёнка, преморбитным фоном

и иммунобиологической реактивностью детского организма. У детей до 3 лет чаще предшествует ОРВИ. Всегда острое начало, повышение t тела до фибрильных цифр, повышение СОЭ, лейкоцитоз. У подростков возможно подострое течение.

появление воспалительной инфильтрации в одном или нескольких сегментах одного

лёгкого (тень инфильтрации достигает высокой интенсивности) повторное исследование назначают через 2-3 дня, в последующем на фоне инфильтрации возможно появление деструктивных очагов в виде полостей с нечётким контуром и содержащими воздух и возможно жидкость. Величина очагов зависит от распространённости процесса и наличия клапанного механизма образующегося в бронхе. Увеличение размеров очага объясняется вентильным типом нарушения бронхиальной проходимости.

абсцесс лёгкого характеризуется отсутствием чёткой стенки( полость его отграничена

лёгочной тканью пропитанной гноем), вокруг выражено перифокальное воспаление. На рентгенограмме абсцесс выглядит в виде полости содержащий воздух и горизонтальный уровень жидкости. Формирование абсцесса всегда сопровождается ухудшением состояния ребёнка. Абсцесс может опорожнится самопроизвольно, на рентгенограмме определяется воздушная полость которая может сохраняться до 6мес т. е. Формируется ложная киста лёгкого которая постепенно уменьшается и склерозируется. На рентгенограмме отображается в виде участка пневмосклероза.

симптомы, улучшение общего самочувствия ребёнка. Рентгенологически определяется толстая стенка

абсцесса ограничивающая полость( чем дольше содержится гной в полости чем толще стенка) перифокальное воспаление может сохранятся а может и отсутствовать.

реакция плевры в виде нитевидных плевральных полос, расположенных паракостально

и в междолевых щелях. Дальнейшее участие плевры в патологическом процессе определяется течением пневмонии. Исчезновение плевральных полосок в течение нескольких дней указывает на стихание воспалительного процесса в лёгком. Расширение плевральной полоски свидетельствует о переходе в лёгочно-плевральную форму.

тени костальной и междолевой плевры на сторона поражённого лёгкого,

м.б. снижение прозрачности косто-диафрагмального синуса
Эксудативный плеврит- при появлении большого количества жидкости в плевральной полости, полоска однородной плотности паракостально расширяется. Ткань лёгкого не определяется. Средостение смещается в здоровую сторону.

полости выражено ухудшение клинических проявлений. Развитие острой эмпиемы плевры

на фоне эксудативного плеврита происходит постепенно. Более быстрое начало заболевания происходит при прорыве гнойника в плевральную полость ведёт к образованию бронхо или альвеолярно-плеврального свища, что приводит к напряжённому пневмотораксу, процесс быстро распространяется на всю плевру, воспалённые листки продуцируют эксудат что приводит к увеличению объёма жидкости в плевральной полости и появляются фибринозные наложения и спайки с исходом в фибриноторакс. Фибриноторакс может сохранятся до 3х-4х мес.
Эмпиема плевры является прямым показанием для хирургического вмешательства. Торкоскопические операции улучшают исход и прогноз гнойного заболевания.

тонкой стенкой и отсутствием воспалительных изменений вокруг).может сохранятся до

5-7мес.
Развитие хронического деформирующего бронхита
Пневмофиброз

у детей- септическая пневмония при гематогенном остеомиелите. Чем моложе

ребёнок, тем обширнее поражение лёгочной ткани, что является следствием анатомической незрелости всех структур органов дыхания. Поскольку пневмония возникает на фоне тяжёлого септического состояния, то клинические симптомы и физикальные изменения недостаточно выражен. Скудность клинических симптомов характерна для больных всех возрастных групп, в связи , с чем большое значение имеет рентгенологическое исследование.

лёгкие начинается с поражения интерстициальной ткани.
Ухудшение процесса характеризуется появлением

очаговых теней округлой формы с достаточно чётким контуром, причём размеры и интенсивность их может быть разной.
Очаги склонны к образованию полостей с уровнями жидкости и не склонны к образованию больших полостей. Имеет значение быстрое опорожнение их при правильном лечении. В процесс также может вовлекаться и плевра.

Чаще бывает одиночной. Располагается в верхних, передних сегментах лёгкого,

имеет чёткий неровный контур при воспалении, перифокальная реакция вокруг. Сохраняются изменения при затихании процесса, что свидетельствует о врождённой патологии.