Презентация на тему Хроническая болезнь почек

всех пациентов с признаками повреждения почек и/или снижением функции,

оцениваемой по величине скорости клубочковой фильтрации, которые сохраняются в течение 3 и более месяцев.

выявляющиеся при клинико-лабораторном обследовании, которые отражают наличие патологического процесса

в почечной ткани

ковой фильтрации, стандартизированной на поверхность тела, находящий- ся ниже

нормальных значений, т.е. ниже 90 мл/мин/1,73 м2 .
СКФ в пределах 60–89 мл/мин/1,73 м2 расценивают как начальное или незначительное ее снижение. Для установления ХБП в этом случае необ- ходимо наличие также и маркеров почечного повреждения. При их отсут- ствии ХБП не диагностируется.
Если СКФ ниже 60–89 мл/мин/1,73 м2 , наличие ХБП устанавливается даже при отсутствии каких-либо маркеров почечного повреждения.

и наличия маркеров повреждения

параметра определения ХБП было выбрано потому, что в данные

сро- ки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершают- 8 ся выздоровлением или приводят к очевидным клинико-морфологическим признакам хронизации процесса.

факторов риска развития и прогрессирования нефропатий, универсальных механизмов формирования

нефросклероза и вытекающих отсюда способов первичной и вторичной профилактики, а также наличие общего исхода – терминальной почечной недостаточности.

подхода к диагностике заболеваний почек. Необходимо добиваться идентификации конкретной

при- чины (или причин) развития повреждения почек для того чтобы установить нозологический диагноз и назначить этиотропную и патогенетическую терапию. Рекомендуется диагноз ХБП указывать после основного заболевания, с кодировкой болезни в соответствии с МКБ по основному заболеванию

заподозрить заболевания почек и мочевых путей, нарушение функции:

отеки стоп, голеней, лица;
боли и дискомфорт в поясничной области;
изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет), затрудненное мочеиспускание (вялая струя);
уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
полиурия, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы);
постоянное чувство жажды;
плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
общая слабость, недомогание;
одышка, снижение переносимости нагрузок;
повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями;
боли за грудиной, сердцебиения или перебои сердца;
кожный зуд

Протеинурия
− Повышенная альбуминурия
− Изменения мочевого осадка (гематурия,

лейкоцитурия)
− Признаки поражения почечных канальцев
Изменения в анализах крови (нарушения вводно-электролитного и кислотно-щелочного баланса)
Признаки повреждения почек по данным методов лучевой диагностики

Методы оценки функции почек
Клиренсовые методы
Расчетные методы, основанные на определении уровня креатинина в крови

при повторном исследовании:
Протеинурия
Повышенная альбуминурия
Гематурия

Снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин/1,73 м2
Повышение креатинина или мочевины крови
Артериальная гипертония, впервые выявленная в возрасте моложе 40 лет или старше 60 лет. Резистентная к лечению артериальная гипертония
Нарушение концентрационной функции почек, канальцевые нарушения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия удельного веса мочи, глюкозурия при нормальном уровне сахара в крови)

500 мл/сут), анурия
Быстропрогрессирующее снижение функции почек (удвоение уровня

креатинина крови менее чем за 2 месяца)
Впервые выявленное снижение СКФ до уровня ниже 30 мл/мин или уровень креатинина крови ≥ 250 мкмоль/л для мужчин и ≥ 200 мкмоль/л для женщин
Нефротический синдром (протеинурия более 3 г/сут, гипоальбуминемия)
Впервые выявленный выраженный мочевой синдром (протеинурия более 0,5 г/сут)