Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Открытые повреждения. Раны, ожоги, отморожения

Содержание

Это травма с нарушением целостности кожных покровов. Сюда относятся: - раны -
Открытые повреждения. Раны, ожоги, отморожения Это травма с нарушением      целостности Раны           Раной Классификация ранПо инфицированности: - асептические - первично инфицированные  - гнойные 3. По количеству: - одиночные - множественные4. По глубине: - поверхностные - 5. По характеру ранящего оружия:- нанесённые острым предметом: - огнестрельные  - укушенные: Раневой канал в зависимости от ранящего предмета Клиника 2. Зияние (расхождение) краёв раны:  - чем глубже и больше рана, Неотложная помощь.Остановка кровотеченияОбезболиваниеАсептическая повязкаТранспортная иммобилизация   (при необходимости)5. Госпитализация в травмпункт или  стационар Раневой процесс или процесс заживления Механизм заживления раны Гнойные раны     При нагноении раны появляются Принципы лечения гнойной раныI фаза – воспаления:Борьба с микробами в ранеОбеспечить отток Термические  поражения Термическая травма это повреждающее воздействие высоких или низких температур. Ожоги   Ожогами называют повреждение    тканей вызванное действием:Высоких Наука  о воздействии и лечении ожогов  называется комбустиологией,  а врачи –  комбустиологами Тяжесть состояния зависит: 1. От возраста:   дети и Способы определения площади ожогаПравило ладони: ладонь человека = 1,1%Правило девяток: Степени ожога Степени ожогаI степень -   только верхний слой II – степень - весь эпидермис - Гиперемия, отёк, боль выражена сильнееПузыри III степень - некроз дермы Различают 3 А и 3 Б 3 Б степень- Глубокое омертвение всех слоёв кожи. - Струп белого или 4 степень Некроз кожи, подкожной клетчатки и глубжележащих тканей вплоть до Алгоритм доврачебной помощи обожжённым1.Прекратить действие травмирующего фактора:  - потушить горящую одежду, 3. Наложить асептические повязки на    ожоговые раны.  - При ожоговом шоке Ввести обезболивающие: анальгин 50% -2мл, в/в или в/м, с - Поверх простыни на обожжённые поверхности    положить холод (пакеты, Лечение в стационаре1. Борьба с болью и шоком Всем ожоговым пациентам Принципы лечения ожогов      Консервативное лечение:Закрытый метод лечения Открытый метод лечения - под каркасом - в аэротерапевтических   установках Ожоговая болезнь1.период: Ожоговый шок 1-3 дня2.период: Ожоговая токсемия от2 до 15 днейпериод: Особенность  химических ожогов Возникают: Кислоты и соли тяжёлых металлов Алгоритм оказания доврачебной помощиУстранить действие химических веществ:  - Длительное 15-20 минут 3. Наложить сухую асептическую повязку. 4. Транспортировать в ЛПУ. Особенность электроожогов 4 степени повреждения электротокомСудорожное сокращение мышц без потери сознанияСудорожное сокращение мышц с - Хорошо проводят ток нервы, сосуды   и мышцы - Плохим Действие токаСудорожное сокращение мышцВозможна потеря сознанияНарушение сердечной деятельности и дыхания Специфическое действие токаЭлектрохимическое: коагуляция белка некроз   тканейТепловое: ожоги, обугливаниеМеханическое: расслоение Оперативное лечениеНекрэктомияКожная пластика  - Гомо и аутопластика   - цельным Использование гидрогеля из декстрана Холодовая травма Холодовая травма – это повреждения, возникающие от воздействия на организм низких температур: Этиология. Скрытый дореактивный период:       (до согревания Реактивный период Различают: Острое поражение холодом       - Отморожениекогда Хроническое поражение холодом  - Ознобление - Холодовой  нейроваскулит ОтморожениеПричина отморожений:1.Влажность и ветер. - Высокая влажность и сильный ветер усиливают 5. Общее состояние организма:  - ослабленный - производит Клиника  отмороженийI степень: спазм кожных капилляров с последующим их II степень:  границы омертвения до III степень: границы омертвения IV степень: тотальный некроз всех тканей, Чаще всего отморожению подвергаются  пальцы стоп и кистей рук, кончик носа, Первая помощь при отморожениях При побледневшей коже: - Наложить термоизолирующую повязку: а) Не растирать  отмороженные участки кожи снегом, руками или рукавицей.  Не Местное лечение отморожений зависит от степени и глубины поражения и проводится по принципам лечения ожогов. Местное лечение отморожений I и II степень: При III степени : - Смена повязок с антисептиками и IV степень:   - К концу первой недели – некротомия: - Всем вводят ППС и СА - Обезболивающие препараты - Сосудорасширяющие(платифиллин Ознобление-  хроническое холодовое поражение- Проявляется в виде длительно текущего  воспаления Ознобление-  хроническое холодовое поражениеПоражение стоп или кистей при длительном воздействии холода Общее замерзаниеПроисходит в результате длительного воздействия низкой температуры, при которой температура тела I стадия – компенсации ВозбуждениеОзнобКожа бледная, холодная, «гусиная кожа»Цианоз губМышечная дрожьТахикардия, II стадия - адинамическаяСознание сохранено, но заторможен или эйфорияГоловная боль, головокружениеСлабостьБрадикардия до III стадия - сопорознаяСонливость, заторможенностьРасстройство памяти и речиОщущение ложного теплаПовышение тонуса мышц IV стадия - коматознаяСознание утраченоНепроизвольные движения головой, конечностямиЗрачки сужены, реакция на свет Первая помощь Снять одежду в тёплом помещенииДать горячий сладкий чай, кофе с Принципы леченияФорсированное согревание в горячей ванне  (37 ⁰C)Локальное охлаждение головыИнфузия подогретых
Слайды презентации

Слайд 2 Это травма с нарушением

Это травма с нарушением   целостности кожных

целостности кожных

покровов. Сюда относятся: - раны - открытые переломы - ожоги - отморожения - электротравма

Слайд 3 Раны

Раны      Раной называется  нарушение целостности

Раной называется
нарушение

целостности кожных
покровов, слизистых оболочек и
поверхности внутренних органов,
возникших в результате
механического или иного воздействия.

Слайд 4

Раневой

канал – это полость образованная в тканях ранящим предметом.

Слайд 5 Классификация ран
По инфицированности:
- асептические
- первично инфицированные

Классификация ранПо инфицированности: - асептические - первично инфицированные - гнойные -

- гнойные
- вторично инфицированные
2. По происхождению

- случайная
- операционная (преднамеренная)




Слайд 6 3. По количеству:
- одиночные
- множественные
4. По

3. По количеству: - одиночные - множественные4. По глубине: - поверхностные

глубине:
- поверхностные
- глубокие: а) непроникающие

б) проникающие
- без повреждения внутр. органов
- с повреждением внутр. органов


Слайд 7 5. По характеру ранящего оружия:
- нанесённые острым предметом:

5. По характеру ранящего оружия:- нанесённые острым предметом:   а)

а) колотые

б) резанные
в) рубленные
г) скальпированные
- нанесённые тупым предметом:
а) ушибленные
б) рваные
в) размозжённые

Слайд 8 - огнестрельные - укушенные:

- огнестрельные - укушенные:    а) человеком

а) человеком

б) млекопитающими в) рептилиями ( змеями) г) пчёлами, осами 6. Заживление: - под струпом - первичным натяжением (6-8 дн., 10-15 дн.) - вторичным натяжением 7. осложнения: - кровотечение (наружное, внутреннее) - повреждение жизненноважных органов - шок - инфицирование, расхождение швов

Слайд 9 Раневой канал в зависимости от ранящего предмета

Раневой канал в зависимости от ранящего предмета

Слайд 11 Клиника

Клиника       Общие симптомы:1.Боль: - зависит

Общие симптомы:
1.Боль:

- зависит от чувствительности зоны (пальцы,
язык, половые органы, обл. заднего прохода)
- интенсивна в момент ранения, затем стихает
а) чем острее ранящий предмет – тем ↓
б) чем тупее ранящий предмет – тем боль
сильнее
Усиление болей при лечении - нагноение!

Слайд 12 2. Зияние (расхождение) краёв раны: - чем глубже

2. Зияние (расхождение) краёв раны: - чем глубже и больше рана,

и больше рана, тем больше её

зияние. 3. Кровотечение зависит от: - вида сосуда - высоты АД - характера раны: а) чем острее ранящий предмет, тем сильнее кровотечение б) размозжённые, ушибленные раны кровоточат меньше, т.к. сосуды раздавлены и тромбированы

Слайд 13 Неотложная помощь.
Остановка кровотечения
Обезболивание
Асептическая повязка
Транспортная иммобилизация
(при

Неотложная помощь.Остановка кровотеченияОбезболиваниеАсептическая повязкаТранспортная иммобилизация  (при необходимости)5. Госпитализация в травмпункт или стационар

необходимости)
5. Госпитализация в травмпункт или
стационар


Слайд 14 Раневой процесс или процесс заживления

Раневой процесс или процесс заживления

Это изменения,
происходящие в ране и связанные с ними
реакции всего организма.
Он имеет 3 фазы течения:
I фаза – фаза воспаления (1-5 день)
II фаза – фаза регенерации (6-14 день)
III фаза – фаза рубцевания и эпителизации
(от 15 суток до 6 месяцев)


Слайд 15 Механизм заживления раны

Механизм заживления раны

Слайд 16 Гнойные раны
При нагноении

Гнойные раны   При нагноении раны появляются

раны появляются

местные и общие симптомы.
Местные симптомы:
Боль
Гиперемия
Отёк
Местное повышение температуры
Общие симптомы:
Недомогание
Подъём температуры



Слайд 17 Принципы лечения гнойной раны
I фаза – воспаления:
Борьба с

Принципы лечения гнойной раныI фаза – воспаления:Борьба с микробами в ранеОбеспечить

микробами в ране
Обеспечить отток раневого содержимого
Очистить рану от некротических

тканей
Уменьшить признаки воспаления
II фаза – регенерации:
- Уничтожение микробов
- Стимуляция репаративных процессов
III фаза – рубцевания и эпителизации:
Ускорить эпителизацию
Предотвратить от возможных травм



Слайд 22 Термические поражения

Термические поражения

Слайд 23 Термическая травма это повреждающее воздействие высоких или низких

Термическая травма это повреждающее воздействие высоких или низких температур.  Ожоги

температур.
Ожоги возникающие под

воздействием высоких
температур называются
термическими.

Слайд 24 Ожоги
Ожогами называют повреждение

Ожоги  Ожогами называют повреждение  тканей вызванное действием:Высоких температурХимическими веществамиЭлектрическим токомПроникающей или солнечной радиацией

тканей вызванное действием:
Высоких температур
Химическими веществами
Электрическим током
Проникающей или солнечной

радиацией

Слайд 25 Наука о воздействии и лечении ожогов называется

Наука о воздействии и лечении ожогов называется комбустиологией, а врачи – комбустиологами

комбустиологией, а врачи – комбустиологами


Слайд 26 Тяжесть состояния зависит: 1. От возраста:

Тяжесть состояния зависит: 1. От возраста:  дети и пожилые

дети и пожилые

тяжелее переносят ожоги 2. От площади ожога: чем больше площадь, тем тяжелее состояние 3. От глубины поражения: чем глубже поражена ткань, тем опаснее для больного.

Слайд 27 Способы определения площади ожога
Правило ладони: ладонь человека =

Способы определения площади ожогаПравило ладони: ладонь человека = 1,1%Правило девяток:

1,1%
Правило девяток:
а)

голова и шея = 9%
б) передняя часть туловища - 9х2=18%
в) задняя часть туловища - 9х2 = 18%
г) верхняя конечность - 9х2 = 18%
д) нижняя конечность - 18х2 = 36%
д) промежность - 1%
____________________________-
всего: 100%
Тело человека в среднем равно
16-20 тысячам см²



Слайд 31 Степени ожога

Степени ожога

Слайд 32 Степени ожога
I степень - только верхний

Степени ожогаI степень -  только верхний слой

слой

эпидермиса.
Гиперемия, отёк, боль.
Длительность: 3-5 дней.
Эпидермис слущивается –
остаётся лёгкая пигментация.

Слайд 33 II – степень - весь эпидермис
- Гиперемия,

II – степень - весь эпидермис - Гиперемия, отёк, боль выражена

отёк, боль выражена сильнее
Пузыри заполненные тканевой жидкостью
и

плазмой.
Сильные жгучие боли сохраняются 3-4 дня,
затем уменьшаются
Заживление к 8-12 дню.
Новая кожа имеет ярко-розовую окраску, а через 2-3 недели приобретает обычный вид.


Слайд 34 III степень - некроз дермы Различают 3 А и

III степень - некроз дермы Различают 3 А и 3 Б

3 Б степени

3 А степень
Поражается эпидермис и дерма с сохранением росткового слоя.
Кожа снимается, как чулок.
Боль сначала очень острая, затем стихает, т.к. погибают нервные окончания.
- Пузыри заполнены геморрагической жидкостью.
Нет боли на спирт, но есть боль на укол.
Возможно полное восстановление кожи за счёт волосяных луковиц, потовых желёз, и эпителизации с краёв ожога.

Слайд 35 3 Б степень
- Глубокое омертвение всех слоёв кожи.

3 Б степень- Глубокое омертвение всех слоёв кожи. - Струп белого


- Струп белого или чёрного цвета, плотный,
чётко

отделяется от окружающих тканей.
Полная потеря чувствительности, нет реакции на укол и спирт.
«Симптом волоска»
Заживление идёт только за счёт краевой эпителизации грубым деформирующим рубцом.


Слайд 36 4 степень
Некроз кожи, подкожной клетчатки и

4 степень Некроз кожи, подкожной клетчатки и глубжележащих тканей вплоть

глубжележащих тканей вплоть до кости.
- Часто обугливание.
- Потеря чувствительности
Температура

кожи в области ожога
снижается на 1,5 - 2⁰С
- Повреждены все слои кожи.
- Самозаживление невозможно!


Слайд 37 Алгоритм доврачебной помощи обожжённым
1.Прекратить действие травмирующего фактора:

Алгоритм доврачебной помощи обожжённым1.Прекратить действие травмирующего фактора:  - потушить горящую

- потушить горящую одежду,
- вынести

из огня,
- снять пропитанную горячей жидкостью
одежду,
- охладить обожжённую поверхность холодной
водой, пузырём со льдом, пакетом со снегом.
2. Обезболить: ненаркотические и наркотические
анальгетики


Слайд 38 3. Наложить асептические повязки на ожоговые

3. Наложить асептические повязки на  ожоговые раны. - приставшую одежду

раны. - приставшую одежду не удалять - пузыри не

вскрывать - масляные повязки, красители, порошки не применять! 4. Произвести транспортную иммобилизацию обожжённых конечностей. 5. Провести противошоковые мероприятия: согреть, дать обильное щелочное питьё. 6. Транспортировать в ЛПУ лёжа.

Слайд 39 При ожоговом шоке
Ввести обезболивающие: анальгин 50% -2мл, в/в

При ожоговом шоке Ввести обезболивающие: анальгин 50% -2мл, в/в или в/м,

или в/м, с димедролом 1% -1мл.
Срочно вызвать скорую помощь
Снять

мокрую от кипятка одежу, разрезая по швам, если её не сняли раньше. Лохмотья срезать ножницами.
Накрыть обожжённые поверхности стерильными простынями или повязками с р-ром новокаина 0,25% и фурацилина в соотношении 1:1
Согреть грелками, одеялом

Слайд 40 - Поверх простыни на обожжённые поверхности

- Поверх простыни на обожжённые поверхности  положить холод (пакеты, пузыри

положить холод (пакеты, пузыри со льдом). - Установить рядом

вентилятор. - Поить слабым содово-солёным р-ром (1/2 ч.л.) 1л или развести в 1л питьевой воды 1 пакетик регидрона. - Поить дробно по 20мл через 5 – 10 – 15 мин. - Обеспечить вдыхание увлажнённого кислорода через носовой катетер или маску. - При задержке госпитализации - ввести преднизолон 100мг (3 ампулы) или дексаметазона (1ампулу) контрикал, ацесоль, полиглюкин.

Слайд 41 Лечение в стационаре
1. Борьба с болью и шоком

Лечение в стационаре1. Борьба с болью и шоком   -

- обезболивающие через 4-6 часов

- местная анестезия
- противошоковые препараты
2. Инфузионная терапия до 3-6 л в сутки
3. Постановка 3-х катетеров:
- в центральную вену
- в мочевой пузырь
- в нос для О₂
5. Только после выведения из шока приступают к
обработке ожоговой поверхности!


Слайд 42 Всем ожоговым пациентам

Всем ожоговым пациентам

полагается - вводить ПСС (противостолбнячную сыворотку) и СА (столбнячный анатоксин) Для борьбы с инфекцией - антибиотики - общеукрепляющие препараты, - витаминотерапия

Слайд 43 Принципы лечения ожогов

Принципы лечения ожогов   Консервативное лечение:Закрытый метод лечения ожога -

Консервативное лечение:
Закрытый метод лечения ожога
- влажно-высыхающие повязки

- асептические сухие повязки
- мазевые повязки



-

Слайд 44 Открытый метод лечения - под каркасом - в аэротерапевтических

Открытый метод лечения - под каркасом - в аэротерапевтических  установках

установках (АТУ) - ламинарных кроватях - клинитронной кровати


Слайд 45 Ожоговая болезнь
1.период: Ожоговый шок 1-3 дня
2.период: Ожоговая токсемия

Ожоговая болезнь1.период: Ожоговый шок 1-3 дня2.период: Ожоговая токсемия от2 до 15

от2 до 15 дней
период: Септикопиемия с 15 дня до

начала
эпителизации
4. период: Реконвалесценции (выздоровления)
с момента эпителизации
длительность 1 – 1,5 месяца

Слайд 46 Особенность химических ожогов

Особенность химических ожогов

Слайд 47 Возникают:

Возникают:   при попадании на кожу

при попадании на кожу или внутрь

организма химически активных веществ. Помимо местного воздействия они вызывают общее отравление организма. Причиной травмы является: - приём прижигающих средств вовнутрь - случайное воздействие на кожу

Слайд 48 Кислоты и соли тяжёлых

Кислоты и соли тяжёлых металлов

металлов дают более поверхностное

повреждение из-за образования струпа Щёлочи: разрушают жиры и белки тканей и глубоко проникают в толщу кожи или слизистых, образуя колликвационный некроз.

Слайд 49 Алгоритм оказания доврачебной помощи
Устранить действие химических веществ:

Алгоритм оказания доврачебной помощиУстранить действие химических веществ: - Длительное 15-20 минут

- Длительное 15-20 минут промывание водой
- При

ожоге известью или фосфором:
а) сначала удалить их сухим путём!!!
б) затем промыть водой
2. Обезболивание
- аналгетики
- холод к месту ожога
- глотать кусочки льда или мороженное при
ожоге пищевода

Слайд 50 3. Наложить сухую асептическую повязку. 4. Транспортировать в ЛПУ.

3. Наложить сухую асептическую повязку. 4. Транспортировать в ЛПУ.

Характеристика струпа -

азотная кислота –жёлтый цвет - серная кислота- коричневый или чёрный - соляная кислота – белый - уксусная кислота - светло-серый - щёлочи – белый Химические ожоги имеют 4 степени глубины поражения, как и термические.

Слайд 51 Особенность электроожогов

Особенность электроожогов

Слайд 57 4 степени повреждения электротоком
Судорожное сокращение мышц без потери

4 степени повреждения электротокомСудорожное сокращение мышц без потери сознанияСудорожное сокращение мышц

сознания
Судорожное сокращение мышц с потерей сознания
Нарушение функции ССС и

ДС с потерей сознания
Клиническая смерть

Слайд 58 - Хорошо проводят ток нервы, сосуды и

- Хорошо проводят ток нервы, сосуды  и мышцы - Плохим

мышцы - Плохим проводником являются: кости, жир и

сухожилия - Кожа плохой проводник сопротивление зависит от: толщины, влажности, степени кровоснабжения и загрязнения Тонкая, влажная и грязная кожа обладает минимальным сопротивлением

Слайд 59 Действие тока
Судорожное сокращение мышц
Возможна потеря сознания
Нарушение сердечной деятельности

Действие токаСудорожное сокращение мышцВозможна потеря сознанияНарушение сердечной деятельности и дыхания

и дыхания


Слайд 60 Специфическое действие тока
Электрохимическое: коагуляция белка некроз

Специфическое действие токаЭлектрохимическое: коагуляция белка некроз  тканейТепловое: ожоги, обугливаниеМеханическое: расслоение

тканей
Тепловое: ожоги, обугливание
Механическое: расслоение тканей- отрывы частей тела и

конечностей
Биологическое: боль, судороги, спазм дыхательных мышц, артериол, гипоксия тканей, остановка дыхания и сердца



Слайд 62 Оперативное лечение
Некрэктомия
Кожная пластика
- Гомо и аутопластика

Оперативное лечениеНекрэктомияКожная пластика - Гомо и аутопластика  - цельным ,

- цельным , расщеплённым лоскутом

- сетчатым (перфорированным)
лоскутом
- методом марок
- использование гидрогеля


Слайд 64 Использование гидрогеля из декстрана

Использование гидрогеля из декстрана

Слайд 65 Холодовая травма

Холодовая травма

Слайд 66 Холодовая травма – это повреждения, возникающие от воздействия

Холодовая травма – это повреждения, возникающие от воздействия на организм низких

на организм низких температур: - холодного воздуха - контакта со значительно

охлаждёнными предметами или водой

Слайд 67 Этиология.

Этиология.   Охлаждение приводит: - к

Охлаждение приводит: - к расстройству кровообращения:

- длительному спазму сосудов, - гипоксии - тромбозу и некрозу тканей

Слайд 68 Скрытый дореактивный период:

Скрытый дореактивный период:    (до согревания тканей)

(до согревания тканей) клинические проявления мало

выражены: - парестезия, охлаждение, онемение - бледность кожи, реже цианоз - нарушение чувствительности кожи, Судить о глубине поражения – не возможно!!!

Слайд 69 Реактивный период

Реактивный период   (после согревания):

(после согревания): начинают

развиваться признаки реактивного воспаления и некроза. Только к - 7 дню можно определить границы, - 14 дню степень отморожения.



Слайд 70 Различают: Острое поражение холодом

Различают: Острое поражение холодом    - Отморожениекогда ↓t⁰ какого-либо

- Отморожение
когда ↓t⁰ какого-либо участка тела

- Общее охлаждение
или
замерзание

Слайд 71 Хроническое поражение холодом - Ознобление - Холодовой нейроваскулит

Хроническое поражение холодом - Ознобление - Холодовой нейроваскулит

Слайд 72 Отморожение
Причина отморожений:
1.Влажность и ветер.
- Высокая влажность и

ОтморожениеПричина отморожений:1.Влажность и ветер. - Высокая влажность и сильный ветер усиливают

сильный ветер усиливают
теплоотдачу и ↓ термоизолирующие

свойства
одежды и обуви.
2. Тесная обувь
3. Длительная неподвижность
4. Необходимость долго держать в руках предмет

Слайд 73 5. Общее состояние организма: - ослабленный - производит

5. Общее состояние организма: - ослабленный - производит ↓тепла

↓тепла - травмы, кровопотеря, голодание, усталость, стресс 6.

Нарушения кровоснабжения: - облитерирующий эндартериит, - заболевания капилляров и крупных сосудов, рубцовая ткань Снижают микроциркуляцию и способствуют отморожению

Слайд 74 Клиника отморожений
I степень: спазм кожных капилляров с

Клиника отмороженийI степень: спазм кожных капилляров с последующим их

последующим их

параличом
побледнение, покалывание,
похолодание, затем онемение.
Появляются незначительные
кожный зуд и боли.
- Кожа бледная, но после согревания - гиперемия,
иногда багрово-красный или мраморный оттенок
- Развивается отёк в зоне поражения
- Омертвения кожи нет
- Все виды чувствительности и движения сохранены
- К 7 дню – шелушение и зуд кожи.
- Выздоровление к 5-6 дню
Очень чувствительна к холоду!

Слайд 75 II степень: границы омертвения до

II степень: границы омертвения до

сосочкового слоя . - После согревания боли сильнее и продолжительнее чем при I степени - Беспокоят кожный зуд и жжение - Через 2-5 дней после согревания появляются пузыри наполненные прозрачным экссудатом. - Обнажённое дно пузыря очень чувствительно к механическому раздражению и спирту. - Отёк кожи выходит за зону поражения - Полное восстановление в течение 1 - 2-ой недели без грануляций и рубцов.

Слайд 76 III степень:

III степень: границы омертвения

границы омертвения

проходят в нижних слоях кожи или на уровне подкожной клетчатки. - Боли сильнее и продолжительнее чем при II степени. - Кожа багрово-синюшного цвета, холодная на ощупь - Пузыри образуются редко, с геморрагическим экссудатом. - Дно сине-багрового цвета, нечувствительно к раздражению. - Все виды чувствительности утрачены - Сошедшие ногти вновь не отрастают или очень деформированы. - Погибшие ткани отторгаются на 2- 3 неделе. - При присоединении инфекции - влажная гангрена и интоксикация. Затем в течение месяца образуются грануляции и грубая рубцовая ткань

Слайд 77 IV степень: тотальный некроз всех тканей,

IV степень: тотальный некроз всех тканей,

в том числе и костей. - Кожа бледная или синюшная, холодная - Утрачены все виды чувствительности - В первые часы появляются дряблые пузыри, наполненные тёмным, кровянистым содержимым - Отёк занимает большую площадь, чем зона некроза, появляется через 1-2 часа, после согревания - Демаркация наступает в первые 2-3 недели Развивается сухая или влажная гангрена (процесс затягивается на несколько месяцев)

Слайд 78 Чаще всего отморожению подвергаются пальцы стоп и кистей

Чаще всего отморожению подвергаются пальцы стоп и кистей рук, кончик носа,

рук, кончик носа, подбородок, уши и щёки. Чаще других

– подвергается отморожению I палец на стопе

Слайд 79 Первая помощь при отморожениях
При побледневшей коже:
-

Первая помощь при отморожениях При побледневшей коже: - Наложить термоизолирующую повязку:

Наложить термоизолирующую повязку:
а) стерильную сухую салфетку
б) водо-воздухонепроницаемую

ткань
(целлофан, клеёнку), большей площади,
в) слой серой ваты ещё большей площади и
всё это прибинтовать (не пережимая)
Напоить горячим, сладким чаем, кофе, дать спазмолитики
Быстро доставить в стационар

Слайд 80 Не растирать отмороженные участки кожи снегом, руками или

Не растирать отмороженные участки кожи снегом, руками или рукавицей. Не смазывать повреждённую кожу вазелином, маслами.

рукавицей. Не смазывать повреждённую кожу вазелином, маслами.


Слайд 81 Местное лечение отморожений зависит от степени и глубины

Местное лечение отморожений зависит от степени и глубины поражения и проводится по принципам лечения ожогов.

поражения и проводится по принципам лечения ожогов.


Слайд 82 Местное лечение отморожений
I и II степень:

Местное лечение отморожений I и II степень:   Лечение

Лечение консервативное:
Обработка кожи спиртом, накладывают мазевую повязку

с антисептиками (синтомициновой эмульсией) смена каждые 2-3 дня.
Пузыри можно подрезать у основания.
- При нагноении: удалить содержимое и
отслоившийся эпидермис.


Слайд 83 При III степени : - Смена повязок с антисептиками

При III степени : - Смена повязок с антисептиками и

и протеолитическими ферментами. - После очищения раны от

некротических тканей- мазевые повязки для ускорения рубцевания. - При больших ранах – прибегают к пересадке кожи.

Слайд 84 IV степень: - К концу первой недели

IV степень:  - К концу первой недели – некротомия:

– некротомия: рассекают некротизированные ткани до кости,

обрабатывают как гнойные раны: антисептики, протеолитические ферменты. - После этого состояние улучшается, появляется демаркационная линия. - Через 7-10 дней делают некрэктомию: иссекают омертвевшие ткани дистальнее 1-2 см от демаркационной линии - Через 2-3 недели после некрэктомии – ампутация

Слайд 85 - Всем вводят ППС и СА - Обезболивающие препараты -

- Всем вводят ППС и СА - Обезболивающие препараты - Сосудорасширяющие(платифиллин

Сосудорасширяющие(платифиллин папаверин, никотиновую кислоту) - Средства препятствующие тромбообразованию(гепарин,

фраксипарин) - Антибиотики - Противошоковые (реополиглюкин)

Слайд 86 Ознобление- хроническое холодовое поражение
- Проявляется в виде длительно

Ознобление- хроническое холодовое поражение- Проявляется в виде длительно текущего  воспаления

текущего
воспаления кожных покровов с появлением

бурых пятен и сопровождается кожным
зудом.
- Чаще страдают открытые участки тела или
дистальные отделы: кисти рук, стопы, нос.
Подвержены те, кто длительно пребывают на
открытом воздухе (строители, рыбаки моряки,
прачки, военные (траншейная стопа)

Слайд 87 Ознобление- хроническое холодовое поражение
Поражение стоп или кистей при

Ознобление- хроническое холодовое поражениеПоражение стоп или кистей при длительном воздействии холода

длительном воздействии холода и сырости.
Возникает при температуре выше 0⁰C.
В

лёгких случаях : онемение, отёчность, покраснение кожи.
В случаях средней тяжести: серозно-кровяные пузыри
При тяжёлой форме: омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

Слайд 88 Общее замерзание
Происходит в результате длительного воздействия низкой температуры,

Общее замерзаниеПроисходит в результате длительного воздействия низкой температуры, при которой температура

при которой температура тела снижается ниже 34⁰C, а ректальная

ниже 35 ⁰C.
Клиническая картина зависит от стадии замерзания, а она обусловлена длительностью воздействия холода.

Слайд 89 I стадия – компенсации
Возбуждение
Озноб
Кожа бледная, холодная, «гусиная кожа»
Цианоз

I стадия – компенсации ВозбуждениеОзнобКожа бледная, холодная, «гусиная кожа»Цианоз губМышечная

губ
Мышечная дрожь
Тахикардия, АД ↑
Ректальная t ↑ 35⁰C


Слайд 90 II стадия - адинамическая
Сознание сохранено, но заторможен или

II стадия - адинамическаяСознание сохранено, но заторможен или эйфорияГоловная боль, головокружениеСлабостьБрадикардия

эйфория
Головная боль, головокружение
Слабость
Брадикардия до 40 в мин., АД= N
Ректальная

температура не ниже 30 ⁰C


Слайд 91 III стадия - сопорозная
Сонливость, заторможенность
Расстройство памяти и речи
Ощущение

III стадия - сопорознаяСонливость, заторможенностьРасстройство памяти и речиОщущение ложного теплаПовышение тонуса

ложного тепла
Повышение тонуса мышц не позволяет самостоятельно передвигаться
Зрачки расширены,

периодически суживаются
Дыхание редкое, 8 -10 в мин
Брадикардия до 30 в мин, АД↓
Недержание мочи и кала
Ректальная t до 25⁰C




Слайд 92 IV стадия - коматозная
Сознание утрачено
Непроизвольные движения головой, конечностями
Зрачки

IV стадия - коматознаяСознание утраченоНепроизвольные движения головой, конечностямиЗрачки сужены, реакция на

сужены, реакция на свет вялая
Дыхание поверхностное, редкое 3-4 в

мин.
иногда Чейн-Стокса
PS только на крупных артериях, замедлен,
АД ↓
- Ректальная температура ниже 25 ⁰C



Слайд 93 Первая помощь
Снять одежду в тёплом помещении
Дать горячий сладкий

Первая помощь Снять одежду в тёплом помещенииДать горячий сладкий чай, кофе

чай, кофе с лимоном,
аскорбиновую и ацетилсалициловую

кислоту
Поместить пострадавшего в горячую (37 ⁰C)
ванну.
Пузырь со льдом к голове
Вызвать скорую при 3-4 стадии общего охлаждения

  • Имя файла: otkrytye-povrezhdeniya-rany-ozhogi-otmorozheniya.pptx
  • Количество просмотров: 128
  • Количество скачиваний: 0