Презентация на тему Колитический синдром при шигеллезе

с фекально-оральным механизмом передачи.
Клинически характеризуется развитием

синдрома интоксикации и колитического синдрома.

Выделяют четыре подгруппы шигелл.

обладают:
шигеллы погруппы А;
шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза –

100 микробных тел);
для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше.

Механизм передачи - фекально-оральный.

Пути передачи:
Контактно-бытовой
Алиментарный путь
Водный путь
Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет.

Сезонность – летне-осенний период.
Иммунитет – типоспецифический.

в кишечнике - вызывают спазм сосудов с развитием циркуляторных

расстройств и местного геморрагического синдрома.


Энтеральная фаза (выделяют тонко- и толстокишечную фазы).
Тонкокишечная фаза – 2-3 дня.
Толстокишечная фаза – развитие «инвазивной диареи».

с момента клинико-лабораторного выздоровления.

Катаральный – отек, гиперемия, подслизистые точечные

кровоизлияния, редко - мелкие эрозии. Иногда подобные изменений могут быть на слизистой тонкой кишки.
У детей 1-ого года жизни – гиперемия, отек, гиперплазия солитарных фолликулов с зоной гиперемии.
Катарально-эрозивный – гиперемия, отек, мелкие эрозии, мутная слизь.
Фибринозный – диффузное воспаление слизистой с обширными рыхлыми желтовато-серыми пленчатыми наложениями.
Дифтеритический – уплотнение, утолщение и пропитывание кровью всей слизистой оболочки с обширными грязно-серыми тусклыми налетами фибрина.
Язвенный - обычно возникает в исходе тяжелой формы. Язвы нередко покрыты фибринозным или некротическим налетом.

Синдром интоксикации (3-5 дней).

Дисфункция кишечника появляется в первые 2-3

часа от начала болезни и нарастает к 3-4 дню:
втяжение живота; тенезмы, ложные позывы;

спазм сигмовидной кишки;

податливость ануса, сфинктерит;

оскуднение стула, вплоть до «ректального плевка».

1-2 дней).
Бессимптомная (в очаге).
Транзиторное бактериовыделение.
Диспепсическая (у детей 1-ого года

жизни).
Гипертоксическая.

явлениями гастрита или гастроэнтерита (боли в правой половине живота,

диарея);
Течение – острое, выздоровление - к 5-7 дню.
 
Шигеллез Sh. Flexneri – колитический синдром и гемоколит.
Выздоровление - на 7-10 день. Длительное бактериовыделение.

Шигеллез Sh. Boydij – слабо выраженные интоксикационный и колитический синдромы (легкая или стертая форма).
 
Шигеллез Sh. Dysenteria – клиника первичного нейротоксикоза и выраженного колитического синдрома.

 
 

до 3 месяцев)
Постепенное начало с болей в животе

и усиленной перистальтики.
У детей раннего возраста начало с повышения температуры тела и диареи.
Стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, с резким запахом. «Малиновое желе».
В копрограмме – просветные, вегетативные формы и цисты амеб.

Инвагинация – внезапное начало с рвоты, диареи и приступообразных болей в животе. В дальнейшем уменьшение и исчезновение каловых масс, и увеличение – слизи и крови. Усиление перистальтики выше инвагината.
Эшерихиоз.
Салмонеллез.
Аппендицит.
Аскаридоз.

копрограмма.

Идентификация возбудителя
Бак. посев кала на шигеллы, салмонеллы, эшерихии –

2-х кратно.
Бак. посев кала на УПФ.
Посев промывных вод желудка.
ПЦР.

Серологическая
РНГА.
ИФА.

от 1-4 лет – водно-чайная пауза на 6 часов,

далее кисло-молочные смеси по 50 мл через 2 часа,
на 2-й день – 100-150 мл через 3-3,5 часа,
с последующим переходом на стол №16.

Детям старше 4 лет – после 6-часовой водно-чайной паузы назначают стол №2 (объем по аппетиту).

цельном молоке;
ржаной хлеб и ржаные сухари; сдобные хлебобулочные

и кондитерские изделия, овсяная крупа;
йогурты, ряженка, сливки, творожные пасты;
овощи и фрукты - белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы;
бобовые, грибы, орехи, цитрусовые;
соления, копчения, маринады, газированные напитки;
жирные сорта рыбы, мяса и птицы; крепкие мясные и рыбные бульоны.

Диета

- из расчета 50 мл/кг в течение
4-6 часов

от начала лечения

II этап – поддерживающий.
Детям до 2-х лет - по 50 мл раствора после каждой дефикации в течение часа.
Детям старше 2-х лет - по 100-200 мл – после каждой дефикации в течение часа.

Шаг наблюдения 4-6 часов

– отвары шиповника, изюма; вода, чай.


Отпаивание не должно прекращаться

и во время сна.

рвота - сделать паузу на 15-20 минут.

Показатели эффективности

оральной регидратации:
снижение температуры тела,
уменьшение симптомов интоксикации,
увеличение диуреза,
уменьшение потерь жидкости со стулом.

степени.
Нейротоксикоз.
Гиповолемический шок.
ИТШ (при пищевых токсикоинфекциях).
Сочетание эксикоза (любой степени) с

тяжелой интоксикацией.
Неукротимая рвота.