Слайд 2
Сердечные гликозиды.
Общая характеристика и классификация сердечных гликозидов.
Виды действия,
механизм действия.
Показания к применению.
Побочные действия. Лекарственная терапия при интоксикации.
Слайд 3
Сердечные гликозиды
– вещества растительного происхождения, которые обладают
избирательным кардиотоническим действием и используются при лечении сердечной недостаточности.
Слайд 4
Классификация.
По производящим растениям:
Препараты наперстянки – Дигоксин, Целанид, Ланикор
Пр.
строфанта Строфантин К
Пр. ландыша – Коргликон
Пр. горицвета – Адонизид,
настой из травы
Слайд 5
По длительности действия:
Средней длительности- дигоксин, Целанид от 2-7
дней
Короткой продолжительности - Строфантин, коргликон 1-3 дня
Слайд 6
По всасываемости из ЖКТ:
Хорошо всасываемые: дигоксин, препараты горицвета
Плохо
всасываемые строфантин, коргликон
Слайд 7
По применению
При острой сердечной недостаточности: строфантин, коргликон. Вводятся
в/в медленно на растворе глюкозы 5%
При хронической сердечной недостаточности:
дигоксин, адонизид. Накапливаются в сердечной мышце (кумуляция). При лечении- строгий подбор доз и перерывы при применении.
Слайд 8
Виды действия:
Прямое - кардиотоническое
Косвенное: гемодинамическое, диуретическое, гипотензивное, антигипоксическое
Слайд 9
Механизм кардитонического действия
Повышение сократимости – положительное инотропное действие
за счет накопления ионов кальция быстрое и сильное сокращение
миокарда (укорочение и усиление систолы)
Понижение возбудимости и проводимости миокарда – урежение сердечных сокращений (удлинение диастолы – восстановление энергетических ресурсов). При передозировке – блокада сердца.
Повышение автоматизма – сильный очаг возбуждения может вызвать экстрасистолы.
Слайд 10
При сердечной недостаточности
сердечные гликозиды увеличивают ударный и минутный объем сердца. Работа
сердца повышается без увеличения потребления кислорода. На фоне прямого действия развивается косвенное действие.
Слайд 11
Побочные эффекты: тошнота, рвота при приеме внутрь, при
передозировке- экстрасистолии или блокады, ухудшение зрения, головная боль, галлюцинации,
психические расстройства.
Причина смерти при отравлении- мерцание желудочков.
Слайд 12
Лечение отравления – отмена препарата, уменьшение дозы и
введение антагонистов: препаратов калия (калия хлорид, аспаркам, панангин, калия
оротат).
Универсальный антидот – унитиол.
Слайд 13
Кардиотонические средства «негликозидной» природы.
Β1-адреномиметик : добутамин.
Применяется для непродолжительной
стимуляции сердца. Может вызвать тахикардию, аритмию, гипертензию.
Слайд 14
Антиангинальные средства (коронаролитические).
Angina pectoralis – грудная жаба, стенокардия.
Антиангинальные (коронаролитические) средства – лекарственные средства, применяемые для лечения
стенокардии.
Слайд 15
Принцип действия антиангинальных средств:
Либо уменьшение работы сердца
и снижение потребности в кислороде
Либо увеличение кровоснабжения сердца
Слайд 16
Классификация антиангинальных средств.
По механизму действия
Нитраты. Расширяют коронарные сосуды,
увеличивают кровоснабжение.
короткого действия: нитроглицерин
длительного действия: сустак, нитронг, изосорбида динитрат
(нитросорбид)
изосорбида мононитрат (кардикет)
Слайд 17
2. Антагонисты ионов кальция.
Нарушают прохождение кальция
в миофибриллы сосудов, вызывают расширение сосудов, блокируют поступление ионов
кальция в миокард и уменьшают работу сердца и снижают потребность кислороде. Подразделяются по типам
Верапамил, Нифедипин, Амлодипин Дилтиазем
Слайд 18
3. Β- блокаторы. Уменьшают ЧСС, уменьшают работу сердца,
снижают потребность в кислороде.
Неселективные: пропранолол (анаприлин)
селективные: метопролол, атенолол
Слайд 19
По применению:
1.Для купирования приступов стенокардии.
Резорбтивного действия: нитроглицерин под
язык
Рефлекторного действия : валидол
2.Для предупреждения приступов стенокардии:
Антагонисты ионов кальция
В-
блокаторы
Слайд 20
Побочные дейсвия нитроглицерина:
покраснение лица, головная боль, шум
в ушах, понижение АД, возможен коллапс.
ВРД- 1,5 тб.
Слайд 21
Антиангинальные препараты других групп.
Дипиридамол (курантил)
Кислота ацетилсалициловая.
Молсидомин (Сиднофарм)
Триметазидин (Предуктал)
Слайд 22
Факторы, влияющие на величину АД
Увеличение работы сердца
Увеличение объема
жидкости в сосудах
Повышение тонуса сосудов
Стимуляция симпатической иннервации.
Слайд 23
Антигипертензивные ЛП (гипотензивные).
- препараты, понижающие АД
и применяемые для лечения гипертонической болезни
Слайд 24
Классификация АГЛП
1) Препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови (диуретики);
2)
Препараты, угнетающие симпатическую нервную систему;
3) Препараты, влияющие на активность
ренин-ангиотензиновой системы (РААС);
4) Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов
Слайд 25
Угнетающие симпатическую НС
1. Средства, ослабляющие преимущественно центральную симпатическую
иннервацию сосудов
стимуляторм α2-рецепторов в ЦНС- Клонидин, Метилдофа, Моксонидин
транквилизаторы, седативные
или снотворные в небольших дозах.
Слайд 26
2. Средства, угнетающие периферическую симпатическуюиннервацию сосудов
β- адреноблокаторы :Атенолол,
Небиволол, Карведилол, Лабеталол
α- Адреноблокаторы: Доксазозин
Ганглиоблокаторы :
Гексаметоний, Бензогексоний
Симпатолитики:
Адельфан
Слайд 27
Влияющие на РААС
ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):
Каптоприл,Эналаприл,Периндоприл,
Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл
2.
ИАР(Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов) :Лозартан Ибезартан
Слайд 28
Расслабляющие мускулатуру сосудов
1. Спазмолитики миотропного действия :Папаверин, Дротаверин,
Бендазол
Магния сульфат
2. Вазодилататоры:Гидралазин, Натрия нитропруссид
3. Антагонисты Са:Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем
Слайд 29
Диуретики
Гидрохлортиазид, Индапамид, Хлорталидон, Клопамид, Спиронолактон