Презентация на тему Аномалии родовой деятельности матки

по окончании срока беременности
Силы, которые изгоняют плод, его плаценту

и околоплодные оболочки через родовые пути матери в процессе родового акта, связаны с сокращениями матки

они циркулярно распространяются наружу и вниз в виде перистальтических

волн

раскрытию шейки матки
Раскрытие шейки матки возникает, когда давление внутри

матки достигает 20 мм рт.ст. и выше

– схваткам – добавляются вспомогательные – потуги, (непроизвольные сокращения

мускулатуры диафрагмы и мышц передней брюшной стенки)

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ

продвигают
плод по родовому
каналу

за 10 минут
10 минут
1
2
3

20-25 сек.
II период родов – 40-50 сек.

сила схваток и потуг, не обеспечивают динамического продвижения плода

и изгнание его без нарушения биомеханизма родов

из показателей сократительной деятельности матки
ритма
частоты
координации сокращений
интервалов между схватками и

потугами
продолжительности родов

матки возможны в любом из периодов родов:
прелиминарном
латентной фазе
активной

фазе
потужном периоде

нерегулярными, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице,

которые возникают на фоне нормального тонуса матки при зрелой шейке матки (шкала Бишопа). Продолжительность прелиминарного периода составляет 6-8 час.

– шейка «незрелая»
3-5 балла – шейка «недостаточно зрелая»
> 6

баллов – шейка «зрелая»

час, возможно до 24-48 час.
нерегулярные разной продолжительности и интенсивности

схваткообразные боли внизу живота, в области поясницы и крестца
тонус матки повышенный, но схватки непродуктивные, поскольку отсутствует динамика раскрытия шейки матки (по шкале Бишопа)

Патологический прелиминарный период приводит к усталости, истощению женщины и может непосредственно перейти в слабость родовой деятельности

наблюдается у женщин:
с функциональными изменениями в регуляции центральной нервной

системы (страх перед родами, невроз)
нейроциркуляторной дистонией
нарушениями функции эндокринной системы
вегетативными расстройствами

до 30 мг в сутки при внутривенном введении;
1

мл 2% раствора промедола
При отсутствии эффекта однократное использование токолитической терапии бета-адреномиметиками:
гинипрал 5 мл (25 мкг) разводится в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится внутривенно капельно медленно – 10-15 капель в минуту
Подготовка к родам интравагинальным введением простагландина Е2

после динамичного наблюдения за роженицей на протяжении 8 часов

в латентной фазе и 4 часов в активной фазе в сравнении с графиком раскрытия шейки матки и продвижением предлежащей части по родовым путям в соответствии с нормальной партограммой

родов:
схватки имеют недостаточную силу и продолжительность
промежуток между схватками увеличивается
замедляется

сглаживание и раскрытие шейки матки
замедляется продвижение головки плода по родовым путям

(5 ед) растворяют в 500 мл физиологического раствора и

вводят внутривенно-капельно со скоростью от 6-8 капель с увеличением на 6 капель через каждые 30 минут до достижения эффекта (но максимально не более 40 капель в минуту)
Простагландин F2α - 5 мг растворяют в 500 мл физиологического раствора и вводят внутривенно-капельно со скоростью 6-8 капель в минуту с последующим увеличением скорости введения каждые 30 минут на 5-8 капель до достижения эффекта (максимум 25-30 капель минуту)

Критерием достижения регулярной адекватной родовой деятельности считается наличие 4-5 маточный сокращений за 10 минут продолжительностью 40-50 сек.

протяжении 10 минут)
большая интенсивность схваток
высокая скорость раскрытия шейки матки

и быстрое достижение её раскрытия до полного

Быстрые роды - продолжительностью меньше 6 часов у первородящих и меньше 4 часов у повторнородящих
Стремительные роды - продолжительностью меньше 4 часов у первородящих и меньше 2 часов у повторнородящих

промежности
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
гипотоническое кровотечение
разрыв пуповины
кровоизлияние в головной

мозг плода
кефалогематома

Быстрые и
стремительные
роды

позиции плода
При раскрытии шейки матки меньше 6 см для

уменьшения интенсивности родовой деятельности можно использовать токолиз бета-адреномиметиков - гинипрал (5 мл разводят в 500 мл физраствора и вводят внутривенно-капельно медленно начиная с 8 капель в минуту до 10-15 капель в минуту под наблюдением за активностью схваток)

боль
нарушение ритма схваток
отек и отсутствие раскрытия шейки

матки
замедление или отсутствие продвижения головки
отсутствие синхронной волны сокращения в разных отделах матки
гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)
судорожноподобные схватки (тетания матки)
дистоция шейки матки

(5 мл разводят в 500 мл физраствора и вводят

внутривенно-капельно медленно начиная с 8 капель в минуту до 10-15 капель в минуту под наблюдением за активностью схваток)

деятельности должно проводится наблюдение за состоянием плода и осуществляться

немедикаментозная профилактика дисстресса плода (смена положения тела родильницы, регуляция дыхания)

деятельности, а также при неэффективности медикаментозной коррекции аномалий родовой

деятельности в первом периоде родов - методом родоразрешения является операция кесарева сечения