Презентация на тему Отморожения

холодом (замерзание, обморожение)
.Хронические поражения холодом (охлаждение, холодовой нейроваскулит)

вызванные как общим действием на организм низкой температуры

и признаки некроза кожи отсутствуют. После обморожений этой степени

происходит быстрое восстановление функции кожи.
II степень - образуются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Наблюдается некроз кожи с поражением рогового, зернистого и частично сосочково-эпителиального слоев. Функция кожи восстанавливается через несколько недель после обморожения. Кожа эпителизируется без грануляций и рубцов.

Наблюдается некроз кожи с возможным его переходом на подкожную

жировую клетчатку. Грануляции образуются через 4-6 нед. после обморожения. Заживление ран происходит путем их рубцевания.
IV степень - развивается тотальный некроз всех тканей (мумификация или влажный некроз). Обмороженные ткани не регенерируют. Срок самостоятельного заживления ран составляет до I года с образованием широких рубцов и ампутационных культей.

и т. д.).
Механические, затрудняющие кровообращение (тесная одежда и

обувь).
Факторы, снижающие сопротивляемость тканей (сосудистые заболевания и трофические изменения конечностей, пребывание конечностей в согнутом положении в течение длительного времени)
Факторы, снижающие общую сопротивляемость организма (ранения и кровопотери, шоковые состояния, переутомление организма, голод, обморок)

длительного охлаждения во влажной среде (траншейная ступня)
Действие холодной

воды на тело при его длительном пребывании в воде (иммерсионная ступня).
Контакт с охлажденными предметами

носят функциональный характер и проходят через 5-7 суток. Кожа

бледная, после согревания становится багряно-красной или мраморной. Четко прослеживается "игра сосудов". Через несколько часов развивается отек мягких тканей, который особенно выражен при отморожениях ушей, носа и губ и который в течение 2 суток увеличивается. Впоследствии отек уменьшается и к 6-7-м суткам на коже остается сетка морщин, затем начинается шелушение эпидермиса.

разнообразными нарушениями чувствительности (анестезией, гипостезией, парестезией). Обратное развитие этих

нарушений иногда затягивается на недели и даже месяцы. Сила мышц может восстанавливаться лишь через 2-3 мес. после обморожения.

эпидермиса. Через несколько часов после согревания на обмороженных участках

на фоне нарастания отека возникают волдыри, заполненные прозрачным экссудатом. После их удаления остается рана розового цвета, вызывающая резкую боль при прикосновении. На дне волдырей виден обнаженный сосочково-эпителиальный слой кожи. Как правило, заживление ран происходит без нагноения в течение 2 нед. Цианоз кожи, тугоподвижность в межфаланговых суставах и снижение силы кистей могут длиться до 2-3 мес. После заживления ран рубцов не остается. Нарушение чувствительности такое же, как и при обморожениях I степени.

Цвет кожи багрово-цианотический. Выражен отек мягких тканей, распространяющийся на

проксимальные участки конечностей. Цвет кожи становится темно-коричневым, на ней формируется струп черного цвета, после чего наступает омертвление кожи по всей ее толщине. Местно развивается воспаление, сначала асептическое, позже (на 5-7-е сутки) - гнойное.

остается гранулирующая рана, самостоятельная эпителизация которой длится 2,5-3 мес.

с формированием рубцов и деформаций. В большинстве случаев образуются трофические язвы, которые могут быть закрыты только пересадкой кожи. Последствием обморожений III степени носа, ушных раковин и губ являются деформации и дефекты, уродующие лицо.

тканей, нередко - и костей. Омертвение мягких тканей имеет

вид мумификации или влажной гангрены. После отогревания конечностей кожа пораженных участков становится серовато-голубого или темно-фиолетового цвета. Граница цианоза почти всегда соответствует демаркационной линии. Быстро развивается отек размещенных выше здоровых участков предплечий и голеней. Клинические проявления сходны с таковыми при обморожениях III степени, но имеют большую площадь. Иногда серо-цианотические участки на 5-7-е сутки начинают темнеть и усыхать.

области глубокого обморожения в первые 3-4-е сутки имеет вишневый

цвет без игры цветов, и оно нечувствительно к боли. Демаркационная линия появляется к концу недели.

гангрена. До конца 2-й или к началу 3-й недели

границы зоны некроза становятся четкими. Самостоятельное отторжение отмершего сегмента затягивается на многие месяцы. В результате обморожения IV степени происходит потеря отдельных пальцев кисти, ступни, сегментов конечностей, части ушных раковин и носа.

всегда гибнут. Поражение холодом тем тяжелее, чем проксимальнее и

глубже расположены участки обморожения. Зоны патологических процессов, развивающиеся в тканях при обморожениях III-IV степени, имеют форму клина, повернутого острым концом от центра поражения к его периферии.

• зону необратимых изменений, в которой в дальнейшем могут

возникать трофические язвы или рубцы;
• зону обратимых дегенеративных изменений, в которой по мере рассасывания отека и прекращения воспалительных процессов восстанавливается жизнеспособность тканей;
• зону восходящих патологических изменений, в которой возможно развитие нейротропных и сосудистых расстройств (неврита, эндартериита, остеопороза, нарушения трофики, чувствительности и других расстройств).

состояние больного удовлетворительное. Лишь в случае нагноения волдырей возможно

временное повышение температуры тела, умеренный лейкоцитоз без значительного сдвига лейкоцитарной формулы влево и умеренная интоксикация. Подобная клиническая картина наблюдается и у потерпевших с обморожениями III-IV степени дистальных отделов пальцев кистей и ступней.

лимфангиит и лимфаденит, абсцессы и флегмоны, рожа, тромбофлебит)
общие

(пневмония, сепсис, анаэробная инфекция).
2) Поздние (остеомиелит, трофические язвы).
3) Последствия обморожений (неврит, невралгии, атрофии, кожные болезни).

являются полное отсутствие болевой и тактильной чувствительности, не восстанавливающейся

даже через сутки после прекращения действия холода, отсутствие кровотечения из надрезов.

3-е сутки реактивного периода, а определение границы зон с

различной глубиной поражения - лишь на 5-8-е сутки. Вместе с тем раннее определение глубины обморожения имеет важное значение не только для определения тяжести травмы и прогнозирования ее последствий, но и для назначения адекватного лечения и оценки его эффективности.

диагноза требует определенной последовательности:
на 1-м месте должно стоять

слово "обморожение";
на 2-м - глубина обморожения римскими цифрами;
на 3-м - площадь общего обморожения в процентах;
на 4-м - указываются пораженные участки тела;
на 5-м месте - сопутствующие травмы и заболевания.



Пример написания диагноза при обморожениях:
Клинический диагноз. Обморожение II-III-IV степени 15 % лица, предплечья, кистей, голеней, стоп. Сопутствующий диагноз. Облитерирующий атеросклероз.

обмороженного участка;
заживление холодовой раны с частичной или полной

потерей трудоспособности;
смерть больного с холодовой травмой.

здоровья больного на момент выписки из лечебного учреждения. Последствия

обморожения бывают клинические и экспертные. Основными клиническими последствиями холодовой травмы являются выздоровление или смерть.

травмы и транспортировка потерпевшего в ближайшее лечебное учреждение;
II

этап - госпитальный; оказание квалифицированной медпомощи в больнице, амбулаторное и стационарное лечение потерпевших с легкими обморожениями, транспортировка потерпевших с обморожениями в специализированное отделение
III этап - специализированное; лечение потерпевших с обморожениями в областном ожоговом отделении или ожоговом центре.

пострадавшего в теплое помещение
Снять одежду
Тепловые ванны на 20-30 мин.

с tº 20-40ºС
Массаж отмороженной конечности
Обработать кожу спиртом, осушить
Наложить асептическую, теплоизолирующую повязку
Дать горячее питье
госпитализировать

травмах:
теплоизолирующие повязки на конечности,
активное согревание туловища (растиранием,

теплыми грелками, феном, лампами инфракрасного света и др.),
пункция центральных вен,
инфузионно-трансфузионная терапия растворами, подогретыми до температуры 42-44 "С,
теплая пища и питье.

их исчезновения, вызванное охлаждением организма

прямой кишке снижается до 35-33 С. Кожные покровы бледные,

окраска мраморная, появляется “гусиная кожа”. Отмечается озноб. Движения больного медленные, скованные, речь скандированная. Артериальное давление нормальное или повышенное, пульс замедлен, дыхание не учащено.

снижении температуры тела до 27-26 С. Кожные покровы бледные,

синюшные, холодные. Больные сонливы, сознание угнетено, отсутствует мимика, взгляд бессмысленный. Артериальное давление снижено, пульс резко замедлен. Дыхание редкое.

ниже 26С. Пострадавший без сознания. Зрачки сужены, слабо реагируют

на свет. Отмечаются судороги, судорожные сокращения жевательных мышц (тризм). Конечности находятся в вынужденном положении, чаще всего верхние согнуты в локтевых суставах, нижние полусогнуты в тазобедренных и коленных, напряжены мышцы брюшного пресса. Артериальное давление резко снижено, может не определяться.