- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Панкреатит. Классификация
Содержание
- 2. Острое первично-асептическое воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями
- 3. АнатомияПоджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на
- 5. КлассификацияОстрый панкреатит1. Не деструктивный -отечная форма панкреатита (острый отек поджелудочной железы)2. Деструктивный-жировой панкреонекроз-геморрагический панкреонекроз-смешанный
- 6. Хронический панкреатит-хронический рецидивирующий панкреатит-хронический холецистопанкреатит-индуративный панкреатит-псевдотуморозный панкреатит-калькулезный панкреатит-псевдокистозный панкреатит
- 7. Атланта 1992гПо течению: легкий, тяжелый.По инфицированности: стерильный,
- 8. Классификация панкреатита А.А. Шалимова (1990).1. По морфологическим
- 9. 2. По степени тяжести:1) лёгкая степень;2) средняя степень;3) тяжёлый;4) молниеносный (крайне тяжёлый).
- 10. 3. По клиническому течению:1) регрессирующий;2) прогрессирующий;3) рецидивирующий.
- 11. 4. По наличию осложнений. 1. Панкреонекроз
- 12. Этиология Заболевания желчных путей-холедохолитиаз-стеноз Фатерова соска-калькулезный холецистит
- 13. Травмы живота с повреждением поджелудочной железыОперативные вмешательства
- 14. Острый панкреатит заболевание, в основе которого лежит
- 15. Клиническая картина.Жалобы:На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие
- 16. Объективно:При осмотре:кожа и слизистые оболочки часто бледные,
- 17. ОбъективноПри пальпации живота:болезненность и напряженность в эпигстральной
- 18. Симптом Мейо-Робсона
- 19. Компьютерная томография
- 20. Доврачебная неотложная помощь фельдшером СМП отёчная форма:
- 21. Хронический панкреатит, рекомендации пациенту:1. Покой, Фовлеровское положение;
- 22. Тяжелая форма (панкреонекроз): 1. Боль опоясывающая, интенсивная,
- 23. 7. Живот вздут (парез поперечной ободочной кишки),
- 24. 9. Пальпация левой поясничной области болезненна, пастозность;10.
- 25. Молниеносная форма. 1. Панкреанекроз с быстрым
- 26. Панкреонекроз жировой
- 27. Лапароскопия при жировом панкреонекрозе
- 28. Стеатонекрозы
- 29. Геморрагический панкреонекроз
- 30. ПрогнозСерьезный. Общая летальность составляет 3-7%,летальность при панкреонекрозе
- 31. Догоспитальный этап:Срочная транспортировка в дежурный хирургический стационар.Обеспечение
- 32. Догоспитальный этап:Обезболивание (после начала инфузионной терапии из-за
- 33. Скачать презентацию
- 34. Похожие презентации
Острое первично-асептическое воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями в верхней половине живота и повышением уровня панкреатических ферментов в крови и моче, характеризующееся аутолизом поджелудочной железы.
Слайд 3
Анатомия
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне
L1-L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка
поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезенки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительно-тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15-25 см, ширина головки - 3-7.5 см, тела - 2-5 см, хвоста - 2 - 3.4 см. Масса органа - 60-115г.
Слайд 5
Классификация
Острый панкреатит
1. Не деструктивный
-отечная форма панкреатита (острый
отек поджелудочной железы)
2. Деструктивный
-жировой панкреонекроз
-геморрагический панкреонекроз
-смешанный
Слайд 6
Хронический панкреатит
-хронический рецидивирующий панкреатит
-хронический холецистопанкреатит
-индуративный панкреатит
-псевдотуморозный панкреатит
-калькулезный панкреатит
-псевдокистозный
панкреатит
Слайд 7
Атланта 1992г
По течению: легкий, тяжелый.
По инфицированности: стерильный, инфицированный.
Осложненный:
острое накопление жидкости, панкреатический абсцесс, киста (зрелая, незрелая), аррозивное
кровотечение, кишечные свищи, механическая желтуха, ферментативный перитонит, сепсис.
Слайд 8
Классификация панкреатита А.А. Шалимова (1990).
1. По морфологическим изменениям:
1)
отёчный панкреатит: серозный;
2) некротический (панкреонекроз): геморрагический, жировой (мелкоочаговый, крупноочаговый,
субтотальный и тотальный);3) гнойный панкреатит.
Слайд 9
2. По степени тяжести:
1) лёгкая степень;
2) средняя степень;
3)
тяжёлый;
4) молниеносный (крайне тяжёлый).
Слайд 11
4. По наличию осложнений.
1. Панкреонекроз (летальность
до 50%);
2. Инфильтрат, абсцесс, кисты;
3. Панкреатические свищи;
Слайд 12
Этиология
Заболевания желчных путей
-холедохолитиаз
-стеноз Фатерова соска
-калькулезный холецистит (может
вызвать спазм сфинктера Одди)
Обильная жирная пища и прием
алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди.
Слайд 13
Травмы живота с повреждением поджелудочной железы
Оперативные вмешательства на
поджелудочной железе и прилегающих органах
Острое нарушение кровообращения в поджелудочной
железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия)Тяжелые аллергические реакции
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).
Слайд 14
Острый панкреатит
заболевание, в основе которого лежит воспалительно-некротический
процесс, обусловленный аутолитическими процессами (аутолиз поджелудочной железы собственными ферментами).
возникает
вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции
Слайд 15
Клиническая картина.
Жалобы:
На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли
и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается
если больной садится, наклонившись вперед.Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым.
Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д.
Слайд 16
Объективно:
При осмотре:
кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда
цианотичные или желтушные
цианоз лица и туловище (симптом Мондора)
цианоз лица
и конечностей (симптом Лагерфельда)имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера)
имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена
петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда)
петехии на ягодицах (симптом Дэвиса)
Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза.
Слайд 17
Объективно
При пальпации живота:
болезненность и напряженность в эпигстральной области,
умеренное вздутие
положительный симптом Щеткина - Блюмберга
положительный симптом Воскресенского
(исчезновение пульсации брюшной аорты)положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу)
Слайд 20
Доврачебная неотложная помощь фельдшером СМП отёчная форма:
1.
Покой, Фовлеровское положение;
2. Голод;
3. Холод на поджелудочную
железу, для угнетения функции.4. Инфузия физраствора 400 мл, холинолитики (платифиллин 0,2%- 1мл) Необходимо устранить спазм гладкой мускулатуры.
5. Госпитализация в хирургическое отделение.
Слайд 21
Хронический панкреатит, рекомендации пациенту:
1. Покой, Фовлеровское положение;
2.
Голод 3- 4 дня;
3. Холод на поджелудочную железу,
для угнетения функции, в первые 12часов.4. В комбинации: омепразол, пантопразол, - блокаторы протонового насоса.
5. Парацетамол – обезболивающее, противовоспалительное.
6. Пищеварительные ферменты (панкреатин, мезим-форте и др.), большие дозы (8-12 таблеток) с 4-го дня после приступа.
7. Детоксикация: не газированная минвода.
Слайд 22
Тяжелая форма (панкреонекроз):
1. Боль опоясывающая, интенсивная, иррадиирует
за грудину, в плечевой пояс;
2. Многократная изнуряющая рвота;
3. Желтушность склер;
4. Язык сухой, обложен коричневым налетом;
5. Субфебрильная температура;
6. Признаки коллапса: гипотония, тахикардия, олигурия;
Слайд 23
7. Живот вздут (парез поперечной ободочной кишки), болезненный,
на 3-и сутки пальпируется инфильтрат, уходящий в левое подреберье;
8 Симптом Щёткина – Блюмберга - положительный, выпот в брюшной полости;
Слайд 24
9. Пальпация левой поясничной области болезненна, пастозность;
10. Симптом
Мейо- Робсона - резко положительный;
11. Возможен левосторонний гидроторакс;
12. Психические нарушения (от вялости до неадекватного поведения и психоза);
Слайд 25
Молниеносная форма.
1. Панкреанекроз с быстрым расплавлением железы;
2.
Большая потеря жидкости, крови;
3. Коллапс, часто летальный исход.
4. Спасти
на время, часть поджелудочной железы, можно путем охлаждения пластиковой бутылкой со льдом, поместив её на живот - где болит сильнее всего.
Слайд 30
Прогноз
Серьезный.
Общая летальность составляет 3-7%,
летальность при панкреонекрозе -
20-50%,
при панкреонекрозе, потребовавшем оперативного лечения, - от 30
до 85%.
Слайд 31
Догоспитальный этап:
Срочная транспортировка в дежурный хирургический стационар.
Обеспечение венозного
доступа, мониторинг и поддержание витальных функций (в соответствии с
общереанимационными принципами).Инфузионная терапия (800 мл и более) в/в капельно: раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, раствор глюкозы5% — 400 мл.
Слайд 32
Догоспитальный этап:
Обезболивание (после начала инфузионной терапии из-за возможного
снижения АД).
При боли средней интенсивности применяют спазмолитики: дротаверин в/в медленно, 40—80
мг (раствор 2% — 2—4 мл). Допустим приём нитроглицерина под язык в таблетках (0,25 мг или полтаблетки) или спрея (400 мкг или 1 доза).При выраженном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики: в/в кеторолак 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при в/м введении анальгетический эффект развивается через 30 мин).
