Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Патология щитовидной железы

Содержание

Синдром гипотиреозаГипотироз - это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом Т4 и Т3 или нечувствительностью тканей-мишеней к Т4 и Т3.
Патология щитовидной железы у детей Синдром гипотиреозаГипотироз - это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом Т4 и Синдром гипотиреозаКлассификация:Врожденный.Приобретенный. Синдром гипотиреозаКлассификация:1.Первичный – дефект определяется на уровне щитовидной железы.2.Вторичный – обусловлен Врожденный гипотиреозВстречаемость врожденного гипотиреоза в Европе 1 случай на 4 000 Этиология врожденного гипотиреоза Врожденный гипотиреоз – гетерогенная группа заболеваний, обусловленных морфофункциональной незрелостью Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железыЭктопия щитовидной железывстречается в 65 % случаев дисгенезии щитовидной железы. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железыАгенезия (атиреоз)встречается в 25 % случаев дисгенезии щитовидной железы. Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы 2% случаев врожденного гипотиреоза - Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгормоногенез Генетические дефекты синтеза, секреции, периферического метаболизма тиреоидных гормонов Вторичный врожденный гипотиреоз 5% случаев гипотиреоза у новорожденных. Частота встречаемости 1:100 000 новорожденных. Вторичный врожденный гипотиреозПороки развития головного мозга и черепа, сопровождающиеся гипопитуитаризмом.Разрыв ножки гипофиза Транзиторный гипотиреоз (низкий Т4 при повышенном ТТГ) Лечение антитиреоидными средствами и Формы эндемического кретинизма:Неврологическая форма кретинизма: задержка психического развития;неврологические расстройства;нарушения слуха, речи, глухонемота;задержка Транзиторный гипотиреоз. Тиреоблокирующие антитела у матери.Причины: аутоиммунные заболевания у матери ведут к Диагностика врожденного гипотиреозаТолько в 5% случаев ВГ можно заподозрить на основании клинической картины ! Симптомы ВГ в ранний постнатальный период Переношенная беременность. Большая масса тела при Симптомы ВГ в ранний постнатальный периодКожа сухая, холодная, мраморная;Пролонгированная желтуха;Мышечная гипотония; Замедление Почему был введен скрининг на врожденный гипотиреоз? Высокая частота встречаемости врожденного гипотиреоза.Лечение Этапы проведения неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз Цель скрининга на ВГ – 1-й этап – родильный дом У всех новорожденных на 4-5 день жизни 2-й этап – детская поликлиника, эндокринологический диспансер Динамическое диспансерное наблюдение и лечение ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Сразу после установления диагноза должна быть начата заместительная терапия тиреоидными гормонами!!! ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Левотироксин натрия – препарат выбора. Суточную дозу дают утром Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза на первом году жизни Уровень Т4 Приобретенный гипотиреоз1. Первичный приобретенный гипотиреоз1.1. Хронический лимфоцитарный тироидит (стадия гипотиреоза).1.2.  Подострый Приобретенный гипотиреоз2. Вторичный приобретенный гипотиреозПричины: Гипопитуитаризм.Аденомы гипофиза.Опухоли ЦНС.Черепно-мозговые травмы.Инфекции. Пороки развития.Химио- и лучевая терапия. Клинические симптомы гипотиреозаОбщие:Низкорослость.Избыточный вес.Зоб (не всегда).Бледная, холодная кожа.Позднее прорезывание зубов.Замедленная речь, хриплый голос.Запоры. Клинические симптомы гипотиреозаКровь:Анемия (нормо-, гипо или макроцитарная).Сердце:Брадикардия.Перикардиальный выпот.Уплощение зубца Т на ЭКГ. Клинические симптомы гипотиреозаНервная система:Слабость, сонливость, оглушенность.Задержка психического развития (при поздно начатом лечении).Потеря памяти.Нейросенсорная тугоухость. Клинические симптомы гипотиреозаГонадная система:Задержка полового развития. Иногда преждевременное половое развитие.Аменорея или олигоменорея. Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГ  (при первичном) и ТТГ или норма (при вторичном).Т4 Лечение гипотиреозаСредство выбора – левотироксин.Стандартная начальная доза от 2-2,5 до Лечение гипотиреозаКоррекцию дозы проводят под контролем · Уровней ТТГ и Т4· Костного возраста 1 раз в 1-2 года
Слайды презентации

Слайд 2 Синдром гипотиреоза
Гипотироз - это синдром, обусловленный частичным или

Синдром гипотиреозаГипотироз - это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом Т4

полным дефицитом Т4 и Т3 или нечувствительностью тканей-мишеней к

Т4 и Т3.

Слайд 3 Синдром гипотиреоза
Классификация:
Врожденный.
Приобретенный.

Синдром гипотиреозаКлассификация:Врожденный.Приобретенный.

Слайд 4 Синдром гипотиреоза
Классификация:
1.Первичный – дефект определяется на уровне

Синдром гипотиреозаКлассификация:1.Первичный – дефект определяется на уровне щитовидной железы.2.Вторичный – обусловлен

щитовидной железы.
2.Вторичный – обусловлен гипоталамическими нарушениями (дефицит тиролиберина) или

патологией аденогипофиза.
3.Периферический – обусловлен периферической резистентностью тканей-мишеней к действию Т4 и Т3.

Слайд 5 Врожденный гипотиреоз
Встречаемость врожденного гипотиреоза в Европе 1 случай

Врожденный гипотиреозВстречаемость врожденного гипотиреоза в Европе 1 случай на 4 000

на 4 000 – 5 000 новорожденных.
Девочки

болеют в 2 раза чаще мальчиков.

Слайд 6 Этиология врожденного гипотиреоза
Врожденный гипотиреоз – гетерогенная группа заболеваний,

Этиология врожденного гипотиреоза Врожденный гипотиреоз – гетерогенная группа заболеваний, обусловленных морфофункциональной

обусловленных морфофункциональной незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы или их

анатомическим повреждением во внутриутробном периоде.

Слайд 7 Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
Эктопия щитовидной железы
встречается

Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железыЭктопия щитовидной железывстречается в 65 % случаев дисгенезии щитовидной железы.

в 65 % случаев дисгенезии щитовидной железы.

Слайд 8 Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
Агенезия (атиреоз)
встречается в

Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железыАгенезия (атиреоз)встречается в 25 % случаев дисгенезии щитовидной железы.

25 % случаев дисгенезии щитовидной железы.

Слайд 9 Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы
2% случаев

Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгенезия щитовидной железы 2% случаев врожденного гипотиреоза -

врожденного гипотиреоза - семейные формы заболевания с мутациями генов

ТТF-1, TTF-2, PAX-8.
Возможно другие мутации?

Слайд 10 Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгормоногенез
Генетические дефекты синтеза, секреции, периферического

Первичный врожденный гипотиреоз. Дисгормоногенез Генетические дефекты синтеза, секреции, периферического метаболизма тиреоидных

метаболизма тиреоидных гормонов выявляются у 5-10% новорожденных с гипотиреозом.

Наследование аутосомно-рецессивное.

Слайд 11 Вторичный врожденный гипотиреоз
5% случаев гипотиреоза у новорожденных.

Вторичный врожденный гипотиреоз 5% случаев гипотиреоза у новорожденных. Частота встречаемости 1:100 000 новорожденных.

Частота встречаемости 1:100 000 новорожденных.

Слайд 12 Вторичный врожденный гипотиреоз
Пороки развития головного мозга и черепа,

Вторичный врожденный гипотиреозПороки развития головного мозга и черепа, сопровождающиеся гипопитуитаризмом.Разрыв ножки

сопровождающиеся гипопитуитаризмом.
Разрыв ножки гипофиза при родовой травме или асфиксии.
Врожденная

аплазия гипофиза.

Слайд 13 Транзиторный гипотиреоз (низкий Т4 при повышенном ТТГ)
Лечение

Транзиторный гипотиреоз (низкий Т4 при повышенном ТТГ) Лечение антитиреоидными средствами и

антитиреоидными средствами и другими медикаментами (амидарон, противоастматические средства).
Избыток

йода (феномен Вольфа-Чайкова).
Дефицит йода у матери.

Слайд 14 Формы эндемического кретинизма:
Неврологическая форма кретинизма:
задержка психического развития;
неврологические

Формы эндемического кретинизма:Неврологическая форма кретинизма: задержка психического развития;неврологические расстройства;нарушения слуха, речи,

расстройства;
нарушения слуха, речи, глухонемота;
задержка роста.
Признаки гипотиреоза отсутствуют или

слабо выражены.

Гипотиреоидная форма кретинизма:
задержка психического развития;
неврологические расстройства;
задержка роста.
Зоб, клинические признаки гипотиреоза выражены.

Слайд 15 Транзиторный гипотиреоз. Тиреоблокирующие антитела у матери.
Причины: аутоиммунные заболевания у

Транзиторный гипотиреоз. Тиреоблокирующие антитела у матери.Причины: аутоиммунные заболевания у матери ведут

матери ведут к трансплацентарному переносу материнских тиреоблокирующих антител.

Слайд 16 Диагностика врожденного гипотиреоза
Только в 5% случаев ВГ можно

Диагностика врожденного гипотиреозаТолько в 5% случаев ВГ можно заподозрить на основании клинической картины !

заподозрить на основании клинической картины !

Слайд 17 Симптомы ВГ в ранний постнатальный период
Переношенная беременность.

Симптомы ВГ в ранний постнатальный период Переношенная беременность. Большая масса тела


Большая масса тела при рождении (более 3500г).
Отечное лицо.

Гипертелоризм.
Увеличение родничков (особенно малого), расхождение швов черепа;
Макроглоссия.
Пупочная грыжа.

Слайд 18 Симптомы ВГ в ранний постнатальный период
Кожа сухая, холодная,

Симптомы ВГ в ранний постнатальный периодКожа сухая, холодная, мраморная;Пролонгированная желтуха;Мышечная гипотония;

мраморная;
Пролонгированная желтуха;
Мышечная гипотония;
Замедление сухожильных рефлексов;
Низкий голос при плаче,

крике;
Галакторея;
Зоб редко.

Слайд 19 Почему был введен скрининг на врожденный гипотиреоз?
Высокая частота

Почему был введен скрининг на врожденный гипотиреоз? Высокая частота встречаемости врожденного

встречаемости врожденного гипотиреоза.
Лечение в первые дни жизни предотвращает грубую

задержку умственного развития.
Клинические проявления заболевания проявляются после 3-х месяцев.
Высокая чувствительность метода.
Лечение дешевое, простое, эффективное.
Высокая экономическая эффективность.

Слайд 20 Этапы проведения неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз
Цель скрининга

Этапы проведения неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз Цель скрининга на ВГ

на ВГ – как можно более раннее выявление всех

новорожденных детей с повышенным уровнем ТТГ в крови.
Обследование и дальнейшее наблюдение детей осуществляется в 2 этапа.

Слайд 21 1-й этап – родильный дом
У всех новорожденных на

1-й этап – родильный дом У всех новорожденных на 4-5 день

4-5 день жизни (у недоношенных детей на 7-14 день

жизни) проводится забор крови.
Все образцы и отсылаются в Республиканскую медико-генетическую лабораторию, где проводятся определения ТТГ.
Уровень ТТГ до 20 мк ЕД/мл – вариант нормы.

Слайд 22 2-й этап – детская поликлиника, эндокринологический диспансер
Динамическое диспансерное

2-й этап – детская поликлиника, эндокринологический диспансер Динамическое диспансерное наблюдение и

наблюдение и лечение детей с определением уровней ТТГ, Т4

в сыворотке в контрольные сроки.

Слайд 23 ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА
Сразу после установления диагноза должна быть

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Сразу после установления диагноза должна быть начата заместительная терапия тиреоидными гормонами!!!

начата заместительная терапия тиреоидными гормонами!!!

Слайд 24 ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА
Левотироксин натрия – препарат выбора.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Левотироксин натрия – препарат выбора. Суточную дозу дают


Суточную дозу дают утром натощак.
Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения

детей с врожденным гипотиреозом:

0-3 мес. 10-15 мкг/ кг/ сут
3-6 мес. 8-10 мкг/ кг/ сут
6-12 мес. 6-8 мкг/ кг/ сут


Слайд 25 Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза на первом году

Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза на первом году жизни Уровень Т4

жизни
Уровень Т4 (нормализуется через 1-2 недели после начала лечения).
Уровень

ТТГ (нормализуется через 3-4 недели после начала лечения).
Нормальная прибавка роста и массы тела.
Отсутствие запоров.
Нормальное психическое развитие.

Слайд 26 Приобретенный гипотиреоз
1. Первичный приобретенный гипотиреоз
1.1. Хронический лимфоцитарный тироидит

Приобретенный гипотиреоз1. Первичный приобретенный гипотиреоз1.1. Хронический лимфоцитарный тироидит (стадия гипотиреоза).1.2.  Подострый

(стадия гипотиреоза).
1.2.  Подострый тироидит.
1.3.  Хирургические вмешательства.
1.4. 

Лечение радиоактивным йодом.
1.5. Воздействие струмогенных факторов (лекарственные препараты: сульфаниламиды, антибиотики (пенициллины, эритромицин, стрептомицин), тиреостатики; растения семейства крестоцветных; избыток йода, соли лития).
1.6.  Дефицит йода в эндемических районах.

Слайд 27 Приобретенный гипотиреоз
2. Вторичный приобретенный гипотиреоз
Причины:
Гипопитуитаризм.
Аденомы гипофиза.
Опухоли ЦНС.
Черепно-мозговые

Приобретенный гипотиреоз2. Вторичный приобретенный гипотиреозПричины: Гипопитуитаризм.Аденомы гипофиза.Опухоли ЦНС.Черепно-мозговые травмы.Инфекции. Пороки развития.Химио- и лучевая терапия.

травмы.
Инфекции.
Пороки развития.
Химио- и лучевая терапия.

Слайд 28 Клинические симптомы гипотиреоза
Общие:
Низкорослость.
Избыточный вес.
Зоб (не всегда).
Бледная, холодная кожа.
Позднее

Клинические симптомы гипотиреозаОбщие:Низкорослость.Избыточный вес.Зоб (не всегда).Бледная, холодная кожа.Позднее прорезывание зубов.Замедленная речь, хриплый голос.Запоры.

прорезывание зубов.
Замедленная речь, хриплый голос.
Запоры.

Слайд 29 Клинические симптомы гипотиреоза
Кровь:
Анемия (нормо-, гипо или макроцитарная).

Сердце:
Брадикардия.
Перикардиальный выпот.
Уплощение

Клинические симптомы гипотиреозаКровь:Анемия (нормо-, гипо или макроцитарная).Сердце:Брадикардия.Перикардиальный выпот.Уплощение зубца Т на ЭКГ.

зубца Т на ЭКГ.

Слайд 30 Клинические симптомы гипотиреоза
Нервная система:
Слабость, сонливость, оглушенность.
Задержка психического развития

Клинические симптомы гипотиреозаНервная система:Слабость, сонливость, оглушенность.Задержка психического развития (при поздно начатом лечении).Потеря памяти.Нейросенсорная тугоухость.

(при поздно начатом лечении).
Потеря памяти.
Нейросенсорная тугоухость.

Слайд 31 Клинические симптомы гипотиреоза
Гонадная система:
Задержка полового развития.
 Иногда преждевременное половое

Клинические симптомы гипотиреозаГонадная система:Задержка полового развития. Иногда преждевременное половое развитие.Аменорея или олигоменорея.

развитие.
Аменорея или олигоменорея.

Слайд 32 Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ  (при первичном) и ТТГ

Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГ  (при первичном) и ТТГ или норма (при

или норма (при вторичном).
Т4 общий и свободный 
Антитиреоидные аутоантитела

 (при аутоиммунном тироидите).
Холестерин может быть 

Слайд 33 Лечение гипотиреоза
Средство выбора – левотироксин.
Стандартная начальная доза от

Лечение гипотиреозаСредство выбора – левотироксин.Стандартная начальная доза от 2-2,5 до 3-4 мкг /кг /сут.


2-2,5 до 3-4 мкг /кг /сут.

Слайд 34 Лечение гипотиреоза
Коррекцию дозы проводят под контролем
· Уровней ТТГ

Лечение гипотиреозаКоррекцию дозы проводят под контролем · Уровней ТТГ и Т4· Костного возраста 1 раз в 1-2 года

и Т4
· Костного возраста 1 раз в 1-2 года

  • Имя файла: patologiya-shchitovidnoy-zhelezy.pptx
  • Количество просмотров: 151
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая The profession of a doctor
Следующая - Спасская башня

Похожие презентации

Хирургические инфекции Хирургические инфекции 179
Медицинское страхование Медицинское страхование 114
Проказа Проказа 139
Современные методы рентгендиагностики в стоматологии (+) Современные методы рентгендиагностики в стоматологии (+) 169
Промежуточный мозг Промежуточный мозг 249
ДИНАМИЧЕСКИЙ ПРАКСИС ДИНАМИЧЕСКИЙ ПРАКСИС 172
Современные здоровьесберегающие технологии Современные здоровьесберегающие технологии 124
Принципы лабораторной диагностики нарушений свертывающей системы крови у детей Принципы лабораторной диагностики нарушений свертывающей системы крови у детей 120
Медицинская вирусология. Возбудители ОРВИ и ОКВИ Медицинская вирусология. Возбудители ОРВИ и ОКВИ 131
Врач-пациент Врач-пациент 152
Методика раскрытия полостей различных групп зубов Методика раскрытия полостей различных групп зубов 167
Стандарты выполнения сестринских вмешательств Стандарты выполнения сестринских вмешательств 181
Лейкоциттік формуланы, лимфоциттердіѕ абсолюттік жјне салыстырмалы санын есептеу Лейкоциттік формуланы, лимфоциттердіѕ абсолюттік жјне салыстырмалы санын есептеу 106
Организация, методы и средства защиты медицинского персонала от внутрибольничных инфекций Организация, методы и средства защиты медицинского персонала от внутрибольничных инфекций 162
Виды ран и общие правила оказания первой медицинской помощи Виды ран и общие правила оказания первой медицинской помощи 145
Современные сестринские технологии. Бригада по уходу за тяжелыми пациентами Современные сестринские технологии. Бригада по уходу за тяжелыми пациентами 110
Структура общей заболеваемости в Саратовской области в 2012 году Структура общей заболеваемости в Саратовской области в 2012 году 135
Применение ЛС в аллергологии у беременных и в период лактации Применение ЛС в аллергологии у беременных и в период лактации 129
Клиническая медицина нового времени, середина XVII - начало XX в Клиническая медицина нового времени, середина XVII - начало XX в 151
Болезнь Виллебранда Болезнь Виллебранда 220
Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных 135
Заболевания новорожденных, связанные с проблемами инфицирования Заболевания новорожденных, связанные с проблемами инфицирования 139
Диагностика агрессивных форм рака предстательной железы Диагностика агрессивных форм рака предстательной железы 129
Туберкулез челюстно-лицевой области Туберкулез челюстно-лицевой области 144
Диагностика сахарного диабета Диагностика сахарного диабета 116
Приобретенные пороки сердца Приобретенные пороки сердца 160
СПИД СПИД 134
Нормативная база по проведению медицинских осмотров Нормативная база по проведению медицинских осмотров 128
Антигиперурекимические средства Антигиперурекимические средства 141
Методы оценки индивидуального физического развития детей и подростков Методы оценки индивидуального физического развития детей и подростков 154