Слайд 2
Когда назначают сахароснижающие препараты?
- Пациентам, у которых уровень
глюкозы в крови плохо
контролируется диетотерапией.
- Пациентам, которым нет
необходимости назначать инсулин, так как пероральные сахароснижающие средства эффективны лишь в том случае, если организм пациента сохранил способность вырабатывать некоторое количество инсулина.
-Иногда назначение сахароснижающих препаратов требуется уже с самого момента выявления диабета — настолько высок бывает уровень сахара крови. Чаще это связано с поздним выявлением заболевания
Слайд 3
Любой лекарственный препарат имеет два названия: международное, обозначающее,
какое именно вещество в препарате содержится, и коммерческое (торговое).
Последних у одного и, того же вещества может быть много, так как разные фирмы-производители дают своим препаратам разные наименования.
Нужно знать международное название своего лекарства. Оно всегда будет указано на упаковке рядом с коммерческим более мелкими буквами.
Слайд 4
Какие лекарства применяются?
По механизму действия:
Препараты, усиливающие выделение инсулина
поджелудочной железой;
Препараты, улучшающие действия инсулина на уровне клеток (повышают
чувствительность к инсулину);
Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике.
Комбинированные препараты
Инкретин-миметики (увеличивают глюкозозависимую секрецию инсулина, стимулируют увеличение числа В-клеток
Слайд 5
I. Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину: метформин (Сиофор,
Глюкофаж, Багомет, Формин); сейчас относится к числу препаратов, наиболее
широко применяемых во
всем мире при сахарном диабете 2 типа. Усиливает усвоение
сахара клетками организма без увеличения выделения инсулина поджелудочной железой.
Метформин устраняет избыточный аппетит. Снижает массу тела.
Слайд 6
Мышцы
Жировая ткань
ЖКТ
Печень
МЕТФОРМИН
Усиление транспорта
глюкозы печеночными
клетками;
Снижается
продукция
глюкозы печенью
Замедление
всасывания
углеводов
Усиление
транспорта и
утилизации
глюкозы
мышечными
клетками
Механизм действия
Улучшение
чувствительности к
инсулину
Слайд 7
Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита ,
тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе.
Лактат-ацидоз- накопление лактата (молочнойф
кислоты ) в организме
Слайд 8
Противопоказания
Нарушение функции печени и почек.
при сердечной недостаточности;
при острых
состояниях (диабетическая кома, инфаркт, инсульт);
при беременности и во время
кормления грудью;
сахарный диабет 1 типа;
при злоупотреблении алкоголем;
оперативное вмешательство;
Слайд 9
Принцип назначения
Стартовая (начальная) доза по 500 мг 1-2
раза в сутки во время еды утром\или вечером
Через 5-7
суток при отсутствии побочных эффектов по 850-1000 мг 2 раза в сутки
Максимальная доза препарата составляет 3000 мг\сутки
Обычная суточная доза препарата варьирует в пределах 500- 1700 мг, принимаемых разовыми дозами после еды.
Слайд 10
Тиазолидиндионы – Росиглитазон (Авандия, Роглит), Пиоглитазон (Актос)
Механизм действия
как у метформина, и основан на повышении чувствительности тканей
к инсулину. Увеличивает транспорт глюкозы внутрь жировых клеток и мышц.
Слайд 11
Действуют лишь при наличии инсулина в организме.
Противопоказания: Сахарный
диабет тип 1; беременность, лактация; недостаточность сердечной деятельности.
Побочные эффекты:
нарушение функции печени; увеличение массы тела; задержка жидкости, отёки
Слайд 12
II. Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике
Акарбоза (Глюкобай).
Акарбоза препятствует подъёму сахара крови после еды,
так как частично блокирует всасывание углеводов в тонком кишечнике.
Применяется в случаях, когда с помощью только диеты или таблетированных сахароснижающих препаратов не удается снизить глюкозу крови.
Не вызывает гипогликемии.
Слайд 13
Не усвоившиеся углеводы попадают в толстый кишечник, и
там происходит их брожение.
Если углеводов потребляется много, может
появиться усиленное газообразование, расстройство стула.
Способ применения: по 50 мг перед приёмом пищи или через 1 час после еды.
Слайд 14
Акарбозу не назначают
Пациентам с заболеванием желудочно-кишечного тракта, включая
грыжи
Детям до 12 лет
Кормящим матерям
Пациентам, страдающим заболеванием почек
Слайд 15
III. Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой:
- производные
сульфонилмочевины: Наиболее известные препараты: глибенкламид (Манинил), гликлазид (Диабетон, Диабетон
МВ), глимепирид (Амарил), гликвидон (Глюренорм).
-Метиглиниды: Новонорм, Старликс.
Слайд 16
Механизм действия
заключается в стимулировании выделения инсулина поджелудочной
железой, что приводит к снижению уровня сахара в крови
Слайд 17
Побочные эффекты
Гипогликемия;
Увеличение массы тела;
Аллергическая сыпь;
Желудочно-кишечные расстройства-редко (отсутствие
аппетита, тошнота, рвота
Слайд 18
Противопоказания к назначению лекарственных средств, повышающих секрецию инсулина
Сахарный
диабет 1 типа и коматозные состояния;
Беременность и лактация;
Нарушение функции
почек и печени;
Тяжелые инфекции, травмы;
Слайд 19
Комбинированные препараты
Комбинация препаратов разных групп позволяет достигнуть требуемого
сахароснижающего эффекта при меньшей дозе каждого компонента и снизить
риск развития побочных эффектов.
Слайд 21
Глюкованс
таблетки, покрытые оболочкой, метформин 500 мг+глибенкламид 2.5
мг
30 или 60 шт.
таблетки, покрытые оболочкой, метформин 500
мг+ глибенкламид 2.5 мг:
30 или 60 шт.
Слайд 22
Авандамет
таблетки, покрытые пленочной оболочкой – розиглитазон 1 мг+
метформин 500 мг: 14, 28, 56 или 112 штук
таблетки,
покрытые пленочной оболочкой- розиглитазон 2 мг+ метформин 500 мг: 14, 28 , 56 или 112 штук
Слайд 23
Авандамет
Росиглитазон - относится к сахароснижающим препаратам класса тиазолидиндионов.
Улучшает гликемический контроль путем повышения чувствительности к инсулину таких
ключевых тканей-мишеней, как жировая ткань, скелетные мышцы и печень. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию.
Метформин является представителем класса бигуанидов. Механизмы действия метформина: снижение выработки глюкозы в печени; повышение чувствительности мышечной ткани к инсулину, увеличение потребления глюкозы , задержка всасывания глюкозы из кишечника. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию
Слайд 24
Янувия
Янувия выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой по
14, 28 штук. В состав входит 25 мг, 50
мг или 100 мг ситаглиптина
Слайд 25
Янувия
Назначают больным сахарным диабетом 2 типа, в некоторых
случаях в комплексе с метформином или глитазонами, легкими физическими
нагрузками и диетой, также людям с нарушением функции почек, печени.
При повышении содержания глюкозы в крови лекарство подавляет секрецию глюкагона в печени, что препятствует развитию гипогликемии.
Стимулирует выработку инсулина и работу бета-клеток поджелудочной железы.
При этом не наблюдается повышение массы тела у пациента.
Слайд 26
Побочные эффекты
Как правило, препарат не вызывает побочных явлений.
Но в редких случаях были зафиксированы следующие явления:
диарея
тошнота, рвота
инфекция верхних дыхательных путей
боли в суставах
гипогликемия.
Слайд 27
Противопоказания
сахарный диабет 1 типа
диабетический кетоацидоз
беременность
период
кормления грудью
повышенная чувствительность к компонентам янувии.
Слайд 28
Галвус
Международное название Вилдаглиптин. таблетки 50 мг: 14, 28,
56, 84, 112 и 168 штук
Слайд 29
Галвус
Представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы. Вызывает
повышение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит
к увеличению секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы во время еды.
вызывает уменьшение выработки глюкозы печенью как во время, так и после приема пищи, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.
Слайд 30
Побочные эффекты
часто - головокружение; иногда - головная боль.
иногда
- запоры.
иногда - периферические отеки.
Слайд 31
Противопоказания
повышенная чувствительность к вилдаглиптину и другим компонентам препарата.
Слайд 32
Баета (Эксенатид)
Представляет собой прозрачный раствор для подкожного введения
в виде шприца-ручки по 2,4 мл или 1,2 мл.
1 мл препарата содержит 250 мкг эксенатида.
Слайд 33
Баета (Эксенатид)
Баета назначается больным сахарным диабетом 2 типа
в сочетании с такими препаратами, как метформин или сульфонилмочевины.
Относится к аналогу гормона инкретина, который стимулирует секрецию инсулина в ответ на употребление пищи. Он препятствует выбросу глюкагона после еды, а также способствует потере веса . Это происходит вследствие снижения потребления пищи.
Кроме этого, применение лекарства приводит к уменьшению риска развития гипогликемии и лучшему функционированию бета-клеток.
Слайд 34
Инъекции баеты делают в подкожно-жировую клетчатку в область
живота, бедер или предплечья.
В начале лечения назначают по
5 мкг 2 раза в сутки за 1 час или в течение часа до приема пищи, рекомендуют вводить препарат утром и вечером.
Если режим применения нарушается, дозировку не изменяют. Через месяц после лечения вводят инъекции по 10 мкг 2 раза в сутки.
Сочетание с метформином или производными сульфонилмочевин не влияет на способ применение препарата.
Слайд 35
Побочные эффекты
тошнота, рвота
диарея
потеря аппетита
болезненные ощущения в
области живота ,вздутие газообразование
головная боль, головокружение
гипогликемия