Слайд 2
АСЕПТИКА
это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение
попадания инфекции в рану.
Слайд 3
АСЕПТИКА
Асептику предложил немецкий хирург Бергман (физические методики обеззараживания
- кипячение, обжигание, автоклавирование).
Слайд 4
АСЕПТИКА
Этого можно добиться путем стерилизации всего того, что
с ней соприкасается.
Слайд 5
Основной закон асептики
все, что приходит в соприкосновение с
раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Слайд 6
Антисептика
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже,
в ране, патологическом образовании или организме в целом.
Слайд 7
Антисептика (классификация)
физическая,
механическая,
химическая
биологическая.
Слайд 8
Физическая антисептика
Обеспечивается отток из раны инфицированного содержимого и
тем самым ее очищение от микробов, токсинов и продуктов
распада тканей.
Слайд 9
Механическая антисептика
удаление из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей,
служащих основной питательной средой для микроорганизмов (туалет раны).
Слайд 10
Химическая антисептика
использование веществ с бактерицидным или бактериостатическим действием
(например, сульфаниламидные лекарства), оказывающие губительное воздействие на микрофлору.
Слайд 11
Биологическая антисептика
1) антибиотики;
2) бактериофаги;
3) антитоксины, вводимые,
как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная и др.).
Слайд 12
Открытые повреждения (раны)
В структуре повреждений мирного времени особую
опасность представляют открытые повреждения (раны).
Слайд 13
Открытые повреждения (раны)
К местным симптомам относятся боль, кровотечение,
зияние,
к общим - симптомы осложнения раны (острая анемия,
шок, инфекция и др.).
Слайд 14
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Колотые раны
значительная
глубина при небольшом повреждении покровов
Слайд 15
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Резаные раны
характеризуются
набольшим количеством разрушенных клеток;
окружающие ткани не повреждаются
Слайд 16
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Рубленые раны наносят
тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.).
Характерны глубокое
повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.
Слайд 17
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Ушибленные и рваные
раны являются следствием воздействия тупого предмета. Они характеризуются большим
количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей с нарушением их жизнеспособности.
Слайд 18
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Огнестрельные раны отличаются
от всех остальных характером ранящего оружия; сложностью анатомической характеристики;
особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения.
Слайд 19
Классификация ран по характеру повреждения тканей
Укушенные раны характеризуются
не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько тяжелой инфицированностью
вирулентной флорой рта человека или животного.
Слайд 20
2. По причине повреждения
раны делят
на операционные (преднамеренные)
случайные.
Слайд 21
3. По инфицированности
выделяют
раны асептические,
свежеинфицированные
гнойные.
Слайд 22
Раны
Выделяют простые и осложненные раны, при которых имеется
какое-либо дополнительное повреждение тканей (отравление, ожог) или сочетание ранений
мягких тканей с повреждением кости, полых органов и др.
Слайд 23
Течение раневого процесса
1) рассасывание погибших клеток, тканей
и кровоизлияний;
2) развитие грануляций, заполняющих дефект тканей, образовавшийся
в результате их гибели;
3) образование рубца из грануляционной ткани.
Слайд 24
Фазы
1. Фаза воспаления
2. Фаза регенерации и пролиферации
3. Фаза
реорганизации рубца и эпителизации
Слайд 25
Фазы раневого процесса
Первая фаза (фаза очищения, или
гидратации) является результатом рефлекторной реакции нервной системы на местное
раздражение рецепторов.
Характеризуется развитием гиперемии, нарушением проницаемости сосудистой стенки, развитием воспалительного отека и лейкоцитарной инфильтрацией тканей.
Слайд 26
Фазы раневого процесса
превалируют процессы очищения очага воспаления
от мертвых тканей, клеток, токсинов, продуктов распада, т. е.
происходит подготовка раны к процессам регенерации.
Это очищение осуществляется фагоцитированием, ферментативными процессами и удалением отделяемого гнойной раны во внешнюю среду.
Слайд 27
Фазы раневого процесса
Вторая фаза характеризуется преобладанием восстановительных,
регенеративных процессов.
Для этой фазы типичны процессы дегидратации и
регенерации.
Слайд 28
Виды заживления ран
Первичное заживление, когда при сближенных,
соприкасающихся краях и стенках раны процессы заживления идут быстро,
без осложнений, и вторичное заживление, когда имеется большая полость раны, много погибших тканей, развилась гнойная инфекция и процессы регенерации протекают медленно, путем образования грануляций.
Слайд 29
без нагноения и образования видимой межуточной ткани с
последующим развитием линейного рубца
Первичное заживление
Слайд 30
Вторичное натяжение
Заживление гнойных ран, как правило, происходит вторичным
натяжением.
заживают и незашитые раны с расхождением краев и
стенок, раны, заполненные сгустками крови, с наличием в них инородных тел или некротизированных тканей.
Слайд 31
происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани
и последующим развитием грубого рубца
Вторичное натяжение
Слайд 33
При оказании неотложной помощи раненым решаются следующие задачи:
остановка
кровотечения;
профилактика инфекции;
борьба с шоком;
своевременная транспортировка в лечебное учреждение.
Слайд 34
Последовательность действий при оказании неотложной помощи раненому
а) при
обычных ранениях:
– обнажить рану и оценить характер повреждения;
– остановить
наружное кровотечение;
– удалить с поверхности раны обрывки одежды или другие свободно лежащие инородные тела. Фиксированные ранящие предметы не трогать;
Слайд 35
Последовательность действий при оказании неотложной помощи раненому
– окружность
раны смазать раствором йода, спиртом.
– наложить первичную повязку;
–
при локализации раны в области сустава или вблизи него произвести иммобилизацию конечности импровизированными шинами;
Слайд 36
Последовательность действий при оказании неотложной помощи раненому
б) при
особо загрязненных ранах
– обнажить рану и оценить характер повреждения;
–
при сильном кровотечении – остановить его;
– обильно промыть рану 3% раствором перекиси водорода и осушить салфеткой;
Слайд 37
Последовательность действий при оказании неотложной помощи раненому
– наложить
первичную повязку;
– дать болеутоляющие средства;
– обеспечить доставку раненого в
ближайшие часы в лечебное учреждение.
Слайд 38
в) При укушенных ранах (причиненных животными):
– обнажить рану;
–
остановить наружное кровотечение;
– обильно промыть рану мыльной водой с
использованием хозяйственного мыла и высушить салфеткой;
– наложить первичную повязку;
Слайд 39
в) При укушенных ранах (причиненных животными):
– при наличии
обширных, множественных ран конечностей обеспечить иммобилизацию;
– применить болеутоляющие средства;
–
способствовать непременному обращению пострадавшего в лечебное учреждение для решения вопроса о дальнейшем лечении и прививках против столбняка и бешенства.
Слайд 42
Принципы лечения ран
1) умение предвидеть и предупредить опасности
раны;
2) уменьшение количества и вирулентности инфекции;
3) удаление
мертвых тканей;
4) усиление процессов регенерации.
Слайд 43
Понятие о хирургической инфекции
Это воспалительные заболевания, лечение которых
проводится преимущественно хирургическими методами.
Слайд 44
Хирургическая инфекция
По клиническому течению делится на острую (гнойная,
анаэробная, специфическая) и хроническую (специфическая, неспецифическая).
По отношению реакции организма
выделяют очаговую (местную) и общую (сепсис) гнойную инфекцию.
Слайд 45
Острая очаговая гнойная инфекция
инфекция кожи и подкожной клетчатки
(фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление),
воспаление лимфатических узлов
(лимфаденит),
мастит,
панариций,
воспаление костей (остеомиелит) и др.
Слайд 46
Фурункул
острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной
железы, переходящее на окружающую клетчатку.
Слайд 47
Карбункул
острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных
мешочков и сальных желез с захватом окружающих тканей.
Слайд 48
Абсцесс
острое, ограниченное особой оболочкой, гнойное воспаление в тканях
и органах.
Характеризуется наличием припухлости, покраснением кожи, флюктуацией, болезненностью
при ощупывании
Слайд 49
Флегмона
острое разлитое воспаление клетчаточных пространств:
В отличие от
абсцесса при этом заболевании гнойник не имеет отграничивающей оболочки
и склонен к распространению
Слайд 50
Рожистое воспаление
острое воспаление кожи или слизистых оболочек
и лимфатических путей, вызванное стрептококковой инфекцией
Слайд 51
Мастит
воспаление тканей молочной железы
Слайд 52
Панариций
воспаление тканей пальца. Предрасполагающими факторами являются микротравмы. Различают
кожный, подкожный, костный, суставной панариции.
Слайд 53
Остеомиелит
воспаление костного мозга и кости. Причиной болезни служат
травмы, поэтому чаще остеомиелит наблюдается в области голени, бедра,
плеча.
Слайд 54
Кровь: состав, функции. Кровотечение. Способы остановки кровотечений.
Слайд 55
КРОВЬ
Кровь - относится к тканям внутренней среды организма.
С 30-х годов XX века кровь по предложению профессора
Г. Ф. Ланга рассматривают как систему, в которую входят образование компонентов крови, их разрушение, функционирование в кровеносных сосудах и регуляция этих процессов.
Слайд 56
КРОВЬ
в 1658 году голландский натуралист Ян Сваммердам с
помощью примитивных микроскопов того времени увидел в крови крошечные
тельца, названные позже эритроцитами за их красноватый цвет.
Слайд 57
КРОВЬ
через 100 лет в крови были обнаружены лейкоциты,
которые удалось увидеть под микроскопом благодаря тому, что мазки
крови научились окрашивать. Существенный вклад в эти исследования внес Нобелевский лауреат Пауль Эрлих
Слайд 58
Наука о крови - гематология
В 1864 году
немецкий биохимик Эрнст Хоппе-Зейлер описал состав красящего вещества эритроцитов
и предложил для него название "гемоглобин".
Слайд 59
Компоненты крови
Масса крови у взрослых млекопитающих и человека
составляет 6,5-7,0% массы тела, у новорожденных - до 10%.
Количество крови увеличивается от 200-350 мл при рождении до 3500-5000 мл в зрелом возрасте.
Оно может увеличиться при напряженной физической работе и уменьшиться при (гиподинамии).
Слайд 60
Компоненты крови
Примерно 80% всей крови быстро циркулирует по
кровеносным сосудам, совершая полный оборот в теле взрослого человека
за 50 с.
Меньшая часть (около 20%) движется медленно, задерживаясь в сосудах кожи, печени, селезенки, называемых депо крови.
Слайд 61
Компоненты крови
В капиллярах, где происходят основные процессы обмена
между кровью и окружающими тканями, скорость движения крови не
превышает 3 мм/с.
В каждый момент времени примерно 75% крови находится в венах и венулах, а около 20% - в артериях и артериолах.
Слайд 62
Плазма крови
Если свежую кровь предохранить от свертывания, то
через несколько минут она расслаивается на соломенно-желтого цвета плазму
и массу форменных элементов, клеток крови.
Слайд 63
Плазма крови
Плазма - это жидкость, в которой находятся
клетки крови и тромбоциты.
Плазма на 92 % состоит
из воды, а также содержит сложную смесь белкой, витаминов и гормонов.
Слайд 65
Клетки крови
Составляя примерно половину объема всей крови, форменные
элементы крови обеспечивают важнейшие ее функции.
Слайд 66
Клетки крови
Эритроциты - наиболее многочисленная фракция клеток, их
количество в 1 мкл крови около 5 млн, общее
число в крови взрослого человека до 25 х1012.
Слайд 67
Клетки крови
Эритроциты составляют более 99% клеток крови.
Кровь
имеет красный цвет благодаря присутствующему в эритроцитах белку -
гемоглобину.
Слайд 68
Клетки крови
Лейкоциты, число которых в 1 мкл крови
колеблется от 4 до 9 тыс., представлены несколькими формами,
различающимися по наличию или отсутствию зернистости в цитоплазме (гранулоциты и агранулоциты), по сродству к основным или кислым красителям (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), по форме ядра (сегменто- или палочкоядерные).
Слайд 70
Лейкоциты
палочкоядерный
сегментоядерный
Слайд 72
Клетки крови
Тромбоциты, или кровяные пластинки - самые мелкие
форменные элементы крови, их диаметр не превышает 4 мкм.
В 1 мкл крови содержится до 400 000 тромбоцитов.
Они содержат массу биологически активных веществ: 11 факторов свертывания крови, ферменты гликолиза, запас АТФ и др.
Слайд 73
Тромбоциты
Тромбоциты проявляют удивительную способность к адгезии - прилипанию
к клеткам эндотелия в местах повреждения стенки сосуда, а
также к агрегации.
Слайд 74
Функции крови
Система крови
поддерживает кислотно-основной,
температурный,
клеточный гомеостаз,
выполняет защитную,
транспортную,
трофическую,
терморегуляторную и другие функции.
Слайд 75
Защитная функция
механизмы свертывания крови с образованием тромба
(гемостаз) и его растворением (фибринолиз),
наличие групповой специфики крови
и различных форм активности лейкоцитов.
Слайд 76
Транспортная функция
заключается в переносе продуктов метаболизма и веществ
из одних участков тела в другие.
Обмен воды между
кровью и окружающими тканями достигает, по некоторым расчетам, 400 л в сутки.
Слайд 77
Транспортная функция
Часть транспортируемых кровью веществ растворена в плазме,
а другая часть соединяется с белками и клетками крови
(билирубин, холестерин).
Слайд 78
Транспортная функция
Белки плазмы переносят также ионы, токсичные в
свободном состоянии (железо, медь), к органам, где они используются
в процессах биосинтеза. Благодаря транспорту создается временное депонирование веществ.
Слайд 79
Транспортная функция
Выпитый алкоголь после его всасывания из желудка
и кишечника переносится к печени, легким, почкам в основном
также эритроцитами, которые принимают на себя вредное действие вещества.
Слайд 80
Транспорт газов кровью
представляет одну из важнейших функций крови.
Газы проникают в кровь путем диффузии за счет разности
парциальных давлений и переносятся кровью, как и другие вещества, в растворенном и химически связанном состоянии.
Слайд 81
Транспорт тепла
Около 50% энергии, образующейся в организме в
процессе нормальной жизнедеятельности, выделяется в виде тепла.
Охлаждение или
перегревание влияют на организм не только через температурные рецепторы, но и за счет крови, протекающей через сосуды
Слайд 82
Кровотечение
Это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении
целости их стенки.
По происхождению кровотечение бывают травматическими, вызванными
повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Слайд 83
Кровотечение
Кровотечение возникает после повреждения сосудов (первичное кровотечение) или
спустя некоторое время после его остановки (вторичное кровотечение).
Слайд 85
Кровотечение
Наружным кровотечением называется истечение крови из раны или
естественных отверстий тела (носа, рта)
Слайд 86
Кровотечение
В зависимости от поврежденного сосуда кровотечения делятся на
артериальные,
венозные,
капиллярные и
паренхиматозные.
Слайд 87
Артериальное кровотечение
кровь изливается пульсирующей струей алого цвета.
приводит
к развитию острого малокровия.
Истечение 1000 мл становится опасным,
а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни больного.
Слайд 88
Венозное кровотечение
непрерывное вытекание равномерной струи крови темного цвета.
Оно может останавливаться самостоятельно. Ранение крупных вен шеи опасно
из-за возникновения воздушной эмболии
Слайд 89
Капиллярное кровотечение
равномерное просачивание небольшого количества крови с поврежденной
кожи или органов.
Кровь истекает медленно, каплями.
останавливается самостоятельно.
Слайд 90
Паренхиматозное кровотечение
Паренхиматозное кровотечение (из печени, селезенки, поджелудочной железы,
легких, почек).
Оно обычно смешанное — из поврежденных артерий
и вен. Кровь истекает обильно, непрерывно.
Слайд 91
Различают временную и окончательную остановку кровотечения
Пальцевое прижатие
сосуда.
Слайд 92
Различают временную и окончательную остановку кровотечения
Максимальное сгибание конечности
в суставах.
Наложение жгута.
Слайд 93
Различают временную и окончательную остановку кровотечения
Максимальное сгибание конечности
в суставах.
Слайд 94
Различают временную и окончательную остановку кровотечения
Тампонада раны.
Давящая повязка.
Приподнятое положение конечности.
Слайд 95
Наложение жгута
После пальцевого прижатия сосуда надо наложить жгутПосле
пальцевого прижатия сосуда надо наложить жгут.
Чаще используют жгут
Эсмарха.
Слайд 96
Остановка кровотечения
Давящая повязка накладывается на раны с венозным
и капиллярным кровотечением,
Приподнятое положение конечности эффективно при венозном
кровотечении.