Слайд 2
Первичная реанимация в родильном зале
Слайд 5
Сразу после рождения
Ответ на все вопросы
«ДА»
Выложить на грудь
матери и укрыть одеялом
Нет
Перенести на реанимационный столик и убедиться
в живорожденности: ….?
Дыхание
Сердцебиение
Пульсация пуповины
Произвольные движения
Слайд 7
Начальные мероприятия
! Санацию ротоглотки и носовых ходов не
рекомендуется проводить рутинно всем детям, особенно если ребенок сразу
закричал
Показания:
- патологические примеси
- перед началом ИВЛ
Слайд 8
Мероприятия при мекониальных водах
Интубация и санация трахеи до
начала ИВЛ показана, если ребенок не дышит или слабо
дышит и у него резко снижен мышечный тонус
! Не рекомендуется санация ротоглотки после рождения головки
! Не рекомендуется интубация с целью санации трахеи, если ребенок сразу закричал, или активно начал дышать и у него удовлетворительный мышечный тонус
Слайд 9
Начальные мероприятия
Тактильная стимуляция
- обсушивание
- легкое похлопывание по стопам
не более 10-15 секунд
- при неэффективности - приступить к ИВЛ
Слайд 10
Искусственная вентиляция
Аппарат ИВЛ
Аппарат ручной ИВЛ
Мешки
- саморасправляющиеся
- расправляющиеся потоком
Слайд 11
Искусственная вентиляция
Маски для проведения ИВЛ
-
Правильно подобраны по размеру
- Плотно прилегать
- Правильно располагать на лице
Противопоказание – диафрагмальная грыжа
Интубационные трубки
Слайд 13
Искусственная вентиляция через маску
До начала ИВЛ!
Продленное раздувание легких
формирует ФОЕ :
у доношенных – 30 смН2О
5 секунд
у недоношенных - 20смН2О 10секунд
Условия:
- ребенок не дышит
- проводится однократно до начала ИВЛ
невозможно выполнить саморасправляющимся мешком
Слайд 14
Искусственная вентиляция
У детей с гестационным возрастом > 30
недель для начала адекватной масочной ИВЛ может потребоваться давление
30-35 см Н2О, а у доношенных до 40-50 смН2О
! При вентиляции саморасправляющимся мешком не следует забывать блокировать клапан сброса давления для увеличения Pip выше 35см Н2О
Слайд 16
Искусственная вентиляция у недоношенных
- Использовать клапан создания
давления в конце выдоха при вентиляции саморасправляющимся мешком
Использовать манометр
при вентиляции мешком.
Слайд 17
Искусственная вентиляция маской
При проведении ИВЛ маской
- частота 40-60 в минуту
- время
вдоха 0,5 сек или 1:1
- первые вдохи с большим Pip (в соотв. с гестационным возрастом)
- если ребенок делает попытки вдохов, то требуется меньшее давление - Pip 20-25
Слайд 18
Искусственная вентиляция маской
Эффективность масочной ИВЛ
-
увеличение ЧСС
- видимая экскурсия грудной клетки
- ребенок начинает розоветь
Слайд 19
Неправильная масочная ИВЛ
! При проведении масочной ИВЛ нельзя…
…..?
Слайд 24
Капнографический контроль положения интубационной трубки снижает время принятия
решения о переинтубации в 2 раза
Слайд 25
Кислородотерапия
В качестве самостоятельного метода лечения
доп О2
назначается, если центральный цианоз сохраняется более 5 минут
Слайд 26
Кислородотерапия
У детей > 28 недель гестации следует начинать
ИВЛ с 21% О2.
Если спустя 60 секунд
ИВЛ сохраняется ЧСС < 100, следует повышать FiO2 на фоне ИВЛ
Непрямой массаж сердца проводится со 100% О2 (ЧСС < 60)
Слайд 27
Кислородотерапия
При проведении ИВЛ у ребенка с ЧСС >
100 уд\мин Fio2 следует увеличиваеть, если центральный цианоз сохраняется
более
5 минут
Слайд 28
Кислородотерапия
У саморасправляющегося мешка амбу следует использовать кислородный резервуар
Слайд 30
! Нет смысла начинать массаж сердца, не наладив
вентиляцию легких
Слайд 31
Окончание реанимационных мероприятий
Если в течение 10 минут проведения
реанимационных мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствуют сердцебиения,
реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить.