Презентация на тему Рожа: клиника, диагностика, лечение

появлением на коже или слизистых оболочках очагов четко отграниченного

острого серозного или серозно-геморрагического воспаления. Болезнь склонна к рецидивирующему течению.

формы, диаметром 0,6-1 мкм, располагающиеся попарно в виде цепочек.

При выращивании на кровяном агаре образуют колонии диаметром 1-2 мм. Стрептококки подразделяются по способности лизировать эритроциты в чашках с кровяным агаром: колонии, образующие зеленые продукты распада гемоглобина в пределах узкой окружающей зоны гемолиза, относятся к α-типу, образующие широкую светлую зону гемолиза - к β-типу, а колонии, не дающие гемолитического эффекта, - к γ-типу. Способность к гемолизу варьирует в широких пределах и не всегда указывает на патогенность.

основном в верхних дыхательных путях человека. Заболевание у человека

вызывается преимущественно стрептококками группы A (Str. pyogenes).
наиболее большое значение имеют эритрогенные токсины (А, В, С), стрептолизины О и S, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидаза, протеиназа. Основной токсичный компонент стрептококка - экзотоксин 

формами стрептококковой инфекции (вызванной стрептококками группы А) и здоровый

бактерионоситель стрептококка группы А.
Механизм передачи инфекции - аэрозольный, основной путь заражения - воздушно-капельный, но также возможно контактное заражение.
Входные ворота - различные повреждения (ранения, опрелости, трещины) кожи или слизистых оболочек носа, половых органов и др.
Стрептококки группы А часто колонизируют поверхность слизистых оболочек и кожный покров здоровых лиц, поэтому опасность заражения рожей велика, особенно при элементарной неопрятности.

важные особенности:
формирование стойкого очага стрептококковой инфекции в организме больного

(L-формы);
снижение функциональной активности нейтрофилов дермы, клеточного и гуморального иммунитета;
формирование гиперчувствительности IV типа к возбудителю и его клеточным и внеклеточным продуктам.

тяжести;
тяжелая.
По кратности течения:
первичная;
повторная;
рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
По

распространенности местных проявлений:
локализованная;
распространенная;
блуждающая (ползучая, мигрирующая);
метастатическая

др.);
общие (сепсис, ИТШ и др.).
Последствия рожи:
стойкий лимфостаз (лимфедема);
вторичная слоновость

(фибредема).

больные указывают не только день, но и час ее

возникновения.
начальный период характеризуется быстрым подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, слабостью. В тяжелых случаях заболевания возможны рвота, судороги и бред. Через несколько часов, а иногда и на 2-й день болезни на ограниченном участке кожи возникает ощущение распирания, жжения, зуда, умеренной болезненности, ослабевающей или исчезающей в покое. Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отеком.

общетоксические проявления. Из-за токсического поражения нервной системы на фоне

высокой температуры тела могут развиться апатия, бессонница, рвота, при гиперпирексии - потеря сознания, бред. На пораженном участке формируется пятно яркой гиперемии с четкими неровными границами в виде языков пламени или географической карты, отеком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью - буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1-2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по ее краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика.

в некоторых регионах по количеству случаев оно выходит на

1-е место среди всех форм заболевания. Основным отличием местных проявлений этой формы от эритематозной служат кровоизлияния - от петехий до обширных сливных геморрагий на фоне эритемы. Заболевание сопровождают более длительная лихорадка (10-14 дней и более) и медленное обратное развитие местных воспалительных изменений. Нередко возникают осложнения в виде некрозов кожи.

(фликтены, заметные при боковом освещении) или крупных пузырей, наполненных

прозрачным серозным содержимым. Пузыри образуются на несколько часов или даже на 2-3 дня позже возникновения эритемы (вследствие отслойки эпидермиса). В динамике заболевания они самопроизвольно разрываются (или их вскрывают стерильными ножницами), серозное содержимое истекает, омертвевший эпидермис отслаивается. Мацерированная поверхность медленно эпителизируется. Образуются корочки, после отпадения которых рубцов не остается. Инфекционно-токсический синдром и регионарный лимфаденит не имеют принципиальных отличий от их проявлений при эритематозной роже.

диагностическое значение имеют определение титров антистрептолизина-О и других противострептококковых

АТ, выявление Аг бактериальных и L-форм стрептококка в крови, слюне, отделяемом из буллезных элементов с помощью РКА, РЛА, ИФА, что особенно важно при прогнозировании рецидивов у реконвалесцентов.
Разработана ПЦР.

2 раза в сутки;
- азитромицина по 0,5 г/сут, затем по

0,25 г/сут со 2-го по 5-й дни;
- рокситромицина по 0,15 г 2 раза в день;
- левофлоксацина по 0,5 г 2 раза в день;
- цефаклора по 0,5 г 3 раза в день.