Слайд 2
Дефицит системы фагоцитов
10-12% от общей частоты встречаемости перв.ИД
Хронический гранулематоз
(в бльшинсве случаев связано с
Х-хромосомой)
Нарушение работы НАДФ-оксидазы
Нарушение внутриклеточного киллинга
Слайд 3
Клинические проявление хронического гранулематоза
Рецидивирующие бактериальные инфекции
Образование в тканях
гранулем
Проявляется, как правило, в детском возрасте
Слайд 4
Синдром Чегиак-Хигаши
(Чедиак-Хигаси)
Потеря нейтрофилами способности высвобождать лизосомальные ферменты
Нарушение хемотаксиса
Слайд 5
Клинические проявления
Пиогенные рецидивирующие инфекции
Альбинизм (высокая фоточувствительность кожи)
Слайд 6
Дефицит системы комплемента
1% от общего количества перв.ИД
Генетические дефекты
описаны для всех компонентов комплемента
С1q -иммунокомплексная патология
С3 – пиогенные
инфекции
С5-рецидивирующая гонококковая инф.
Слайд 7
Синдром Ди-Джорджи(синдром делеции 22 хромосомы)
• порок развития
первого и второго жаберных
карманов – порок развития лицевых структур
•
порок развития третьего-четвертого глоточных
карманов – агенезия или дисгенезии
паращитовидных желез и тимуса
• порок развития пятого кармана – широкий спектр
врожденных пороков сердца с частым вовлечением
дуги аорты
Слайд 8
Синдром Ди Джорджи
Аплазия(полный)
или
гипоплазия (частичный) тимуса
Триада -недоразвитие тимуса
-отсутствие паращитовидных желез
-аномалия развития сердечно-сосудистой системы
Слайд 9
Синдром Ди Джорджи
Иммунологические последствия
Снижение количества и
активности Т-лф
Количество
В-лф
в норме
Уровень ат
незначительно
Слайд 10
Синдром
Ди Джорджи
Клиника:
Рецидивирующие вирусные, паразитарные, вирусные инфекции
Судороги
Дисморфия лица
Другие
пороки развития –атрезия пищевода, недоразвитие почек, полых вен
Слайд 11
Больная с синдромом
Ди-Джорджи 11 лет
• ОРВИ 4-5 раз
в год
• 10 лет –аутоиммунная
тромбоцитопеническая пурпура
• При обследовании выявлено
снижение
сывороточных IgG, IgM, IgA
Синдром Незелофа (лимфоцитарная дисгенезия, нормоплазмоцитарная и нормогаммаглобулинемическая
аплазия
Гипоплазия тимуса
АТ – в норме
Слайд 13
Синдром Незелофа
клиника:
замедление роста
рецидивирующие инфекции
кожи и легких
кандидоз
лимфаденопатия
Слайд 14
Дефицит В-клеточного звена
Агамма(гипогамма)глобулинемия (болезнь Брутона) рецессивный тип наследования
Дефицит
цитоплазматической
тирозинкиназы
Нарушение дифференцировки В-лф в АОК
Слайд 15
клиника
Определяется на 5-9 месяце жизни
Рецидивирующие гнойные инфекции
Менингиты
Отсутсвие реакции
лф.узлов и селезенки на инфекцию
Слайд 16
ТКИД – основные клинические проявления
• раннее начало (обычно
между 3-9 месяцами жизни)
• Гипоплазия лимфоидной ткани
• Персистирующая диаррея,
с-м мальабсорбции
• Инфекции кожи и слизистых
• Прогрессирующее поражение респираторного тракта
• Отставание в физическом и моторном развитии
• Кожные сыпи
Слайд 17
ТКИД (швейцарский тип)
Х-сцепленный тип
Дефект на уровне стволовой клетки
нежизнеспособность
Слайд 18
Синдром Вискотта-Олдрича
(СВО) - ТКИД
В основе лежит мутация гена,
который кодирует белок (WASP),
отвечающий за полимеризацию актина
и
формирование цитоскелета.
Отсутствие белка WASP в
лимфоцитах→нарушения функций Т-
клеток и регуляции синтеза антител
Слайд 19
Комбинированные ИД
Синдром Вискотта-Олдрича
Нарушение активации Т-h и Т-s
(IgA IgE >)
Врожденный дефект тромбоцитов
Нарушение способности макрофагов презентировать
АГ
Слайд 20
Синдром Вискотта-Олдрича
Клиника:
Экзема
Тромбоцитопения
Бактериальные и вирусные
инфекции
Слайд 21
Больной с СВО 4-х лет
• С 3 месяцев
до 3-х лет
Тяжелый распространенный атопический дерматит
• В 1,5 лет
–аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, тяжелый криз
• В 3 года спленомегалия, спленэктомия
• В 3 г 9 мес – аутоиммунная гемолитическая анемия, тяжелый криз
Слайд 23
Синдром Луи-Бар
(атаксия-телеангиэктазия)
Гипоплазия тимуса
Гипоплазия лимф. узлов, селезенки
Количественная и функциональная
недостаточность Т-лимфоцитов
Снижение количества IgA, IgE, IgG2
Слайд 24
Синдром Луи-Бар
Клиника:
Атаксия
Телеангиэктазы
(на носу, ушах, конъюктиве)
Рецидивирующие инфекции
Опухолевые
заболевания