Слайд 2
Эпидемиология
І место – патология церебро-кардиоваскулярных систем
ІІ место
– висцеральная патология (дыхательная, ЖКТ, эндокринная система)
ІІІ место –
поражение периферической нервной системы
Слайд 3
Патофизиология
Радийиндуцированная системная вазопатия
Изменения нейро-гуморальной регуляции (медиация адреналина,
ацетилхолина, серотонина, простогландинов, нейропептидов)
Коагулопатический синдром
Оксидативный стресс
Аутоагрессия против эндотелицитов
Экзогенные влияния (алкоголь)
Слайд 4
Патоморфология
Демиелинизация моторных, сенсорных, вегетативных волокон;
Аксональная дегенерация периферических
нервов;
Микротромбозы, микроэмболии v. vasorum нервов;
Фибриноидный некроз сосудистых стенок
Ишемические изменения
нервов, прилежащих тканей, миогеалиноз.
Слайд 5
Классификация
Поражение краниальных нервов
Поражение периферических нервов (полинейропатии)
Периферические
вазомоторные расстройства (ангиопатический и ангиодистрофический синдромы)
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
Слайд 6
Поражение краниальных нервов
Вестибулярная дисфункция (76%) «Чернобыльское головокружение»
Кохлеарная
дисфункция (45,5%) Сенсо-невральная тугоухость
Зрительные расстройства (69%)
-макулодистрофия -факосклероз -нарушение аккомадации -катаракта -атрофия зрительных нервов
Слайд 7
Полиневропатии
Сенсорные
Вегетативные
Стационарный тип течения
Дистальная форма
Резистентность к лечению
Слайд 9
Периферические вазомоторные расстройства
Синдром Рейно
Синдром эритромералгии
Синдром «Термоампутации кистей
и стоп»
Слайд 11
Остеохондроз позвоночника
Преимущественный цервикальный и люмбальный уровни
Радикулопатия вегетативно-ирритативный
синдром
Радикулоишемия
Радикуломиелопатия
Слайд 13
Диагностика
Лабораторная (уровень гликемии, коагулограмма, индекс агрегации тромбоцитов,
липидограмма, иммунограмма)
УЗДГ, дуплексное сканирование периферических сосудов
Рентгенологические (спондилография)
Остеоденситометрия
Нейровизуализационные (КТ-,
МРТ- головного мозга)
Нейрофизиологические (ЭМГ, ЭНМГ)
Консультации смежных специалистов (окулист, лор, психолог, ангиохирург)
Слайд 14
Лечение
Поражение краниальных нервов
Метаболическая терапия (В-комплексы, вазонат,
актовегин, аевит, черника)
Сосудистая терапия (энелбин ретард, трентал, тивортин, сермион)
Антиоксиданты
(мексикор, вит Е, берлитион)
Холинергики (глиатилин, нейромидин)
Слайд 15
Лечение
полинейропатии
Дезагреганты (латрен, пентогана сульфат, кардиомагнил)
Антиоксиданты (реамберин,
тиогамма)
Иммуномодуляторы (тималин, лаферобион, протефлазид, амиксин, гропринозин)
Стимуляторы миелинизации (нуклео
ЦМФ, эссенциале, липоевая к-та)
Анальгетики (лирика, финлепсин-ретард)
Слайд 16
Семейство Финлепсин
Формы выпуска:
таблетки 200 мг №50
таблетки
ретард 200 мг №50
таблетки ретард 400 мг №50
Слайд 17
Финлепсин Ретард
Таблетки Финлепсин ретард – делимые, с крестоподобной
линией разлома
Таблетки Финлепсин ретард можно принимать, предварительно растворив в
воде
Пролонгированное действие сохраняется после растворения
Слайд 18
Финлепсин ретард –высокотехнологичная форма, аналогов которой, среди
отечественных карбамазепинов,
нет
Финлепсин ретард
Микрокапсулы позволяют обеспечить постепенное и равномерное высвобождение
активного вещества
Слайд 19
Создание стабильной концентрации препарата в крови (отсутствие «провалов»
и «пиков» концентрации)
Обеспечение меньшей кратности приема
Уменьшение количества побочных эффектов
Улучшение
качества жизни больных
Финлепсин ретард - преимущества
Слайд 20
Начальная суточная доза Финлепсина ретард составляет 200-400мг. Затем
дозу повышают до полного исчезновения боли, в среднем до
400-800мг.
После этого лечение может быть продолжено более низкой поддерживающей суточной дозой, которая может предупреждать приступы боли и составляет 400мг.
Отменять Финлепсин ретард необходимо постепенно снижая дозу
Финлепсин ретард – схема дозирования
Слайд 21
Лечение
Периферические вазомоторные расстройства
Спазмолитики (но-шпа, платифилин, спазмалгон)
Дезагреганты (кавинтон,
курантил, тромбо АСС,кварцетин)
Антогонисты кальция (циннаризин, нифедипин, немотан)
Венотоники (детралекс, флебодия,
эскузан)
β-адреноблокаторы (корвитол, обзидан)
ГАМК-стимуляторы (пантокальцин)
Слайд 22
Лечение
Остеохондроз позвоночника
НПВС (мелоксикам)
Хондропротекторы (форкал плюс, алендра)
Вазоактивные
средства (никотиновая кислота, винпоцетин)
Миорелаксанты (тизалуд)
Физиолечение (магнитотерапия, эл.форезс ИРТ)
Гомеопатия% Имбирь,
скорлупа куринных яиц)
Слайд 23
Мелоксикам-ратиофарм: Свойства препарата
Действующее вещество: мелоксикам
АТС: НПВС
Форма выпуска/ср.цена в
аптеках*
табл. 7,5мг, №20 – 54,99
табл. 15мг, №10 – 41,96
табл.
15мг, №20 – 76,63
р-р для инъекций 15мг/1,5мл, №5 – 61,27
Оригинальный препарат: Мовалис, Boehringer Ingelheim
*ФармСтандарт 08/2010
Слайд 24
Основные клинические характеристики мелоксикама
селективный ингибитор ЦОГ-2 с оптимальным
профилем общей безопасности, включая желудочно-кишечный тракт
выраженное противовоспалительное и
анальгетическое действие
селективный ингибитор ЦОГ-2 совместим с базисной терапией ревматических и сопутствующих заболеваний
обладает длительным действием, достаточно принимать один раз в сутки независимо от приема пищи
Слайд 25
Мелоксикам-ратиофарм: дозировка
Рекомендуемая дозировка — внутрь
(в таблетках
во время
еды, не разжевывая, запивая водой) по
7,5–15 мг 1 раз
в сутки.
Максимальная суточная доза 15 мг.
При повышенном риске возникновения побочных
эффектов, в условиях нарушения выделительной
функции почек доза составляет 7,5 мг.