Презентация на тему Приобретенные пороки сердца

Сочетанные
Комбинированные
Простой порок - это поражение одного клапана или

отверстия.
Сочетанный порок - поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность)
Комбинированные порок - поражение разных клапанов и отверстий (митральный + аортальный)

болезнь сердца
Атеросклероз
Болезни соединительной ткани
Относительная недостаточность митрального

клапана

не изменены
Границы сердца смещены влево
I тон ослаблен
Акцент

II тона на a. Pulmonalis
Грубый систолический шум на всю систолу

ревматизм
5% ДБСТ (СД)
2% - травмы
2-4% - инфекционный эндокардит
Крайне

редко – врожденный (синдром Лютембаше)

Гемодинамика

4.Кровохарканье.
2.Боли в сердце.

5.Отеки.
3.Кашель.
ОБЪЕКТИВНО:
1.Румянец щек, акроцианоз
2.С-м Попова (малый пульс слева)
З.Осиплость голоса
4.Диастолическое дрожание на верхушке

Данные объективного исследования

(чаще пресистолический) шум на верхушке.
3."Щелчок" открытия митрального клапана.
4.

Ритм перепела на верхушке.
5. Мерцательная аритмия.

аритмии
После развития мерцательной аритмии
Первый период- до аритмии
сердечные гликозиды

не показаны
показаны малые дозы периферических вазодилятаторов (нитронг 1таблетка в день)
мочегонные, ингибиторы альдостерона
метаболики (милдронат, эссенциале)

гликозиды
Мочегонные
Метаболики
Решается вопрос о восстановлении ритма
B-

блокаторы
Лечение стенокардии Катча
Уменьшение давления в малом Круге

)
Причины:
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Склероз
Сифилис
Врожденный
Гемодинамика:
Сопротивление току крови→

усиление сокращения левого желудочка→ его гипертрофия→дилятация левого желудочка → дистрофия→ декомпенсация→ смерть

)
Жалобы (возникают поздно):
Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность)

Постстенотическое падение АД – боль за грудиной
Одышка, слабость (малый выброс)
Обмороки (малый выброс)
Позже кровохаркание

)
Объективно:
верхушечный толчок смещен влево
границы сердца смещены влево

грубый систолический шум на аорте и проводится на сосуды шеи
пульс - малый
Диагностика:
ЭКГ, ЭхоКГ, R-скопия и объективные исследования

эндокардит
Атеросклероз
Аутоиммунные заболевания (РА и др.)

в желудочки в период диастолы
Гипертрофия и дилятация левого желудочка
Дистрофия

миокарда
Митрализация сердца
Декомпенсация по левожелудочковому типу
Позже по правому

Жалобы:
Одышка, удушье
Ангинозные боли (феномен Бернули)

всех сосудов
Систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков
Выбухание

левой половины грудной клетки
Верхушечный толчок усилен
Конфигурация сердца “утки” или “сапога”-?
Аускультативно: II тон ослаблен на основании
Протодиастолический шум в III межреберье слева
Может быть пресистолический шум Флинта в III межреберье слева.
Высокое систолическое и низкое диастолическое АД

анальгетики, наркотики.
Нитраты и коранаролитики не показаны - не эффективны.
ОЛЖН-

стандартная терапия:
- наркотики
- сердечные гликозиды
- мочегонные препараты.