Слайд 2
К группе противовоспалительных средств (ПВС) относят лекарственные препараты,
которые подавляют процесс воспаления – реакцию организма на повреждение
тканей.
Слайд 3
Воспаление является защитной реакцией организма, которая развивается при
повреждении тканей различными факторами:
К ним относят:
1. Возбудителей инфекционных заболеваний
(бактерии, вирусы, паразиты)
2. Антитела
3. Физические факторы (действие на ткани высокой или низкой температуры, лучистой энергии, ионизирующей радиации, электромагнитных полей и др.)
4. Химические вещества (кислоты, щелочи, эфирные масла и др.)
Слайд 4
Клинические признаки воспаления
1. Calor - жар
2. Dolor -
боль
3. Rubor - краснота
4. Tumor - опухоль
Слайд 5
Фазы воспаления
1. Острая
Расширение сосудов
Повышение проницаемости
2. Подострая
Инфильтрация лейкоцитами и
макрофагами
3. Хроническая
Дегенерация
Пролиферация
Фиброз
Слайд 6
Классификация
Стероидные ПВС
Нестероидные ПВС
Слайд 7
Классификация НПВС
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназ (ЦОГ – 1 и
ЦОГ – 2)
Избирательные ингибиторы
ЦОГ – 2
Слайд 8
Ингибиторы ЦОГ -1 и ЦОГ -2
Кислота ацетилсалициловая
Диклофенак
Ибупрофен
Напроксен
Индометацин
Пироксикам
Фенилбутазон
Слайд 9
Ингибиторы ЦОГ – 2
Мелоксикам
Набуметон
Целекоксиб
Нимесулид
Слайд 10
Медиаторы воспаления
Простагландины
Лейкотриены
Фактор, активирующий тромбоциты
Оксид азота
Цитокины
Брадикинин
Гистамин
Серотонин и др.
Слайд 11
Локализация действия
НПВС и СПВС
Цитомембраны
фосфолипиды
СПВС
ФЛА2
Лейкотриены
Циклические эндопероксиды
ЛОГ
ЦОГ-1, ЦОГ-2
НПВС
СПВС
Простагландины
В О С П А Л Е Н И
Е
БОЛЬ
ГИПЕРЕМИЯ
ОТЕК
ЛИХОРАДКА
НАРУШЕНИЕ
ФУНКЦИИ
Арахидоновая кислота
Слайд 12
Общая характеристика НПВС
По химическому строению являются производными органических
кислот. Хорошо всасываются из ЖКТ, поэтому в основном их
вводят внутрь, реже ректально и в/м.
В крови связываются с белками, конкурируют за места связывания с другими лекарственными средствами.
Слайд 13
Хорошо проникают в очаги воспаления, в полости суставов,
проходят через ГЭБ и ПБ.
Метаболизируются в печени путем гидроксилирования
и соединения с глюкуроновой кислотой. Выводятся с мочой и желчью.
При нарушении функций печени и почек могут накапливаться в организме, особенно при введении в больших дозах.
Слайд 14
Основные терапевтические эффекты НПВС
Болеутоляющий
Жаропонижающий
Противовоспалительный
Антиагрегантный
Слайд 15
Основные побочные эффекты НВПС, связанные с угнетением синтеза
простагландинов
Повреждение желудка.
Кровотечение.
Снижение почечного кровотока, задержка в организме Na+, Cl-
и H2O.
Задержка родов.
Бронхиальная астма и анафилактоидные реакции.
Слайд 16
ПРИМЕНЕНИЕ НПВС
При воспалительных заболеваниях (ревматизм, артрит, бурсит, тендовагинит,
миозит и т.д.).
При травматических повреждениях тканей
(мышц, связок, суставов и т.д.).
Слайд 17
Как болеутоляющие средства в послеоперационном периоде, при дисменореи.
При метастазах злокачественных опухолей, при головной и зубной боли.
Для
снижения очень высокой температуры тела (41-42°С)
Слайд 19
Acetylsalicylic acid
Синоним: Aspirinum
Таблетки 325 и 500 мг, внутрь
4 р/с после еды
Слайд 20
Diclofenac sodium
Синоним: Ortophen
Таблетки 25 мг, внутрь
3 р/с
после еды
Ампулы 2,5 % - 3 мл в/м
Слайд 21
Ibuprofen
Cиноним: Brufenum
Таблетки 200,400 и 600 мг,
внутрь 3 р/с после еды
Слайд 22
Piroxicam
Синоним: Feldene
Капсулы 20 мг внутрь 1
р/с
Суппозитории: 20 мг ректально 1 р/с
Слайд 23
Phenylbutasone
Синоним: Butadionum
Таблетки 150 мг внутрь 3
р/с
Слайд 24
Naproxen
Cиноним: Naproxi
Таблетки 250 и 500 мг внутрь
3 р/с после еды
Слайд 25
Indomethacine
Cиноним: Metindol
Таблетки 25 мг внутрь
Капсулы 25 мг
внутрь 3 р/с после еды
Суппозитории 100 мг
ректально 3 р/с
Слайд 26
Meloxicam
Cиноним: Movalis
Таблетки 7,5 и 15 мг 1р/с
во время еды
Слайд 27
Nabumetone
Таблетки 500 и 750 мг
1 р/с после
еды
Слайд 28
Celecoxib
Cиноним: Celebrex
Капсулы 100 и 200 мг
2
р/с после еды
Слайд 29
Антагонист
лейкотриеновых рецепторов
Zafirlukast
Синоним: Accolate
Таблетки 20 и 40
мг, внутрь 2 раза в день через 2
часа после еды.
Слайд 30
Применение
Предупреждает бронхоспастические действия лейкотриенов при бронхиальной астме.
Снижает проницаемость сосудов, отек и миграцию эозинофилов в ткани
легких.