Слайд 2
Актуальность темы:
«
Патология дыхательной системы у детей»
Распространенность
Нарушение газообмена
Снижение физического и
умственного развития
Вторичный хронический очаг инфекции
Слайд 3
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей.
Доли: верхние,
средние, нижние
Слайд 4
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей.
Доли: верхние,
средние, нижние
Слайд 5
Показания к назначению реабилитационных мероприятий
Острая пневмония
Острый бронхит
Бронхиолит
Острый плеврит
ХНЗЛ
Абсцессы
легких
Слайд 6
Противопоказания к назначению немедикаментозных средств реабилитации:
ДН 2 степени
(состояние декомпенсации)
Острый период заболевания;
Другие инфекции (сопутствующие ОРВИ);
Злокачественные новообразования;
Внутреннее кровотечение
(нарушение свертываемости крови);
Слайд 7
Судорожный синдром;
Туберкулез;
Психические заболевания;
Гипертермия;
Тахикардия и брадикардия;
Негативная реакция на процедуры;
Слайд 8
Диагностика (опорные признаки на примере острой пневмонии)
Клинические
-
длительный субфебрилитет и фебрильная температура
синдром интоксикации
одышка (тахипноэ)
физикальные
признаки (хрипы, локальные признаки, перкуторно – тупость)
Слайд 9
Лабораторные
Анализ крови
Рентгенологические исследования
Бронхолегочные исследования
Функциональные пробы
Диагностика (опорные
признаки на примере острой пневмонии)
Слайд 10
Дифференцированный диагноз
Бронхит
ОРВИ
ХНЗЛ
ХОБЛ
Слайд 11
Лечебные задачи
Этиологические: устранение возбудителя (вирус,бактерия)
Патогенетические:
Снижение или ликвидация воспалительных
явлений
Усиление дренажной функции
Снижение ДН
- Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Слайд 12
Лечебные задачи
Симптоматические:
- Улучшение самочувствия.
- Повышение неспецифических адаптационных возможностей
-
Повышение физической работоспособности
- Оптимизация физического развития
- Нормализация физических качеств
и двигательных навыков
- Профилактика нарушений осанки
Слайд 13
Средства:
а) Медикаментозные
Антибактериальные средства
Муколитики
Гормональные препараты
Энзимы
Антиоксиданты
Противовоспалительная терапия
Слайд 14
Средства:
б) Массаж
Классический
Сегментарный
Постуральный дренажный
Баночный
Слайд 15
Средства:
в) Гимнастика (упражнения)
Общего плана
Усиливающие вентиляцию
Дренирующие
Нормализующие работу дыхательных мышц
Слайд 16
Средства:
г) ФТЛ
СВЧ
УВЧ
Магнитотерапия
Электрофорез
ДМВ
Слайд 17
Средства:
д) Ингаляционная терапия
Кислородотерапия (гипербарическая оксигенация)
Муколитические и мукокинетические ингаляции
Гормональные
ингаляции ( беродуал)
Слайд 18
Решение задач с учетом этиологии и патогенеза заболевания
(алгоритм действий и назначений на примере острой пневмонии)
а) Диагноз:
тип
(типичная, атипичная)
тяжесть (легкая, средняя, тяжелая)
течение (гладкое, с осложнениями)
сопутствующие заболевания
Слайд 19
осложнения
степень функциональных нарушений
период заболевания (острый, разгара, обратного развития,
реконвалесцент)
возрастные особенности
Слайд 20
Решение задач с учетом этиологии и патогенеза заболевания
(алгоритм действий и назначений на примере острой пневмонии)
б) Задачи
лечения
в) Средства лечения (комплексность и сочетание)
г) Курс лечения
д) Методические особенности
е) Критерии эффективности
Слайд 21
Этиология (устранение возбудителя)
Режим (двигательный, положение больного)
Диета + жидкостный
режим
Антибактериальная терапия (пенициллин, макролиды, цефалоспорины)
Слайд 22
Нестероидные противовоспалительная терапия (эреспал, ортофен)
Инфузионная терапия (по показаниям,
при интоксикации)
Энзимотерапия
Массаж и гимнастика
Слайд 23
Воспаление
(снижение или ликвидация)
Патогенез (трофика)
Устранение медиаторов воспаления
Приток О2
и выведение СО2
Подведение пластических материалов в клетку
Усиление выработки иммунологических
клеток
Слайд 24
Воспаление
(снижение или ликвидация)
Средства:
медикаментозные (ортофен, эреспал, энзимы)
массаж
трофический на область грудной клетки (период)
гимнастика - упражнения для
мышц грудной клетки, верхних конечностей, живота (период)
ФТЛ - электрофорез.
ингаляционная терапия - АЦЦ, амбробене.
Слайд 25
Усиление дренажной функции
Патогенез
Дренажные положения, (постуральный дренаж)- сегментарное, долевое
Отток
мокроты, санация.
Повышенная вязкость мокроты.
Застойные явления.
Слайд 26
Усиление дренажной функции
Средства:
медикаментозные (аскорил, амброгексал, геделикс, стодаль)
ингаляционные (АЦЦ,
аскорил)
положение больного в пространстве (угол наклона)
массаж - классический дренажный,
баночный
Слайд 27
гимнастика – « классика»дренажные упражнения, «дровосек», «кошка», частая
смена ИП
ФТЛ - электрофорез (с калий йод)
тренажеры дыхательные (аппарат
Фролова)
дыхательные гимнастики
Слайд 28
Снижение дыхательной недостаточности
Патогенез
Устранение порочного круга « короткий вдох
– короткий выдох»
Удлинение вдоха – рефлекторно удлинение выдоха
Сохранение энергии
и сил
Слайд 29
Снижение дыхательной недостаточности
Средства:
положение пациента в пространстве.
музыкотерапия (седативный эффект)
ингаляционная
терапия (беродуал, О2)
Слайд 30
массаж - классический, седативный
-
рефлекторно-сегментарный
гимнастика - дыхательные упражнения с удлинением вдоха
- поверхностное дыхание
дыхательные гимнастики.
Слайд 31
Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Патогенез
Поражение сегментов или долей
легких
Снижение ЖЕЛ
Снижение уровня ФВД
Застойные явления
Слайд 32
Расширение функциональных возможностей дыхательной системы
Средства:
медикаментозные (антиоксиданты, иммунокорректоры, энзимы,
поливитамины)
массаж - классический, общеукрепляющий
гимнастика - ОРУ
- дыхательные упражнения (задержки)
- дренажные упражнения.
- тренажеры (аппарат Фролова, «мертвый воздух»)
- специальные дыхательные гимнастики « рыдающее дыхание», холотропное дыхание
ФТЛ (ДМВ, электрофорез)
Слайд 33
Прогноз
Острое состояние, выздоровление (остаточное явления)
ХНЗЛ - поддерживающая терапия
- удлинение
ремиссии
Слайд 34
Методические особенности
Утро - День - Вечер
Самостоятельные упражнения в
режиме дня
Связь с едой
Сочетание массажа, гимнастики, ФТЛ, дыхательных упражнений
Слайд 35
Уровни этапов реабилитации (клиника-санаторий)
Сочетания СУ: ОРУ
Моторная плотность занятий
(ВПН)
Пульсовая кривая (ВПН)
Слайд 36
Курс лечения:
А. Острая пневмония - 1 курс.
массаж 7-10
процедур ежедневно
гимнастика 10-12 процедур ежедневно
ФТЛ 7-10 процедур ежедневно\через день
прочее
по усмотрению врача реабилитолога
Слайд 37
Курс лечения:
Б. ХНЗЛ. Не менее 3-5 курсов \год.
Постоянно поддерживающая терапия ряда средств.
массаж 12-15 процедур через день\ежедневно
гимнастика
15-18 процедур ежедневно