Презентация на тему Депофорез гидроокиси меди-кальция. Эффективность применения при лечении осложненного кариеса

водной суспензии гидроокиси меди кальция.
Гидроокись меди-кальция –

стабильная система, в которой, наряду с ОН-ионами, в качестве действующих субстанций-носителей отрицательных зарядов, выступают также ионы гидроксокупрата и коллоид [CuII(OH)2]>1000-.

Обладает исключительно высокой дезинфицирующей
активностью, почти в 100 раз большей, чем гидроокись
кальция. Она обусловлена протеолитическим действием
ОН-ионов и независимым от протеолиза особенно
мощным действием гидроксокупрата на микроорганизмы
путем извлечения серы.

лечения
Проводят подготовку канала (его прямой части) гейт-бором на 1/3

– ½ глубины или, при наличии искривления, до начала изгиба. Подготовленный канал заполняют гидроокисью меди кальция.

• Ионы гидроксокупрата [Cu(OH)4]2- и гидроксильные ионы ОН- из гидроокиси меди-кальция CuCa(OH)2 проходят через канал и оседают внутри и перед отверстиями. Там происходит распад иона гидроксокупрата и превращение его в плохорастворимую гидроокись меди Сu(ОН)2.

• Тканевая жидкость из периапикальной области в результате электроосмоса через дельту канала втягивается в полость зуба.

• Выступающую жидкость убирают с помощью ватного тампона, ни в коем случае жидкость не должна вытекать за края коронки. Образуются пузырьки воздуха. Их количество уменьшают, производя легкие вращательные движения электродом.

• Органическое содержимое каналов превращается в стерильный протеолизат. Вся эта масса еще неподвижна.

Процессы, происходящие во время сеансов
депофореза гидроокиси меди-кальция

Процессы

• Содержимое канала, продолжающее подвергаться протеолизу, разрушающееся на все

более мелкие части до состояния жидкости, во время второго сеанса перемещается в периапикальную область. Канал корня очищается под действием электрического поля, становясь почти полым. Стенки канала, включая мелкие боковые каналы, покрываются гидроксокупратом.

• При выходе из отверстий гидроокись меди выпадает в осадок. Содержимое канала в периапикальной области (возле каждого отверстия) подвергается ассимиляции, не вызывая значительной реакции со стороны окружающих тканей.

• Во время второго сеанса приходят в движение и коллоидные частицы гидроокиси меди-кальция. Они также перемещаются в апикальном направлении и оседают на стенках канала, уже освободившегося от протеолизируемого органического содержимого.

Процессы, происходящие во время сеансов
депофореза гидроокиси меди-кальция

атацамитом верхнюю часть канала на глубину произведенного расширения.

• Ионы, входящие в состав гидроокиси меди-кальция, внедряются в дентиновые канальцы и дезинфицируют их.
• Начинается оссификация в области отверстий.
Происходит постепенное редуцирование периапикальных поражений.

Состав:
∙ окись кальция силиката
∙ окись кальция алюмината
∙ окись титана
∙ хлорид окиси меди
∙ окись церия
∙ гексафторсиликат магния
∙ поливинилпиролидон

Атацамит – щелочной цемент

Жидкость:
∙ высокодисперсная гидроокись кальция
∙ дистиллированная вода

Процессы, происходящие во время сеансов
депофореза гидроокиси меди-кальция

Процессы

меди-кальция (по А. Кнаппвосту)
Возможность восстановления анатомической формы
Устойчивость зуба, несмотря

на наличие периапикальных изменений

Удовлетворительное общее состояние пациента

Зубы с изогнутыми, деформированными корнями

Зубы с облитерированными корнями

После витальной экстирпации

После безуспешного лечения или при перелечивании, если большая часть корневой пломбы может быть удалена

Облом инструмента

Каналы с несформированной верхушкой

новообразования
Аллергическая реакция на медь
Тяжелые формы аутоиммунных заболеваний
Обострение хронического периодонтита
Нагноившаяся

киста

Наличие в канале серебрянного штифта

Гальванизм

витальных остатков пульпы перед лечением депофорезом гидроокиси меди-кальция следует

провести девитализацию пульпы и на 2-3 недели оставить вкладку из гидроокиси меди-кальция.

Гидроокись меди-кальция и атацамит не должны выводиться за пределы отверстий корня! Достаточно заполнить 2/3 канала, а при его непроходимости или наличии искривления – верхнюю треть канала! (Исключением является лечение кист).

«Оригинал II»
2. Гидроокись меди-кальция
3. Гидроокись кальция – высокодисперсная
4. Атацамит

– цемент для пломбирования корневых каналов

Приборы и материалы
(фирма «HUMANCHEMIE»)

элемента
Фосфатный цемент
Гидроокись меди-кальция

пульпы стерильным файлом.
2. Тщательно промыть пульпотомированную область молочком гидроокиси

кальция высокодисперсной (~ 20 % раствор)
3. Подсушить теплым воздухом. Кровотечение должно быть остановлено.
4. Смесь, состоящую из 1 части купрала и 9 частей гидроокиси кальция высокодисперсной (часть купрала можно увеличить до соотношения 1:3), разбавить дистиллированной водой до консистенции жидкой сметаны.
5. Мягкими («пульсирующими») движениями без всякого давления заполнить смесью каналы.
6. Подсушить теплым воздухом.
7. Изолирующая прокладка, постоянная пломба

Вариант 2. (Методика проф. А Кнаппвоста)
После заполнения смесью купрала и гидроокиси кальция канал оставить открытым и без всякого давления закрыть временной пломбой.
Через 8-14 дней запломбировать зуб с использованием изолирующей прокладки и композита.
(Остатки пульпы сохранить невозможно!)

Методика лечения осложненного кариеса молочных зубов
и зубов с несформированными корнями

(путридные массы) из канала (от 1/3 до 1/2 глубины,

не более 2\3).
3. Промыть молочком купрала (~ 20 % раствор), не оказывая давления
4. Подсушить теплым воздухом
5. Внести смесь купрала с гидроокисью кальция (в соотношении 1:8 или 1:3) в консистенции жидкой сметаны.
6. Зуб оставить открытым, закрыв ватным тампоном.
7. Смесь купрала с гидроокисью кальция сменить 3 раза с интервалом 1 неделя.
8. При отсутствии жалоб в последнее посещение пациента ( т.е. через 3 недели после начала лечения) после внесения новой порции смеси пломбировка зуба с применением фосфатцементной прокладки

Методика лечения осложненного кариеса молочных зубов
и зубов с несформированными корнями

2. Недодозирование гидроокиси меди-кальция (купрала)

♦ Промывание канала растворами, содержащими чужеродные ионы.
♦ Наличие поперечных токов
♦ Электроосмос

Излишнее расширение канала приводит к неоправданному увеличению продолжительности сеанса депофореза. Качество обработки канала не имеет особого значения. Важно не допустить перфорации канала.

Чтобы не допустить недодозирования купрала через некоторое время после начала сеанса (самое позднее, в середине сеанса) депофорез следует прервать, разбавленный купрал удалить бумажным штифтом и внести новую порцию препарата.

Ошибки и осложнения,
возникающие при проведении депофореза

♦ Абактериальное раздражение, вызванное купралом

Чтобы не допустить появления отечности и болевых ощущений, не следует увеличивать количество электричества выше рекомендованных 5-7,5 мА/мин на один канал за один сеанс лечения. Между сеансами депофореза каналы следует оставлять открытыми.
Не следует проводить следующий сеанс депофореза пока полностью не утихнет абактериальное раздражение и не исчезнут явления дискомфорта или боли. Внесение дополнительного количества купрала будет способствовать усилени. Раздражения и переходу в абактериальное воспаление.
Применение антибиотиков в этих случаях не показано, т.к. инфекционный процесс отсутствует.
Заполнять канал гидроокисью меди-кальция следует не глубже, чем на 2/3

♦ Выведение атацамита за верхушку корня
Канал следует пломбировать атацамитом не глубже, чем на 2/3

♦ Наличие витальных остатков пульпы

Депофорез следует проводить только после полной девитализации пульпы. Для снятия болей можно использовать соответствующие девитализирующие препараты или сделать вкладку гидроокиси меди-кальция на 7-14 дней.

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Результаты применения метода
депофореза гидроокиси меди-кальция

до лечения

после лечения

Результаты применения метода
депофореза гидроокиси меди-кальция