Слайд 2
Туберкулез
ТБЦ явл.хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым …..
На месте
первичной инфекции образуется первичный воспалительный инфильтрат и увеличение региональных
лимфоузлов – первичный комплекс
Чаще всего эти явления наблюдаются в легких
Если инфекция внелегочная – первичный инфильтрат изъязвляется, и возбудитель гематогенным путем может попасть в легкие, слизистую рта и др. органы и вызвать специфическую тканевую реакцию – участки некротического распада, окруженные инфильтрационным валом. В инфильтрате – б.кол-во лимфоцитов и соеденительнотканных клеточных образований
Слайд 3
Туберкулез
Клинические проявления ТБЦ СОПР у детей встречается при
о. миллиарном (диссеменированном)ТБЦ и при вторичной ТБЦ инфекции.
У детей
ран.возраста может возникнуть довольно редкая форма ТБЦ пол.рта – острый миллиарный ТБЦ (б-нь Яриша) – большое кол-во мелких бугорков на деснах, слизистой щек, мягком небе, которые сливаются и образуют язву. Язвы поверхностные с желтоватым налетом, края мягкие, б/бол., на их месте после эпителизации образуются рубцы.
Слайд 4
Туберкулез
Язвенный ТБЦ возникает у лиц, страдающих тяжелым ТБЦ
легких, вследствии инфицирования миккобактериями ТБЦ СОПР и в результате
о. или хр.травмы слизистой
Поражается слизистая щек по линии смыкания зубов, спика и бок.поверхности языка, мягкое небо, миндалины.
Язва большого размера и глубины. Края неровные, фестончатые, нависают над зернистым дном. По краям – вкрапления желтого цвета – микроабсцессы (зерна Треля).Язва очень болезненна
Слайд 5
Туберкулез
Диагностика.
Производится на основании микроскопического исследования соскоба со дна
язвы, окрашенного по Цилю-Нильсену, в котором выявляются гигантские клетки
Пирогова-Лангханса.
Лечение
Специфическое.
Местно- обезболивающие, антисептические и кератопластические средства
Тщательная гигиена полости рта, санация
Слайд 6
Сифилис
Вызывается бледной спирохетой. Попадает в организм через слизистые
оболочки. Во внешней среде малоустойчива
Клинические проявления в полости рта
определяются стадией заболевания
Первичный сифилис проявляется после инкубационного периода (3 недели) – на месте первичного внедрения ( СОПР) возникает уплотнение как следствие воспаления с выраженной инфильтрацией
На поверхности уплотнения образуется эрозия или язва – твердый шанкр: размер-1-1,5 см в диаметре, покрытые серо-белым налетом. Плотная, вокруг твердый инфильтрат
Региональные лимфоузлы не увеличены. Состояние удовлетворительное.
Сифилис
Слайд 7
Сифилис
Вторичный сифилис проявляется через 9-10 недель после заражения
На
теле появляются розеолы в виде бледно-красных пятен, затем папулы.
В
складках кожи, углах рта образуются мокнущие бляшки – широкие кандиломы
В полости рта появляются округлые папулы (5-10 мм) беловатого цвета с резко ограниченными краями в виде венчика гиперемии, а в центре – мацерация с эрозированием
Появляется осиплость голоса, хрипота, выпадение волос
Первичная и вторичные формы –заразны.
Слайд 8
Сифилис
Третичный сифилис проявляется спустя 3-5 лет после заражения
Образуются
гуммы на мягком и твердом небе, задней стенки глотки,
языке, щеке, губах
Гуммы –одиночны,размером с фасоль, на ощупь плотные, резко ограничены от нормальных тканей, безболезненны. Изъязвляются через 2-3 недели и заживают с рубцеванием
При локализации гуммы на твердом небе – возможна его перфорация.
В этом периоде болезнь не заразна
Слайд 9
Туберкулез
Врожденный сифилис у детей.
У новорожденных в полости рта
можно обнаружить эрозии и поверхностные изъязвления
На коже в области
щек и губ – диффузные инфильтраты
В дальнейшем вокруг рта образуются радиальные трещины, заживающие с рубцеванием и сохраняются на всю жизнь
У детей от 3 до 15 лет можно диагносцировать поздний врожденный сифилис – триада Гетчинсона( дистрофия твердых тканей зубов, паренхиматозный кератит, вестибулит.
Слайд 10
Сифилис
Диагностика
Микроскопия материала из очага поражения на наличие бледной
спирахеты
С 6-й недели от начала инфицирования – положительные специфические
серологические реакции
Прием антибиотиков может привести к трудностям в диагностике
Лечение
Специфическое
Местно при первичных и вторичных формах: для предупреждения вторичной инфекции – антисептические полоскания
Слайд 11
Гонорейный стоматит
Вызывается гонококком –диплококком Нейсера.
Инфицирование новорожденного – при
прохождении через родовые пути
В полости рта:
выраженная гиперемия с
цианотическим оттенком и отеком слизистой оболочки,
по мере развития болезни – в обл.щек, языка, мягкого неба и десен появляется густой, с желтоватым оттенком экссудат.
Запах изо рта
Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.
Слайд 12
Гонорейный стоматит
Диагноз ставится на основании эпидобследования (выявления контакта
ребенка с больным взрослым) и микроскопии экссудата с окраской
по Грамму (гонококки)
Лечение
Сульфаниламиды, антибиотики местно в виде растворов для орошения полости рта, ротовых ванночек, мазевых аппликаций
Слайд 13
СПИД
Вызывается ретровирусом с избирательным поражением Т-системы иммунитета.
Путь заражения:
половым путем, при инъекциях и переливании крови, во время
родов.
Слайд 14
СПИД
Выделяют 4 стадии СПИДА:
1- Инкубационный период – от
неск.месяцев до 5 лет. Клинически напоминает инфекционныйц мононуклеоз (повыш.температура
в теч.2-10 дней, гол.боль, миалгия, артралгия, ангина, фарингит, увел- лимфоузлов)
2- Синдром генерализованной лимфаденопатии – поражение группы лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные, околоушные и др.)
Слайд 15
СПИД
Выделяют 4 стадии СПИДА:
3- Спидассоциированный комплекс – подъем
температуры до 39°в теч. 1-1,5 месяцев, диарея, потеря массы
тела, слабость, нарушение клеточного иммунитета.
4- Спидлетальные осложнения – новообразования и тяжелые множественные инфекции.
Слайд 16
СПИД
Проявления в полости рта:
Многообразие клинических симптомов
Кандидамикоз
– в виде ангулярного хейлита, стоматита, фарингита, которые рецидивируют
после прекращения лечения.
Острые язвенные гингивостоматиты (бурное развитие фузо- и спиробактерий)
Вирусные поражения (рецидивирующий герпетический стоматит, опоясывающий лишай, вирусные папилломы)
Слайд 17
СПИД
Очень важным признаком является «волосатая» лейкоплакия, локализующаяся на
боковой поверхности языка.
Около половины проявлений в полости рта составляет
геммарогическая саркома Капоши. Локализуется в обл. твердого и мягкого неба, сосочков корня языка. Симметричное расположение. Протекает вяло. Не эпителизируются
Очень часто – плоскоклеточная карцинома (на языке), лимфомы
