Слайд 2
Каждый человек генетически индивидуален. Генотипическая гетерогенность в популяции
человека связана с генетически обусловленной гетерогенностью всех структурных и
функциональных белков организма, т.е. вызвана полиморфизмом белков.
Появление разных форм белка (изобелков), выполняющих одинаковые или очень сходные функции является следствием появления в популяции двух или большего числа аллелей одного и того же гена.
Это происходит в ходе многократных клеточных делений сопровождающихся постоянным удвоением генов и образованием новых генных локусов.
Сначала это копии исходного гена, но последующие независимые и неодинаковые мутации копий генов приводят к появлению в организме новых модифицированных генных локусов.
Продуктами транскрипции разных генных локусов являются модифицированные полипептидные цепи протомеров из которых возможна сборка различных изоформ одного и того же белка.
В результате в организме появляются полиморфные по суъединичному составу изоформы одного и того же белка.
Полиморфными белками являются гемоглобин, гаптоглобин, некоторые ферменты и их изоформы (изоферменты), группоспецифичекие белки крови и др.
Слайд 3
Гемоглобин
Молекула гемоглобина состоит из 4 субъединиц.
Гемоглобин
взрослого человека (НbА) состоит из 2 альфа и 2
бета субъединиц,
Гемоглобин плода (НbF) - 2 альфа и 2 гамма,
Гемоглобин А2 - 2 альфа и 2 эпсилон субъединиц.
Гены этих белков не аллельны, они занимают разные локусы.
Синтез субъединиц этих вариантов гемоглобина транскрибируется разными генами возникших в ходе эволюции в результате дупликации гена предшественника и мутации копий.
Эти варианты гемоглобина содержатся в эритроцитах почти всех людей в большей или меньше степени.
Кроме этого обнаружено, что аллельным вариантом НbА является НbS (в бета-цепи глутаминовая кислота заменена на валин).
Слайд 4
По аллельным типам (НbА и НbS) все люди
делятся на три группы с генотипами АА,AS,SS.
Первая группа
людей содержит НbА,
вторая - НbА и НbS,
третья - НbS.
Аллельным вариантом НbА является НbС
(вместо глутаминовой кислоты на 6 месте в бета-цепи стоит лизин ).
По этой паре аллелей существуют варианты АА, АС, СС.
В итоге, только по аллельным парам S и С у гемоглобина А существует пять генотипически и фенотипических разных групп: АА, АS, AC, SS,CC.
Вместе с тем, установлены 300 аллельных вариантов HbA, а их генотипических групп около 600.
Слайд 5
Гаптоглобин (Нр)
Гаптоглобин (Нр)- представляет собой гликопротеид относящийся
к фракции альфа2-глобулинов плазмы крови.
Гаптоглобин образует комплексы с
гемоглобином, повышает пероксидазную его активность и обеспечивает доставку Нb в клетки ретикулоэндотеальной системы.
Имеется два генотипических варианта гаптоглобина (Нр1 и Нр2) из которых формируются три фенотипа:
Нр1-1,
Нр1-2,
Нр2-2.
Каждая молекула гаптоглобина состоит из двух субъединиц типа альфа-1 и альфа-2 и одной бета-цепи. Причем бета-субъединица во всех фенотипах одинакова.
Среди альфа-1 цепей различают два аллельных варианта:
альфа -1f
альфа- 1s.
Слайд 6
Соответственно возможны три аллельных фенотипа гаптоглобина Нр1-1:
Нр(
1f-1f),
Нр (1f-1s),
Hp (1s-1s)
Два аллелльных типа гаптоглобина
Нр1-2 : Нр (альфа2-1f),
Нр (альфа2 -1s)
И один тип
Нр2-2 (альфа2-альфа2).
Таким образом, гаптоглобин является полиморфным белком имеющим шесть фенотипических варианта.
Слайд 7
Группоспецифические белки крови
У человека по аллельным вариантам системы
АВО и других белков различают свыше 30 групп крови.
В клинической медицине наиболее известна система АВО, согласно которой
различают четыре группы.
Система АВО связана с наличием фермента
гликозил-трансферазы в созревающих эритроцитах.
Этот фермент катализирует перенос галактозильного или N-ацетилгалакозилного радикала
на фукоз-галактоз-N-ацетилглюкозаминный радикал наружной плазматической мембраны созревающих эритроцитов.
Слайд 8
В популяциях человека встречаются три аллельных варианта этого
фермента:
гликозилтрансфераза А,
гликозилтрансфераза В
гликозилтрансфереза О.
Гликозилтрансфераза А
обеспечивает транспорт N-ацетилгалактозы,
Гликозилтрансфераза В - перенос галактозы.
Гликозилтрансфераза О не имеет ферментативной активности.
Слайд 9
В результате на наружной мембране эритроцитов могут сформироваться
разные по структуре олигосахаридные антигенные детерминанты:
олигосахарид - А,
олигосахарид - В и
недостроенный олигосахарид - О.
По трем аллелям гликозилтрансферазы -А, -В и -О возможны шесть диплоидных генотипов:
ОО, АА, ВВ, АО, ВО, АВ, т.е. шесть групп крови.
По наличию того или иного антигена на мембране эритроцита (антигенной детерминанты) различают четыре группы крови:
1 ( О ) группа - нет антигена
2 ( А ) группа - есть антиген А
3 ( В ) группа - есть антиген В
4 ( АВ ) группа - есть антигены А и В.
Слайд 10
Система иммунного контроля
Существует два основных типа иммунного контроля:
гуморальный и клеточный
Гуморальный ответ состоит в выработке антител, которые
циркулируют в крови в составе гамма – фракции глобулинов (иммуноглобулины)
Связывание иммуноглобулинов с антигеном облегчает поглощение антигена с фагоцитами и активирует особую систему белков крови, называемую комплемент, которая способствует разрушению антигена.
Иммунный ответ клеточного типа включает образование специализированных клеток, реагирующих с чужеродным антигеном главным образом на поверхности собственных клеток организма.
При этом эти клетки либо уничтожаются либо происходит разрушение антигена с помощью других клеток, таких как макрофаги.
Таким образом, иммунитет это биологическое явление, сущность которого состоит в постоянном регулировании взаимоотношений организма со "своими" и "чужими" макромолекулами, или антигенами.
Слайд 11
Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
Клеточный и гуморальный иммунитет
опосредуется двумя различными классами лимфоцитов.
За клеточный иммунитет ответственны
Т-лимфоциты,
За гуморальный - В-лимфоциты.
Т-лимфоциты развиваются в тимусе.
Среди Т-лимфоцитов различают следующие клоны: Т-киллеры, Т-эффекторы,
Т-амплифайер (Т-Т-хелперы), Т-хелперы,
Т-супрессоры, Т-лимфоциты памяти,
Т-инициаторы, Т-регуляторы,
Т-антисупрессоры.
Слайд 12
В-лимфоциты ответственны за гуморальный иммунитет и их
единственная функция - выработка антител (иммуноглобулинов).
"Обучение" В-лифоцитов у
человека происходит в сгруппированных лимфатических узлах кишечника, в костном мозге, миндалинах и даже в коже.
Популяция В-клеток не менее сложна, чем Т-лимфоцитов:
В-киллеры,
В-супрессоры,
В-лимфоциты иммунологической памяти,
АТОК - антителобразующие клетки В-лимфоцитов (IgG IgM IgA IgE IgD)
Слайд 13
Иммунноглобулины
Антитела, продуцируемые антителобразующими В-лифоцитами, объединяются в 5 классов:
IgG IgA IgM IgD IgE .
На примере IgG
показано, что возможно расщепление папаином Ig на три фрагмента: два Fab фрагмента (связывающие антиген) и один Fc-фрагмент (обеспечивающий реакцию антител с комплементом, взаимодействие с макрофагами и способствующим транспорту Ig через мембрану).
Согласно данным R.R. Porter ( 1962) каждая молекула иммуноглобулина состоит из двух идентичных L ( легких) цепей и двух идентичных Н (тяжелых) цепей, т.е. состоит из 4 полипептидных цепей, связанных между собой дисульфидными мостиками.
Слайд 14
Тяжелые Н-цепи имеют 5 типов:
мю(μ)-, сигма(σ)-, гамма(γ)-,
альфа(α)-, эпсилон (ε) типы - характерные для каждого класса
иммуноглобулинов (Ig) особенности.
Каждая легкая L-цепь имеет два типа:
каппа (χ)- и лямда(λ)- типы.
И состоит из 2-х областей:
С-концевая часть постоянная, у одного и того же биологического вида,
N-концевая - вариабельная часть легких цепей сильно варьирует (формирует гипервариабельный участок легкой цепи).
Молекула иммуноглобулина может иметь в легкой L-цепи либо каппа, либо лямда тип субъединицы, но не ту и другую одновременно.
Слайд 16
Иммуноглобулины М
Молекула IgM состоит из 10 легких и
10 тяжелых цепей и одной J-цепи, представляя собой пентамер
имеющий звездобразную форму.
J-цепь синтезируется IgМ-секретирующими клетками, ковалентно встраивается между смежными Fc областями и инициирует процесс олигомеризации - образование пентамера.
Иммуноглобулины класса М (IgM) поступают в кровь на ранних стадиях первичного иммунного ответа.
IgM не проникают через плаценту, расщепляются протеазами на фрагменты, активируют систему комплимента.
Слайд 17
IgM принимают участие в нейтрализации токсинов, агглютинации, опсонизации,
бактериолизе, агглютинации гетерогенных эритроцитов.
В норме в сыворотке
крови IgM содержится от 50 мг/л до 1,9 г/л.
Уровень их повышается при перинатальных инфекциях, инфекционных заболеваниях у взрослых и детей, при острых гепатитах и первичном билиарном циррозе, при макроглобулинемии Вальденштрема
Слайд 18
Иммуноглобулины класса G
Иммуноглобулины класса G (IgG) - производятся
в больших количествах при вторичном иммунном ответе.
IgG -
на их долю у человека приходится 70-75% от общей концентрации иммуноглобулинов. Они обеспечивают противоинфекционную защиту.
К IgG относятся антитоксины, агглютинины и опсонины. Выработка их характерна главным образом для вторичного иммунного ответа.
В сыворотке крови IgG обнаруживаются во многих фракциях белков от гамма-глобулинов до альфа 2-глобулинов.
Слайд 19
Различают 4 подкласса IgG
(IgG1 IgG2 IgG3 IgG4),
отличающиеся молекулярной массой, электрофоретической подвижностью.
У человека преобладают 1
и 2 подклассы IgG.
IgG хорошо проникают через плаценту и обеспечивают пассивный иммунитет у плода, они же способны вызвать эффекты усиления при злокачественном росте.
В норме содержание IgG в сыворотке крови человека 8-16г/л.
Уровень IgG в крови увеличивается при заболеваниях печени, хронических инфекциях, миеломах.
Уменьшается при синдроме недостаточности антител
Слайд 20
Иммуноглобулины класса Е
Иммуноглобулины класса Е (IgE) построены,
как и другие из двух легких и двух тяжелых
цепей, термолабильны, расщепляются папаином на фрагменты.
Фиксируются IgE на тучных клетках (тканевых базофилах) и базофилах, через плаценту не проникают, но способны входить в состав секрета.
Человеческий плод синтезирует IgE со 2-й недели внутриутробного развития, максимальный уровень определяется в 30-40-летнем возрасте.
Синтезирующие IgE клетки локализуются в слизистых оболочках дыхательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.
По-видимому, IgЕ являются одним из факторов антиканцерогенеза.
Fc-область молекулы IgE связывается со специфическими рецепторами белков на поверхности тучных клеток и базофильных лейкоцитов.
Слайд 21
Связанные молекулы IgE служат рецепторами для антигена: присоединение
к ним антигена приводит к секреции биологически активных аминов
(гистамина или серотонина).
Эти амины вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости их стенок.
С этими аминами связаны клинические проявления таких аллергических реакций, как сенная лихорадка, астма и крапивница.
Через этот механизм IgE делают область воспаления более доступной для лейкоцитов, антител и компонентов комплемента.
Концентрация их резко повышается при аллергии немедленного типа: бронхиальной астме, гельминтозах, аллергических дерматозах.
В норме в крови содержание IgE невелико и в среднем составляет 0,1-2 мг/л. Сильное увеличение их уровня наблюдается при аллергиях и миеломе.
Слайд 22
Иммуноглобулины класса А
Иммуноглобулины класса А (IgA) существуют в
виде мономера или димера. Через плаценту не проникают. плохо
расщепляются протеолитическими ферментами, относительно термоустойчивы, принимают участие в реакции нейтрализации токсинов и агглютинации.
IgA делятся на две разновидности: сывороточную и секреторную и различают два подкласса: IgA1 и IgA2.
Сывороточная разновидность IgA находится в сыворотке крови и в других внутренних средах: синовиальная, плевральная, спинномозговая, амниотическая и др. жидкость.
IgA1 принимают участие в явлениях общего иммунитета. На их долю приходится 15-20 % от общего содержания иммуноглобулинов. 90% сывороточного IgA относится к классу IgA1.
Слайд 23
Секреторная разновидность IgA встречается в секрете экзокринных желез:
слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей и кишечника, в
молоке, слезах молозиве и др. и обеспечивает местный иммунитет, является синергистом интерферона и лизоцима.
Молекула секреторной разновидности IgA в составе мономерных субъединиц содержит крепежные цепи (J-цепи) и секреторные цепи.
Они образуются в эпителиальных клетках и присоединяются к синтезируемому в плазматических клетках IgA в комплексе Гольджи и которые способствуют прохождению IgA через слизистые барьеры.
В сыворотке крови IgA содержатся в количестве от 1,4 до 4,2 г/л.
Уровень IgА увеличивается при циррозе печени, хронических инфекциях, миеломе.
Слайд 24
Иммуноглобулины класса D
Иммуноглобулины класса D (IgD) чрезвычайно чувствительны
к протеазам, относительно термостабильны, через плаценту не проникают, комплемент
не фиксируют, участвуют в реакции преципитации.
Открытым остается вопрос о их цитофильности, способности к секреции и категории антител.
В сыворотке крови человека уровень IgD очень низок 30-400 мг/л.
Уровень их увеличивается при миеломе.
Слайд 25
Система комплемента
Система комплемента - главное орудие, с помощью
которого антитела защищают организм человека от большинства бактериальных инфекций
путем лизиса бактериальных клеток и привлечения фагоцитов к месту инфекции и повышения их способности поглощать и разрушать микроорганизмы.
Индивидумы с недостаточностью одного из центральных компонентов комплемента (С3) подвержены частым инфекционным заболеваниями.
При аутоиммунных заболеваниях, при циррозе печени и других заболеваниях уровень их в крови уменьшается.
Слайд 26
Комплемент - это не один белок, а сложная
система белков, включающая около 20 взаимодействующих компонентов: С1 (комплекс
из трех белков: C1q,C1r,C1s), С2,С3,С4,С5,С6,С7,С8,С9, фактор В, фактор D, С3-конвертаза, С5-конвертаза и др.
Все эти белки циркулируют в крови и тканевой жидкости и относятся к фракции бета-глобулинов, кроме С1q, который относится как и Ig к гамма-глобулинами.
Большинство белков комплемента неактивно до тех пор, пока не будет приведено в действие или иммунным ответом, или непосредственно внедрившимся микроорганизмом.
Слайд 27
Механизм действия комплимента
Компоненты С1,С2,С4, факторы В и D
- проферменты, последовательно активируют один другого путем протеолиза.
Центральный
компонент этого протеолитического каскада -С3 может быть активирован двумя разными путями, классическим и альтернативным.
Классический путь запускается комплексом антиген-антитело (IgG или IgM), приводяций к образованию активного С1-компонента, который приводит к образованию комплекса С2+С4, который представляет собой фермент С3-конвертазу.
Альтернативный путь может прямо активироваться микроорганизмами и приводит к связыванию фактора В с фрагментом С3b. При этом фактор D расщепляет фактор В с образованием фрагмента Вb, который соединяется с С3b и образуется комплекс С3bBb, т.е. альтернативная С3-конвертаза.
Слайд 28
Далее пути идут одинаково: фермент С3-конвертаза расщепляет С3
на два фрагмента: С3a и C3b.
Больший из них
С3b соединяется с С3 - конвертазой и образуется ферментный комплекс еще больших размеров с измененной специфичностью - С5-конвертаза.
Затем С5-конвертаза инициирует спонтанную сборку литического комплекса из поздних компонентов системы комплемента - С5+С6+С7 +С8+ С9, вызывающий лизис клеток.
Литический комплекс системы комплемента дестабилизирует липидный бислой мембран клеток и образует сквозные водные каналы. В результате этого внутрь бактериальной клетки осмотически накачивается вода, она набухает и лопается.
При активации комплемента освобождается также ряд небольших пептидных фрагментов, привлекающих полиморфноядерные лейкоциты и стимулирующих секрецию гистамина тучными клетками. Это приводит к воспалительной реакции в местах активации комплемента.
Таким образом, протеолитический каскад комплемента обеспечивает локальную атаку на мембраны клеток-мишеней
Слайд 29
Биохимические механизмы патогенеза наследственных заболеваний.
По
механизму развития патологического процесса наследственные заболевания, обусловленные генным дефектом,
могут сопровождать следующими вариантами нарушений метаболизма:
( 3 ) ( 2 ) ( 1 )
А---------->B-------->S----------> M
↓ Е
( 4 ) Р
1 вариант - в цепи метаболических превращений, в связи с отсутствием энзима (Е), из соответствующего субстрата (S) не образуется биологически важный метаболит (М). Например, при гипотиреозе из моно- и дииодтирозина не синтезируется тироксин.
2 вариант - в цепи метаболических превращений из-за отсутствия или низкой активности фермента (Е) идет накопление субстрата (S), который, накапливаясь, изменяет структуру и функцию клетки и ткани. Например, при алкаптанурии из-за отсутствия оксигеназы идет накопление гомогентезиновой кислоты.