жалобами на сильную давящую боль за грудиной продолжительностью 1
час.Анамнез заболевания:
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Разбор клинического случая
Содержание
- 2. Пациент 56 лет поступил в приемное отделение
- 3. ЭКГ при поступлении:
- 4. Данные коронарографии:Выявлена окклюзия передней нисходящей артерииВыполнена постановка
- 5. Вентрикулография
- 6. Какое осложнение можно предположить и какие действия необходимо предпринять?
- 7. Фибрилляция желудочков
- 8. Фибрилляция желудочковЧаще всего возникает в первые 24
- 9. Как лечить?Электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда
- 10. Каким образом можно предотвратить развитие данного осложнения?
- 11. Раннее применение бета-блокаторов при ОИМ существенно уменьшает
- 12. Случай № 2
- 13. Анамнез заболевания:Пациент 67 лет поступил в приемное
- 15. Что Вы видите на вентрикулографии?
- 16. Разрыв свободной стенки ЛЖ
- 17. 15-30% случаев смерти от ОИМ приходится на
- 18. Случай № 3
- 19. Анамнез заболевания:Пациентка 64 лет поступила в приемное
- 20. При поступлении:Гемодинамически нестабильнаАД 90/60 мм рт стЧСС 100/минЧДД 25/мин
- 21. Данные физикального обследования:Систолический шум на верхушкеХрипы в нижних отделах легких с обеих сторонПредварительный диагноз?Необходимые методы исследования?
- 23. Разрыв заднемедиальной сосочковой мышцыОстрая митральная регургитацияПочему разрыв
- 24. Передняя створка митрального клапанаСухожильные хордыЗадняя створка митрального клапанаЗаднемедиальная сосочковая мышцаПереднелатеральная сосочковая мышцаСухожильные хорды
- 25. Переднелатеральная сосочковая мышцаПередняя створка митрального клапанаЗаднемедиальная сосочковая мышцаЗадняя створка митрального клапана
- 26. Переднелатеральная сосочковая мышцаЗаднемедиальнаясосочковая мышцаПолучает кровоснабжение из 2
- 27. Случай № 4
- 28. Анамнез заболевания(1):Пациент 50 лет поступил в приемное
- 29. Анамнез заболевания(2):На протяжении 2 суток пациент находился
- 30. По данным ЭхоКГ : у больного отмечается
- 34. Больному была проведена резекция аневризмы (псевдоаневризмы) левого
- 35. Осложнения ИМ:
- 36. Осложнения ИМ ( в хронологическом порядке):
- 37. Осложнения ИМ ( в хронологическом порядке):
- 38. Осложнения ИМ ( в хронологическом порядке):
- 39. Случай № 5
- 40. Анамнез заболевания:У пациентки 67 лет развилась сильная
- 42. Рентген ОКГ и КТ
- 43. Скачать презентацию
- 44. Похожие презентации
Пациент 56 лет поступил в приемное отделение с жалобами на сильную давящую боль за грудиной продолжительностью 1 час.Анамнез заболевания:
Слайд 4
Данные коронарографии:
Выявлена окклюзия передней нисходящей артерии
Выполнена постановка стента
с лекарственным покрытием
После проведения коронарографии пациенту была выполнена вентрикулография
Слайд 8
Фибрилляция желудочков
Чаще всего возникает в первые 24 ч
после ИМ
Факторы, увеличивающие риск развития фибрилляции желудочков:
Обширный инфаркт
Задержка внутрижелудочковой
проводимостиПереднеперегородочный инфаркт миокарда
Фибрилляция желудочков в сочетании с кардиогенным шоком ассоциирована с 40-60% внутрибольничной летальностью!
Слайд 9
Как лечить?
Электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 200—
300 Дж
При неэффективности 2—3 разрядов перед
применением следующих разрядов внутривенно
болюсно
вводят амиодарон в дозе 300 мг.Менее эффективно в этих случаях применение лидокаина (100—200 мг внутривенно).
Введение препаратов производится на фоне непрерывного наружного массажа сердца!
Слайд 11 Раннее применение бета-блокаторов при ОИМ существенно уменьшает частоту
возникновения фибрилляции желудочков
Лидокаин для профилактики фибрилляции желудочков не используется,
так как повышает риск смерти из-за развития выраженной брадикардии и асистолии
Слайд 13
Анамнез заболевания:
Пациент 67 лет поступил в приемное отделение
с жалобами на жгучую боль за грудиной, которая длится
около 12 часовНа ЭКГ: элевация ST в отведениях II,III,aVF
Слайд 17
15-30% случаев смерти от ОИМ приходится на долю
разрыва свободной стенки ЛЖ
Данное осложнение ассоциировано с обширными инфарктами
и расширением зоны инфарктаРазрыв стенки ЛЖ
Острый гемиперикард
ТАМПОНАДА
Слайд 19
Анамнез заболевания:
Пациентка 64 лет поступила в приемное отделение
с недавно перенесенным нижним инфарктом миокарда
2 недели назад в
течение 3 дней жаловалась на загрудинные боли, ей была проведена коронароангиография в другой больницеПо данным проведенной КАГ в другой больнице: тотальная окклюзия ПКА, 70% протяженный стеноз ПМЖА
Попытка стентировать ПКА не удалась
Слайд 21
Данные физикального обследования:
Систолический шум на верхушке
Хрипы в нижних
отделах легких с обеих сторон
Предварительный диагноз?
Необходимые методы исследования?
Слайд 23
Разрыв заднемедиальной сосочковой мышцы
Острая митральная регургитация
Почему разрыв заднемедиальной
сосочковой мышцы происходит гораздо чаще, чем переднелатеральной?
Вопрос был в
тестовых вопросах на аккредитации!
Слайд 24
Передняя створка митрального клапана
Сухожильные хорды
Задняя створка митрального клапана
Заднемедиальная
сосочковая мышца
Переднелатеральная сосочковая мышца
Сухожильные хорды
Слайд 25
Переднелатеральная сосочковая мышца
Передняя створка митрального клапана
Заднемедиальная сосочковая мышца
Задняя
створка митрального клапана
Слайд 26
Переднелатеральная сосочковая мышца
Заднемедиальная
сосочковая мышца
Получает кровоснабжение из
2
сосудов: ПМЖА и ОА
Получает кровоснабжение из
1 сосуда:
задней
межжелудочковой ветви (ПКА)Разрыв происходит редко!
Разрыв происходит чаще из-за худшего кровоснабжения!
Слайд 28
Анамнез заболевания(1):
Пациент 50 лет поступил в приемное отделение
с диагнозом повторный инфаркт миокарда
Предыдущий ИМ перенес 3 месяца
назад, по поводу которого он прошел стационарное лечение и курс реабилитацииНаходился на постоянной поддерживающей терапии бета-адреноблокаторами, статинами,антитромбоцитарными препаратами.
Слайд 29
Анамнез заболевания(2):
На протяжении 2 суток пациент находился в
состоянии кардиогенного шока, отмечались явления рецидивирующего отека легких.
Параметры центральной
гемодинамики поддерживали при помощи инфузии симпатомиметиков (добутамина и допамина). У больного в динамике наблюдалось повышение с последующим закономерным снижением уровня кардиоспецифических ферментов (общая креатинфосфокиназа от 1708 до 184 МЕ/л (N 35–200 МЕ/л) и АСТ от 107 до 37 МЕ/л (N 11–40 МЕ/л) в течение 5 суток наблюдения).
Слайд 30 По данным ЭхоКГ : у больного отмечается дефект
боковой и заднебоковой стенки ЛЖ с формированием аневризмы (приблизительный
объем — около 200 мл).Полость аневризмы содержит большое количество тромбов, которые в основном локализуются по ее краям, наблюдается феномен спонтанного контрастирования кровотока.
Слайд 34 Больному была проведена резекция аневризмы (псевдоаневризмы) левого желудочка
с тромбэктомией и пластикой разрыва боковой стенки левого желудочка,
аортального клапана.
Слайд 40
Анамнез заболевания:
У пациентки 67 лет развилась сильная боль
слева после кашля.
Боль длится 10 дней, не купируется анальгетиками,
сопровождается одышкойК тому же пациентка заметила некую припухлость слева в грудном отделе
В анамнезе ХОБЛ, АГ
Курильщица
