Презентация на тему Современный хирургический инструментарий, наборы инструментов. Виды оперативных вмешательств

органы пациента, сопровождающееся нарушением их целостности, проводимое с целью

диагностики, лечения или профилактики заболевания при помощи хирургических инструментов

к органам, на которых выполняется оперативное вмешательство,
безопасность пациента,
возможность

проведения анестезии и мониторирования во время операции.

(применяется при операциях на органах брюшной и грудной полостей)
на

спине с подложенным валиком под плечи (операции на шее) или под нижние рёбра – (операции на верхний этаж брюшной полости);
с приподнятыми тазобедренными суставами;
на животе – операции на мягких тканях спины, ягодицах, органах грудной полости;

операции на почке, органах грудной полости;
на боку – на

позвоночнике;
на спине или животе с выдвинутой за край стола конечностью – операции на конечность;
с расположением головы на подставках – нейрохирургические операции на черепе;
на спине с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга).

анестезия;

4) оперативный доступ- обнажения поражённого органа и создания необходимых

условий для выполнения планируемых манипуляций

должен быть настолько широким, чтобы обеспечить удобное выполнение оперативного

приёма;
Б) Доступ должен быть щадящим;
В) Доступ должен быть анатомичным;
Г) Доступ должен быть физиологичным;
Д) Доступ должен быть косметичным

время которого осуществляют необходимое диагностическое или лечебное воздействие.
Типы

оперативного приёма:
удаление органа или патологического очага «эктомия»;
удаление части органа«резекция»;
восстановление нарушенных взаимоотношений;

1. Диагностические - это операции, выполняемые для уточнения

характера патологического процесса и определения возможности лечения больного
2. Лечебные - все операции, направленные на устранение патологического очага

по жизненным показаниям
2.Срочные – это операции, выполняемые в

ближайшие дни от момента поступления больного в стационар и установления диагноза
3. Плановые - это оперативные вмешательства, выполняемые по поводу хронических, медленно прогрессирующих хирургических заболеваний.

болезни (аппендэктомия, резекция кишки, грыжесечение и др.);
2.

паллиативные - облегчающие состояние больного (свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.).

операции сопровождаются рассечением кожных покровов или слизистых оболочек.
Закрытые

(бескровные) - если оперативное вмешательство не сопровождается повреждением покровов тканей, то операция считается закрытой или бескровной (вправление вывиха, репозиция перелома).

вмешательство.
1. Сочетанные – это операции, выполняемые одномоментно по поводу

различных патологических процессов, локализованных в разных органах.
2. Комбинированные – это операции, выполняемые по поводу одного заболевания, но на различных органах.

поводу хронических, неинфекционных заболеваний, в ходе которых исключена возможность

интраоперационного инфицирования (не планируется вскрытие полого органа и. т.д.).
Условно-чистые - это операции, выполняемые по поводу хронических заболеваний, в основе которых не лежит инфекционный процесс, но во время оперативного вмешательства планируется вскрытие полого органа (вероятность интраоперационного инфицирования).

хирургических заболеваний, в основе, которых лежит воспалительный процесс, но

ещё не развилось гнойное осложнение.
Инфицированные - это операции, предпринимаемые по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

по объему операции на поверхностных тканях (удаление поверхностных доброкачественных

образований и. т. д.). Они не вызывают нарушений функций органов и систем больного.
Легкотравматичные - это операции, сопровождающиеся вскрытием внутренних полостей и удалением небольших анатомических образований (аппендэктомия, грыжесечение и. т. д.). Они вызывают преходящие нарушения функций разных органов и систем больного, которые самостоятельно нормализуются без специального лечения.

органа (резекция желудка, операции на желчных путях и т.п.).

При таких операциях отмечаются выраженные нарушения функций различных органов и систем, требующих интенсивной коррекции.
Травматичные - это операции, сопровождающиеся удалением одного или нескольких органов, резекцией нескольких органов, реконструкцией анатомических образований. Отмечаются выраженные функциональные расстройства, которые без специального лечения могут привести к смерти.

его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
стомия - создание

искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
эктомия - удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экстирпация - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
анастомоз - наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);

кости или периферической части органа (ампутация голени в средней

трети, и пр.
экзартикуляция – ампутация на уровне сустава;
резекция - удаление части органа, т.е. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);
трепанация - создание отверстия в костя (черепа, трубчатых костях). Например, трепанация черепа.

с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала,

торакопластика и пр.);
трансплантация - пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование - замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.).

назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп:
1. Инструменты для

разъединения тканей: 
— механическим способом с помощью клина; 
— взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель); 
— виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука; 
— термоспособом при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия). 

проникновения в толщу тканей; 
— для внедрения в полости. 

помощью сшивающих аппаратов. 
4. Инструменты кровоостанавливающие: 
— для пережатия просвета сосуда; 
—

для коагуляции крови в просвете сосуда. 

и тканей. 
6. Инструменты зажимные: 
— для пережатия полых органов; 
— для

пережатия тканей; 
— для фиксации операционного белья. 

(не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения

в действие основных инструментов).
9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе. 

или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту: 
— источники высокочастотных

электрических колебаний; 
— ультразвуковые генераторы; 
— хранилища хладоагентов; 
— емкости для медицинских газов.