Слайд 2
Грамположительные неподвижные сферические бактерии, в кровяном агаре образуют
непрозрачные колонии, которые могут быть окружены неизмененной средой (гамма-гемолиз),
зонами зеленоватого обесцвечивания (альфа-гемолиз) или прозрачными зонами (бета-гемолиз).
Слайд 3
Колонии кариесогенных альфа-зеленящих
Слайд 4
На кровяном агаре колонии Streptococcus pyogenes
Слайд 6
Стрептококки группы В вызывают сепсис, менингит (преимущественно у
новорожденных и детей младшего возраста)
Группы D – ОКИ, заболевания
мочевыводящих путей.
Слайд 7
Антигены: белки М, T , R в клеточной
стенке. Токсины: 1) общего действия - Дика (экзотоксин, токсин
сыпи, эритрогенный токсин)
2) частного действия (гемолизины О (кардиотропность) и S (иммуносупрессорное дей-е), лейкоцидин, фибринолизин, энтеротоксин)
Ферменты: гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа, липопротеиназа.
Слайд 8
Токсин Дика подразделяется на 3 типа: А, В,
С. Состоит из 2 фракций, первая темолабильная, собственно токсин,
вторая термостабильная, аллерген, вызывает ГЗТ.
Слайд 9
Источник: больной и носитель.
Механизм: капельный.
Путь: воздушно-капельный, контактно-бытовой(игрушки), пищевой
(молоко, кремы).
Слайд 10
У новорожденных, детей первых месяцев жизни (т.к. есть
антитоксический иммунитет от матери скарлатины нет) чаще отит, стрептодермия,
лимфааденит, остеомиелит, генерализованные формы.
Слайд 11
Иммунитет:
1) антитоксический
2) антибактериальный
Разные стрептококки выделяют однородные
токсины, поэтому возникает токсический полииммунитет.
Слайд 12
Бактериальные антигены типоспецифичны, антибактериальный – моноиммунитет, недлительный, ненапряженный.
Слайд 13
Входные ворота:
1) небные миндалины, слизистые ВДП
2) повреждённая кожа
(ожоги, ранения)
3) пупочная ранка
4) слизистая половых путей (при родах)
Слайд 14
Развиваются 3 синдрома:
- инфекционный
(септический)
- токсический
- аллергический
Слайд 15
Инфекционный – изменения в области входных ворот, лимфаденит,
через слуховую трубу – отит, мастоидит, синусит.
Токсический наиболее выражен
при скарлатине.
Аллергический – 2 термостабильная фракция токсина Дика, аллерген, вызывает ГЗТ - инфекционно-аллергические осложнения (гломерулонефрит, миокардит, синовит)
Слайд 16
1. Классификация
1) Скарлатина
2) Рожа
3) Стрептококковая инфекция различной локализации
Слайд 17
Стрептококковая инфекция различной локализации:
а) локализованные формы (лор-органы, дыхательная
система, пищеварительная, ССС, НС, мочеполовая, кожа, лимфатическая система, костей,
суставов) Чаще ангина, стрептодермия, ринит, фарингит.
б) генерализованные
- септицемия (сепсис без гнойных метастазов)
- септикопиемия
Слайд 18
2. По тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Критерии: выраженность
местных изменений, синдрома интоксикации.
3. По течению:
- по длительности: острое
(до 1 мес.), затяжное (до 3 мес.), хроническое (свыше 3 мес.)
- по характеру: гладкое, негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний)
Слайд 19
Клиника:
1) выраженный воспалительный процесс в месте входных ворот
с яркой гиперемией, болезненностью и инфильтрацией, гнойное поражение лимфатических
узлов с болезненностью и уплотнением
2) быстрый переход воспаления в гнойное (гнойно-некротическое)
3) тенденция к генерализации
4) лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ↑
Слайд 20
Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней.
Слайд 21
Ангина- t, боль при глотании, болезненны передние верхнешейные
(тонзилярные) ЛУ, головная боль, ухудшение общего самочуствия.
Слайд 22
Ангины:
1) Катаральная – слизистая небных миндалин. Начальная стадия
паренхиматозной ангины (лакунарной, фолликулярной).
2) Лакунарная, фолликулярная – гнойный выпот
в лакунах, желтовато-белые рыхлые налеты.
Слайд 27
Стрептодермия – появление красных папул или узелков, которые
в дальнейшем превратятся в везикулы и затем в пустулы.
Кожа покрытая желтой коркой, под которой гной. Чаще шея и конечности.
Слайд 31
Осложнения:
- инфекционные (септические) (паратонзилярный инфильтрат, паратонзилярный абсцесс,
ретрофарингеальный абсцесс, аденофлегмона шеи, гнойный отит, синусит, менингит, некротизирующий
фасциит, миозит)
- токсические
(инфекционно-токсический шок)
- аллергические (острый гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, синовит)
Слайд 32
1) Феноксиметилпенициллин 100 мг/кг/сутки
Бензилпенициллин натриевая соль 100 ЕД
кг/сутки в/м
4-6 раз в сутки
2) Макролиды
3) Цефалоспорины 1 поколения
Слайд 33
Скарлатина – острое ифекционное заболевание, вызываемое высокотоксикогенным стрептококком
группы А, имеющее воздушно-капельный мп, характеризующиеся лихорадкой, синдромом интоксикации,
острым тонзиллитом (+мелкоточечная энантема на мягком небе, пылающий зев) с регионарным лимфаденитом,
мелкоточечной сыпью,
склонностью к осложнениям септического и аллергического
характера. 3-8 лет осень-зима
Слайд 37
Классификация
1) Типичная
2) Атипичная (экстратонзиллярная) ожоговая, раневая, послеродовая, послеоперационная.
Тяжелая
форма (токсическая, септическая, токсико-септическая)
Слайд 38
Периоды: инкубационный, начальный (от первых симптомов до появления
сыпи, часы - 2 суток,), высыпания (розеолы 1-2 мм,
к 3-4 дню бледнеет, обильная, на сгибателях, животе, шее, сгибах – подмышки, локтевые и др., бедра и др, линии Пастиа – геморрагические полоски, кожа сухая, сыпь сохраняется от 2 до 6 дней), реконвалесценции (крупно-пластинчатое шелушение).
Слайд 40
Язык в 1-й день болезни обложен белым налетом,
со 2 по 5 день малиновый.
Слайд 41
Симптом Филатова – на фоне яркого румянца щек,
вишневых губ – бледный носогубный треугольник.
Слайд 42
Профилактика
Выписка не ранее, чем на 10 день от
начала заболевания при отрицательном бак. посеве. Реконвалесцентов до 2
класса не допускают в учреждения 12 дней, т.е. изоляция 22 дня.
Карантин 7 дней.
Слайд 43
Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы
А, проявляющиеся лихорадкой, интоксикацией, поражением кровеносных и лимфатических сосудов
ПЖК, кожи, слизистых (яркой эритемой, отеком, лимфангитом, артериитом, флебитом).
Слайд 44
Классификация
1) По характеру местных поражений (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая,
буллезно-геморрагическая)
Слайд 45
2) По распространенности
- локализованная
- распространенная (за пределы анатомической
области)
- мигрирующая (быстро ползет)
- метастатическая (новые очаги)
Слайд 46
3) По кратности:
- первичная
- рецидивирующая (Не позднее 2-х
лет на прежнем участке кожи)
- повторная (после 2- лет)
Слайд 47
ИП до 5 дней
мышечные боли, озноб, иногда бред.
Слайд 48
Осложнения: флегмона, абсцесс, некроз пораженных тканей, тромбофлебит, лимфостаз
со слоновостью, ИТШ.
Слайд 49
Для новорожденных характерна локализация в области пупка, часто
мигрирующая. У детей первого года жизни – в местах
опрелостей и на лице.
Слайд 50
+ криотерапия (замораживание пораженной кожи струей хлорэтила), ФТ
(УВЧ, кварц)
При рецидивирующей и буллезной формах ГКС 3-5 дней.