Презентация на тему БОРЬБА С КОРЬЮ

лихорадкой,
катаральным воспалением слизистой

оболочки верхних дыхательных путей,
пятнисто – папулёзной сыпью на коже.

с конца продромального периода и до 4-5 дня после

появления сыпи.

Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.)
Индекс контагиозности при кори составляет 95-96%
Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет.

Эпидемиология

комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа.
Снижает свою активность

при 37 0С, в кислой среде.
Чувствителен к солнечному свету и УФ-лучам.
Устойчив к низким температурам (-70С)

пути и конъюнктива глаз.
Вирус размножается в эпителиальных клетках. В

патологический процесс вовлекается ретикуло- эндотелиальная система всех органов, центральная нервная система.
После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи.

Патогенез

(продромальный);
высыпания;
пигментации.

КЛИНИКА

21 дня

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

со стороны верх­них дыхательных путей;
конъюнктивит,  сопровождающийся светобоязнью;
гиперемия и

разрыхленность слизистых щек;
энантема на мягком небе;
пятна  Бельского-Филатова-Коплика за 1—2 суток до высыпаний;

КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

сыпи)
Сыпь
коже и слизистых (пятнисто-папулёзная)
Клиника кори

(3 дня)
Сверху вниз по всему телу и угасание с

4-го дня
Истинная сыпь: сначала за ушами и вдоль линии роста вол

коричневого цвета,
наличие шелушений на месте высыпаний.
снижение температуры, исчезновение

интоксикации, симптоматики со стороны верхних дыхательных путей
возможно развитие осложнений

Период пигментации

развития иммунодифецитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на

иммунную систему.


Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит.
ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник
ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ.  

Осложнения кори 

в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и

развитием двигательных и психических нарушений.

ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит

клетками иммунной памяти.
Иммунитет

этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16)

или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс.
Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой.
Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца.
Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от 22.10.13 г. №7).

Лечение и специфическая профилактика

на твердом небе
Сыпь на коже (мелкопятнистая, бледнорозовая, исчезает бесследно

через 1-3 дня)
Незначительные катаральные явления
Возможны артралгии, артриты.
Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20%
Антитела класса Ig M к вирусу краснухи

выраженный продромальный период
Обильная, папулезно-петехиальная, сливная сыпь
Более выраженная лихорадка
Большое число

осложнений
Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин)
Поражение нервной системы

50%):
тифо-паратифозные
заболевания


РЕДКИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК:
инфекционный мононуклеоз
лептоспироз
вирусный гепатит
Инфекционные экзантемы

клиническими проявлениями, типичными для заболевания:
затылочный лимфаденопатия - краснуха

пятна Филатова-Коплика - корь
ограниченная гиперемия зева - скарлатина
полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д.
цикличность
контагиозность

сыпь на гиперемированном фоне

РАНЕВАЯ,
ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА:
нет тонзиллита
сгущение сыпи

в области
ворот инфекции

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ

на 3-4 д.б.
tо 7-10 дней,
м.б.2-я волна
малиновый язык
сыпь на нормальном или
гиперемированном фоне
с.перчаток и носков
гепатоспленомегалия
мезаденит, теминальный илеит

ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ

приём медикаментов
в анамнезе –

подобное заболевание
с каждым рецидивом клиника < выражена
сыпь на 2-3 д.б. при t=N с зудом, жжением
после сыпи сразу обильное шелушение
(при скарлатине – через 5-7 д.)
эозинофилия

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
прямое действие
раздражающего вещества

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ СЫПЬ

с розовым ободком) –
через несколько часов или на

1-2 д.б.

СКАРЛАТИНА

начало 2-ой недели)
Этапность – аналогична сыпи
Чем ярче

сыпь, тем сильнее шелушение:
лицо, шея – мелкое шелушение
туловище – отрубевидное шелушение
ладони, подошвы – крупнопластинчатое

2- 4 д.б.
(яркая гиперемия миндалин и слизистой

с четкой границей
между мягким и твёрдом нёбом)
+ лимфаденит (с первого дня болезненные, плотные,
увеличенные подчелюстные л/у)

(некрозом) в центре

стопах этапности нет

серологический и молекулярно-биологический методы исследования.
Выявление в сыворотке крови

больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (далее - IgM) методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».

Диагностика

с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее

чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка).
Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «корь» или «краснуха».
Сыворотка в кол-ве 3-5 мл доставляется в лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в г.Москве», Графский пер., д.4/9

кори или краснухи,
для чего на 1-3 день с

момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.

- собрать промывные воды в стерильную пробирку -

центрифугировать при 1500об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды)
Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды
Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды)
Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи-
5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)

раствора с антибиотиком.

Образцы доставить в лабораторию для исследования

при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб.217-219
т. (495) 452-28-26 )