- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Реанимации новорожденных
Содержание
- 2. Эффективная реанимация новорожденного – единственное вмешательство, которое может улучшить исход
- 3. ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЁННОСТИСамостоятельное дыханиеСердцебиениеПульсация пуповиныПроизвольное движение мышц
- 4. ФАКТОРЫ РИСКА:Антенатальные факторы:Диабет у матери, гипертензия во
- 5. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХКаждый новорожденный имеет право на реанимацию!Успех
- 6. Реанимация новорожденного не может быть неожиданной и (или) импровизованной!
- 7. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ Ответственное лицо за подготовку
- 8. ПРИЗНАКИ НАРУШЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГОЦианозБрадикардияНизкое артериальное давлениеУгнетенные респираторные усилияНеудовлетворительный мышечный тонус
- 9. МЕСТО ДЛЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХДолжно быть хорошо освещено
- 10. ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИПроведите обучение
- 11. ПЕРВЫЕ ШАГИЕсть ли меконий в околоплодных водах?Дышит/плачет
- 12. НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: АПНОЭПервичное апноэНезамедлительные дыхательные попыткиОтсутствие
- 13. НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ (БЛОК A)
- 14. ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЕПЛОПредотвратите потерю тепла за счетУкладки новорожденного под теплоизлучательТщательного обсушиванияУдаления влажных полотенецТеплоизлучатель для реанимации новорожденных
- 15. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙОбеспечьте проходимость дыхательных путей
- 16. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ©ПравильноеНеправильноеНеправильноеПравильное и неправильное положение для реанимации
- 17. ОБСУШИТЕ, СТИМУЛИРУЙТЕ ДЫХАНИЕ, ВНОВЬ ПРИДАЙТЕ НУЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕТщательно
- 18. ТАКТИЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯПриемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного
- 19. ПОТЕНЦИАЛЬНО ВРЕДНЫЕ ФОРМЫ СТИМУЛЯЦИИПохлопывание по спинкеСдавливание
- 20. Вначале отсасывайте изо рта, а затем -
- 21. Угроза аспирации меконияЕсть ли меконий?Активен ребенок?Провести туалет
- 22. ЭВАКУАЦИЯ МЕКОНИЯВизуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из трахеи, используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку
- 23. ОЦЕНКАПосле выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на оценке:ДыханияЧастоты сердечных сокращенийЦвета кожных покровов
- 24. ДЫХАНИЕ (БЛОК B)Апноэ или ЧСС
- 25. КИСЛОРОДСогретый и увлажненний (по возможности);5-8 л/мин.;Обратите внимание
- 26. КИСЛОРОД В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ПОТОКАЕсли новорожденный дышит,
- 27. ПРОВЕРКАПеред вспомогательной вентиляцией мешкомВыберите маску соответствующего размераОбеспечьте
- 28. МЕШОК И МАСКА: ОБОРУДОВАНИЕМаска должна накрыватьКончик подбородкаРотНосПодходящие
- 29. НАЛОЖЕНИЕ МАСКИ НА ЛИЦО И УДЕРЖИВАНИЕ МЕШКАНе
- 30. ТИПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕШКОВABПроточно-наполняющийся мешок Самонаполняющийся мешок КислородКислород
- 31. ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИKомнатный воздухПредохранительный клапан
- 32. ЧАСТОТА ВЕНТИЛЯЦИИ: ОТ 40 ДО 60 ДЫХАНИЙ
- 33. ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯПовышение частоты сердечных сокращенийУлучшение цвета кожных покрововПоявление самостоятельного дыхания
- 34. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ МЕШКОМ И МАСКОЙСледует ввести орогастральный
- 35. ВВЕДЕНИЕ ОРОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДАОпределение глубины введенияИзмерение глубины введения орогастрального зонда
- 36. КРОВООБРАЩЕНИЕ (БЛОК C)При ЧСС
- 37. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА : ПОКАЗАНИЯЧСС менее чем
- 38. КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: НЕОБХОДИМЫ 2 ЧЕЛОВЕКАОдно лицо
- 39. Прижимают сердце к позвоночнику Повышают внутригрудное
- 40. ДАВЛЕНИЕ И ГЛУБИНА КОМПРЕССИЙВдавливайте грудину на одну
- 41. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ТЕХНИКАПродолжительность надавливания короче длительности
- 42. Два метода проведения непрямого массажа:больших пальцев (А) и двух пальцев одной руки (В)
- 43. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯРазрыв печениПереломы реберСломанные
- 44. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙКоординация компрессий
- 45. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙЦикл из
- 46. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НЕ УЛУЧШАЕТСЯЕсли
- 47. ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ АЛГОРИТМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХЧСС < 60
- 48. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОК D)При ЧСС
- 49. АДРЕНАЛИН: ПОКАЗАНИЯЧастота сердечных сокращений менее 60 после30
- 50. АДРЕНАЛИН: ПУТИ ВВЕДЕНИЯЧерез эндотрахеальную трубкуВ пупочную вену
- 51. АДРЕНАЛИН: ВВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПУПОЧНУЮ ВЕНУВведение до
- 52. АдреналинРекомендуемая концентрация =1:10 000Рекомендуемый путь введения =Эндотрахеально
- 53. АДРЕНАЛИН: ЭФФЕКТЫ, ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫПовышает силу и
- 54. 2. ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ: ПРИЕМЛЕМЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙФизиологический растворРаствор Рингера лактатO-отрицательная кровь
- 55. Восполнение объема крови: доза и введениеРекомендуемый раствор
- 56. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ВОЛЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫВолемические препаратыОжидаемые признаки восполнения
- 57. Медикаментозное лечение: бикарбонат натрияРекомендуемая доза =2 мЭкв/кг
- 58. НАРКОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯНалоксона гидрохлорид – антагонист наркотических средств.Показания:
- 59. Антагонисты наркотиков:Налоксона гидрохлоридРекомендуемая концентрация =1,0 мг/мл раствораРекомендуемый
- 60. МЕДИКАМЕНТЫ ВВЕДЕНЫ: УЛУЧШЕНИЯ НЕТПерепроверьте эффективность ВентиляцииНепрямого массажа
- 61. НЕУДАЧНЫЕ ПОПЫТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯПоражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)Вторичная седация из-за введения наркотиков матери
- 62. ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИПодтвержденный
- 63. ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИУбедитесь,
- 64. ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
- 65. МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
- 66. МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АТРЕЗИЯ ХОАНАтрезия хоан
- 67. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖАНарушение функции легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи
- 68. Скачать презентацию
- 69. Похожие презентации
Эффективная реанимация новорожденного – единственное вмешательство, которое может улучшить исход
Слайд 2
Эффективная реанимация
новорожденного –
единственное
вмешательство, которое может улучшить исход
Слайд 3
ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЁННОСТИ
Самостоятельное дыхание
Сердцебиение
Пульсация пуповины
Произвольное движение мышц
При отсутствии всех четырех признаков ребенок считается мертворожденным
(приказ Минздрава России от04.12.92 №318). Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения, ему необходимо оказать первичную и реанимационную помощь.
Слайд 4
ФАКТОРЫ РИСКА:
Антенатальные факторы:
Диабет у матери, гипертензия во время
беременности, хроническая гипертензия, резус-изосенсибилизация, привычное невынашивание, кровотечение во 2
и 3 триместре, инфекция у матери, многоводие, маловодие, переношенность, многоплодная беременность, применение некоторых препаратов для лечения во время беременности ( сульфат магния, адреноблокаторы), употребление матерью наркотиков, алкоголя, курение.Интранатальные факторы:
Кесарево сечение, патологическое предлежание, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодного пузыря ( особенно раньше, чем за 24 часа до родов), быстрые роды, затяжные роды, затяжной 2 период родов ( более чем 2 часа), нарушение сердечного ритма плода, использование общего наркоза, использование наркотических препаратов у матери менее чем за 4 часа до родов, окрашенные меконием околоплодные воды, выпадение петель пуповины, отслойка плаценты, предлежание плаценты, кровотечение у матери.
Слайд 5
РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Каждый новорожденный имеет право на реанимацию!
Успех и
качество реанимации зависит от опыта и готовности персонала, наличия
реанимационных средств и медикаментов, которые всегда должны быть доступны в родильном зале
Слайд 7
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
Ответственное лицо за подготовку и
уход реанимационного места в родильном зале:
акушерка или врач
ежедневно
(!) проверяет наличие и состояние средств реанимации, одноразовых средств и медикаментовзаполняет заранее приготовленный протокол
Слайд 8
ПРИЗНАКИ НАРУШЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Цианоз
Брадикардия
Низкое артериальное давление
Угнетенные респираторные усилия
Неудовлетворительный
мышечный тонус
Слайд 9
МЕСТО ДЛЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Должно быть хорошо освещено и
подогрето;
Место для удобной работы 2-3 человек
Источник кислорода с измерителем
потока (ещё лучше - источник кислородно-воздушной смеси с измерителем потока);Увлажнитель с подогревом для кислорода
Часы, расположены на удобном и видном месте, с механизмом запуска и остановки;
Удобно (под рукой) расположены средства реанимации;
Расположены в видном месте (перед глазами) схемы реанимации, список и дозы медикаментов, размеры интубационных трубок и.т.д.
Слайд 10
ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ
Проведите обучение с
тем, чтобы на каждых родах присутствовало лицо, способное начать
реанимациюПри необходимости привлеките к ведению более трудных родов дополнительный персонал
Подготовьте необходимое оборудование
Включите источник тепла
Проверьте готовность реанимационного оборудования
Концепция команды
Слайд 11
ПЕРВЫЕ ШАГИ
Есть ли меконий в околоплодных водах?
Дышит/плачет ли
ребенок?
Активный или вялый (каков мышечный тонус)?
Каков цвет кожных покровов
(розовый/цианотичный)?Доношенный или недоношенный?
Слайд 12
НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: АПНОЭ
Первичное апноэ
Незамедлительные дыхательные попытки
Отсутствие дыхания
Снижение
частоты сердечных сокращений
Артериальное давление обычно стабильно
Имеется реакция на стимуляцию
Слайд 14
ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЕПЛО
Предотвратите потерю тепла за счет
Укладки новорожденного под
теплоизлучатель
Тщательного обсушивания
Удаления влажных полотенец
Теплоизлучатель для реанимации новорожденных
Слайд 15
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Обеспечьте проходимость дыхательных путей за
счет
Придания положения на спине или на боку
Легкого разгибания шеи
Положения
“нюханья”Выведения задней глотки, гортани и трахеи на одну линию
Слайд 16
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
©
Правильное
Неправильное
Неправильное
Правильное и неправильное положение для
реанимации
Слайд 17
ОБСУШИТЕ, СТИМУЛИРУЙТЕ ДЫХАНИЕ, ВНОВЬ ПРИДАЙТЕ НУЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Тщательно обсушите
Удалите
влажное белье
Вновь придайте головке нужное положение
Обсушивание и удаление влажного
белья для предотвращения потери тепла и придание головке положения, поддерживающего проходимость дыхательных путей
Слайд 19
ПОТЕНЦИАЛЬНО ВРЕДНЫЕ ФОРМЫ
СТИМУЛЯЦИИ
Похлопывание по спинке
Сдавливание грудной клетки
Надавливание
бедрами на живот
Расширение анального сфинктера
Использование горячих или холодных компрессов
или ванн Встряхивание
Слайд 20 Вначале отсасывайте изо рта, а затем - из
носа
Санация дыхательных путей: меконий отсутствует
Вначале рот...
затем нос
Вначале санируйте рот,
а затем нос;[латинская] буква “М”стоит перед “N”
Слайд 21
Угроза аспирации мекония
Есть ли меконий?
Активен ребенок?
Провести туалет рта,
носа и задней
глотки после рождения
головки, но перед
рождением плечиков
Отсасывание изо рта и трахеи
Продолжить выполнение оставшихся этапов реанимации:
Освободить рот и нос от секрета
Обсушить, стимулировать и снова
придать нужное положение
Дать О2 (при необходимости)
*Определение «активный» включает сильные респираторные усилия, хороший мышечный тонус и ЧСС >100 увм
Нет
Да
Нет
Да
Слайд 22
ЭВАКУАЦИЯ МЕКОНИЯ
Визуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из
трахеи,
используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку
Слайд 23
ОЦЕНКА
После выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на
оценке:
Дыхания
Частоты сердечных сокращений
Цвета кожных покровов
Слайд 24
ДЫХАНИЕ (БЛОК B)
Апноэ или ЧСС
под положительным давлением мешком в течении 30 секунд.
Повторно оцените состояние.
Слайд 25
КИСЛОРОД
Согретый и увлажненний (по возможности);
5-8 л/мин.;
Обратите внимание на
то, что самонаполняющиеся мешки (типа Амбу) не пригодны для
подачи кислорода свободным потоком;
Слайд 26
КИСЛОРОД В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ПОТОКА
Если новорожденный дышит, но
имеется центральный цианоз, дайте кислород в режиме свободного потока.
flow-inflating
bag oxygen mask oxygen tubingпроточно-наполняющийся мешок кислородная маска кислородная трубка
Слайд 27
ПРОВЕРКА
Перед вспомогательной вентиляцией мешком
Выберите маску соответствующего размера
Обеспечьте проходимость
дыхательных путей
Придайте головке ребенка нужное положение
Сами встаньте сбоку или
у головки ребенка
Слайд 28
МЕШОК И МАСКА: ОБОРУДОВАНИЕ
Маска должна накрывать
Кончик подбородка
Рот
Нос
Подходящие (наверху)
и неподходящие (внизу) размеры масок
Правильный
Маска закрывает рот, нос и
подбородок, но не глазаНеправильный
Слишком маленький:
полностью не закрывает
нос, рот и подбородок
Неправильный
Слишком большой:
закрывает глаза и
выступает за подбородок
Слайд 29
НАЛОЖЕНИЕ МАСКИ НА ЛИЦО И УДЕРЖИВАНИЕ МЕШКА
Не вдавливайте
маску в лицо
Не позволяйте вашим пальцам или частям кистей
опираться на глаза новорожденногоНе давите на горло (трахею)
Правильное наложение маски на лицо
Слайд 30
ТИПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕШКОВ
A
B
Проточно-наполняющийся мешок
Самонаполняющийся мешок
Кислород
Кислород
Слайд 32
ЧАСТОТА ВЕНТИЛЯЦИИ:
ОТ 40 ДО 60 ДЫХАНИЙ В МИНУТУ
Громкий
счет вслух для поддержания темпа вентиляции 40-60 дыханий в
минВдох………………Два………….…Три….……………Вдох ….………. Два..…………..Три…..
(сжать) (отпустить…………) (сжать) (отпустить…….)
Слайд 33
ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯ
Повышение частоты сердечных сокращений
Улучшение цвета кожных покровов
Появление
самостоятельного дыхания
Слайд 34
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ МЕШКОМ И МАСКОЙ
Следует ввести орогастральный зонд
для того, чтобы справиться с раздуванием желудка.
Раздутый желудок
может приподнять диафрагму, что не даст легким полностью расправитьсяВозможны регургитация и аспирация
Слайд 35
ВВЕДЕНИЕ ОРОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА
Определение глубины введения
Измерение глубины введения орогастрального
зонда
Слайд 36
КРОВООБРАЩЕНИЕ (БЛОК C)
При ЧСС
несмотря на адекватную вентиляцию:
Непрямой массаж сердца,
Вентиляция кислорода,
Затем снова
оцените ситуацию. Если ЧСС <60, переходите к D.
Слайд 37
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА : ПОКАЗАНИЯ
ЧСС менее чем 60
увм несмотря на 30 секунд эффективной вентиляции под положительным
давлениемОбеспечить вентиляцию
под положительным давлением
Обеспечить вентиляцию под
положительным давлением
Провести непрямой массаж сердца
На нескольких этапах возможно проведение интубации трахеи.
Апноэ
или ЧСС
ЧСС
ЧСС
Слайд 38
КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
НЕОБХОДИМЫ 2 ЧЕЛОВЕКА
Одно лицо проводит непрямой
массаж сердца
Другое - продолжает вентиляцию
При проведении непрямого массажа сердца
требуется двое людей
Слайд 39
Прижимают сердце к позвоночнику
Повышают внутригрудное давление
Обеспечивают кровоснабжение жизненно важных органов
Компрессии грудной клетки
Фазы непрямого массажа
− надавливание (сверху) и расслабление (снизу)
Слайд 40
ДАВЛЕНИЕ И ГЛУБИНА КОМПРЕССИЙ
Вдавливайте грудину на одну треть
передне-заднего диаметра грудной клетки
Одна треть
Глубина компрессий должна быть
равна,
примерно, одной трети передне-заднего диаметра грудной
клетки.
Слайд 41
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ТЕХНИКА
Продолжительность надавливания короче длительности расслабления
Правильный
метод компрессии грудной клетки
(пальцы не отрываются от грудной
клеткипри расслаблении)
Неправильный метод компрессии грудной клетки
(пальцы отрываются от грудной клетки
при расслаблении)
Слайд 43
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Разрыв печени
Переломы ребер
Сломанные ребра
Структуры,
которые можно повредить во время компрессий грудной клетки
Сердце
Легкие
Мечевидный отросток
Печень
Слайд 44
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙ
Координация компрессий грудной
клетки и вентиляции
Лицо 1
(Непрямой
массаж сердца)
Лицо 2
(Вентиляция под
положительным
давлением)
2 секунды (один цикл)
«Один-
и-
Два-
и-
Три-
и-
и»
Вдох
Слайд 45
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙ
Цикл из четырех
событий должен занять, примерно, 2 секунды
Приблизительно 120 “событий” в
минуту (30 дыханий и 90 компрессий)
Слайд 46
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА:
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НЕ УЛУЧШАЕТСЯ
Если частота сердечных
сокращений менее, чем 60 увм, несмотря на адекватную вентиляцию
и непрямой массаж сердца в течение 30 секунд, вводите адреналинОценить дыхание, ЧСС и цвет
Обеспечить вентиляцию под
положительным давлением
Провести непрямой массаж
Назначить адреналин
ЧСС<60
ЧСС > 60
ЧСС<60
Апноэ
или ЧСС<60
Слайд 47
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ АЛГОРИТМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ЧСС < 60
нужны дополнительные этапы
ЧСС > 60 можно прекратить непрямой
массажЧСС > 100 можно прекратить вентиляцию под положительным давлением
Лимит времени – если нет улучшения в течение 30 секунд, переходите к выполнению следующего этапа
Слайд 48
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОК D)
При ЧСС
мин несмотря на адекватную вентиляцию и непрямой массаж сердца:
Вводите адреналин, продолжая вентиляцию и
непрямой массаж
Слайд 49
АДРЕНАЛИН: ПОКАЗАНИЯ
Частота сердечных сокращений менее 60 после
30 секунд
вспомогательной вентиляции и
30 секунд непрямого массажа сердца со вспомогательной
вентиляцией__________________
Всего 60 секунд
Замечание: Адреналин не показан до обеспечения адекватной вентиляции
Слайд 51
АДРЕНАЛИН: ВВЕДЕНИЕ
ЧЕРЕЗ ПУПОЧНУЮ ВЕНУ
Введение до 2-4 см
Свободное
выделение крови при аспирации
Меньшая глубина у недоношенных новорожденных
Введение в
печень может привести к ее повреждениюПравильное (слева) и неправильное
(справа) положение кончика пупочного венозного катетера
Правильное
Неправильное
Слайд 52
Адреналин
Рекомендуемая концентрация =
1:10 000
Рекомендуемый путь введения =
Эндотрахеально или
внутривенно
Рекомендуемая доза =
0,1 - 0,3 мл/кг 1:10 000 раствора
Рекомендуемое
приготовление =Раствор 1:10 000 в 1-мл шприце
Рекомендуемая скорость введения =
Струйно – максимально быстро
Слайд 53
АДРЕНАЛИН: ЭФФЕКТЫ,
ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫ
Повышает силу и частоту сердечных
сокращений
Вызывает периферическую вазоконстрикцию
Можно повторять дозу каждые 3-5 минут
Подумайте о
повторении дозы через пупочную вену, если первая доза была введена через эндотрахеальную трубку
Слайд 54
2. ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ:
ПРИЕМЛЕМЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙ
Физиологический
раствор
Раствор Рингера лактат
O-отрицательная кровь
Слайд 55
Восполнение объема крови: доза и введение
Рекомендуемый раствор =
Физиологический
Рекомендуемая
доза =
10 мл/кг
Рекомендуемое приготовление =
Расчетный объем набирается в большой
шприц
Рекомендуемый путь введения =
Пупочная вена
Рекомендуемая скорость введения =
свыше 5-10 минут
Слайд 56
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ВОЛЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Волемические препараты
Ожидаемые признаки восполнения объема:
Повышается
артериальное давление
Становится сильнее пульс
Уменьшается бледность
Действия при упорной гиповолемии
Повторите введение
волемического препаратаНазначьте бикарбонат натрия по поводу предполагаемого ацидоза
Слайд 57
Медикаментозное лечение: бикарбонат натрия
Рекомендуемая доза =
2 мЭкв/кг (4
мл/кг 4,2% раствора)
Рекомендуемый путь =
Пупочная вена, из которой имеется
хороший возврат кровиРекомендуемый препарат =
0,5 мЭкв/мл (4,2% раствора)
Рекомендуемая скорость введения =
Медленно – не быстрее, чем 1 мЭкв/кг/мин
Слайд 58
НАРКОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Налоксона гидрохлорид – антагонист наркотических средств.
Показания: наличие
наркотической дыхательной депресии у ребенка, обусловленной введением наркотическихсредств матери
не ранее, чем за 4 часа перед родамиДозировка – 0,1 мг\кг внутривенно быстро, допустимо внутримышечное и подкожное введение
Слайд 59
Антагонисты наркотиков:
Налоксона гидрохлорид
Рекомендуемая концентрация =
1,0 мг/мл раствора
Рекомендуемый путь
введения =
Предпочтителен эндотрахеальный или
внутривенный; внутримышечный или
подкожный приемлем,
но он задерживает начало действия
Рекомендуемая доза =
0,1 мг/кг
Слайд 60
МЕДИКАМЕНТЫ ВВЕДЕНЫ: УЛУЧШЕНИЯ НЕТ
Перепроверьте эффективность
Вентиляции
Непрямого массажа сердца
Интубации
трахеи
Введения адреналина
Рассмотрите возможность
Гиповолемии
Тяжелого метаболического ацидоза
Подумайте о таких состояниях, как
Пневмоторакс
Диафрагмальная грыжа
Врожденный порок сердца
Подумайте о прекращении реанимации
ЧСС <60
отсутствует
или
Слайд 61
НЕУДАЧНЫЕ ПОПЫТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ
Поражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
Вторичная
седация из-за введения наркотиков матери
Слайд 62
ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ:
ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИ
Подтвержденный срок беременности
< 23 недель или вес при рождении < 400
граммовАнэнцефалия
Подтвержденная трисомия по 13-й или 18-й парам хромосом
Слайд 63
ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ:
ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИ
Убедитесь, что реанимационные
усилия адекватны
Можете остановиться после 20 минут асистолии
При неясном прогнозе
необходима непрерывная оценка, обсуждение с родителями и командой
Слайд 64
ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Реанимационные
мероприятия в родильном зале прекращают, если:
в течение первых 20
минут после рождения на фоне проведенных адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность ( сердцебиения отсутствуют).
Слайд 65
МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Синдром
Робена (Robin)
©
Нормальный новорожденный и новорожденный с синдромом Робена
Нормальный новорожденный
Новорожденный
с синдромом РобенаЧелюсть
Язык
Патологически
маленькая челюсть
Язык, прижатый к
задней стенке глотки
Слайд 66
МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АТРЕЗИЯ ХОАН
Атрезия хоан
Оральный
воздуховод при атрезии хоан
Оральный воздуховод
Врожденная обструкция
задней части
носоглотки
Слайд 67
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
Нарушение функции
