Презентация на тему Ревизия органов брюшной полости при ранениях и повреждениях

органов при травмах живота, для выяснения источника воспалительного процесса

при синдроме острого живота. При неясном диагнозе операцию
проводят из срединного разреза последовательно и
методично.

но первым определяющим признаком может стать присутствие патологического содержимого

брюшной полости, т. е. газа, крови, содержимого желудка или кишок, жёлчи, мочи или перитонеального

первую очередь обследуют паренхиматозные органы: печень, селезенку, поджелудочную железу.

и нижнюю поверхность, оттянув поперечную ободочную кишку книзу. Определяют

состояние жёлчного пузыря и печеночно-дуоденальной связки. Диафрагмальную поверхность печени обследуют рукой, заведенной в правое подреберье, под купол диафрагмы.

изгиб ободочной кишки — книзу. Этому может помешать диафрагмаль-но-ободочная

связка, на которой нижним концом лежит селезёнка. Рукой, заведенной под селезёнку, а затем в левое подреберье, пальпаторно определяют
повреждения.

связку. Другие доступы к поджелудочной железе при ее ревизии

не дают широкого обзора органа.
Для временной остановки кровотечения из трещин паренхиматозных органов иногда применяют тампонирование или сжимают сосудистую ножку.

осматривают переднюю стенку желудка, его пилорический отдел, верхнюю горизонтальную

часть двенадцатиперстной
кишки, а затем заднюю
стенку желудка, для чего
рассекают желудочно-
ободочную связку.

двенадцатиперстной кишки рассекают париетальный листок брюшины по её наружному

краю (по Кохеру) и, мобилизовав двенадцатиперстную кишку, тщательно осматривают всю её поверхность. К задней поверхности кишки прилежат нижняя полая вена и конечные отделы общего жёлчного протока и протоков поджелудочной железы, поэтому необходима особая осторожность.

ободочную кишку вместе с её брыжейкой (прием Губарева) и

находят двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб. Далее тщательно и последовательно осматривают каждую петлю тонкой кишки по ее свободному и
брыжеечному краям.

так как при множественных повреждениях может потребоваться резекция этих

участков. Кишечную петлю в этом месте окутывают салфеткой, по сторонам от повреждения накладывают эластичные кишечные зажимы и продолжают ревизию.

Методика аналогична ревизии тонкой кишки. Особенно тщательно следует осмотреть

правый и левый изгибы ободочной кишки. При повреждении задней стенки восходящей или нисходящей ободочной кишки к образовавшейся гематоме (как правило, инфицированной) можно подойти через заднюю стенку живота — поясничную область, подводя дренаж к поврежденной кишке.

этажа малого таза. Брюшную стенку зашивают наглухо или
с

введением
дренажей
в зависимости
от показаний.