врач выписывает по 20 лекарств для каждой болезни, а
опытный врач выписывает одно - для 20 болезней.Уильям Ослер
Человек заболевает по многим причинам: некоторые заболевают от простуды, некоторые от усталости и горя
Конфуций (Кун-Цзы)
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Ревматизм (ревматическая болезнь сердца)
Содержание
- 2. Врачи знают лучше, что у больного болит. В.
- 3. Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной
- 4. Этиология. Бета-гемолитические стрептококки группы А (b-Str A).
- 5. Заболевание развивается через 2-3 недели после перенесённой
- 6. ПатогенезStrинфекция→ антигены(Аг) Str:стрептолизин-О, стрептокиназа, стрептогиалуронидаза → образующиеся
- 7. КлассификацияI. Фаза: 1.активная 1) минимальная степень активности процесса, 2) средняя, 3) высокая. 2. неактивная
- 8. II. Клинико-анатомическая характеристика поражения органов (миокардит, эндо-, пери-;
- 9. Клиника Через 2-3 недели, после Str инфекции:↑ Т
- 11. Кардит.Миокардит - ноющие боли в области сердца,
- 12. Полиартрит.
- 13. Кольцевидная эритема.Транзиторные (мигрирующие), невозвышающися бледно- розовые кольцевидные высыпания диаметром – 5-10 см.
- 15. Малая хорея.гиперкинезы мышц,нарушение координации (ухудшается почерк, затруднения
- 16. Почерк при хорее ученика 2го класса
- 17. Ревматоидные узелки. Округлые плотные малоболезенные образования различных размеров
- 18. Поражение других органов:1) плеврит, перитонит, абдоминальный синдром («острый живот»);2) энцефалит, нервно-психические расстройства;3) нефрит, гепатит, пневмонит, иридоциклит, тиреоидит.
- 19. Осложнения:1. Приобретенные пороки сердца:Недостаточность митрального клапана;Митральный стеноз;Недостаточность
- 20. Лабораторное обследование:1. ОАК - лейкоцитоз, сдвиг влево,
- 21. Инструментальное обследованиеЭКГ (снижение вольтажа зубцов, удлинение PQ,
- 22. Лечение.Должно быть этапным, комплексным и длительным:I этап
- 23. Двигательный режим.При II-III степени активности -2-4 недели
- 24. Диета.Легкоусвояемая, обогащенна белком, витаминами, калийсодержащими продуктами (изюм,
- 25. Медикаментозное лечение:1. Антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллина натриевая
- 26. 4. Кардиотрофические (кардиотропные) средства:1) в/в струйно: 10%
- 27. 6. ГКС по показаниям (высокая степень активности,
- 28. 8. При хорее - седативные препараты (валериана,
- 29. Профилактика1. Первичная:1) ↑ иммунитета (закаливание, полноценное витаминизированное
- 30. 3. Текущая профилактика - одновременно с вторичной
- 31. Скачать презентацию
- 32. Похожие презентации
Врачи знают лучше, что у больного болит. В. АфонченкоНачинающий врач выписывает по 20 лекарств для каждой болезни, а опытный врач выписывает одно - для 20 болезней. Уильям ОслерЧеловек заболевает по многим причинам: некоторые заболевают от простуды, некоторые от
Слайд 2
Врачи знают лучше, что у больного болит.
В. Афонченко
Начинающий
Уильям Ослер
Человек заболевает по многим причинам: некоторые заболевают от простуды, некоторые от усталости и горя
Конфуций (Кун-Цзы)
Слайд 3 Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной ткани,
преимущественно поражающее сердечно-сосудистую систему, а так же с частым
вовлечением суставов и других внутренних органов.Заболевание развивается чаще среди подростков и детей (7—15 лет). Женщины заболевают чаще.
Слайд 5 Заболевание развивается через 2-3 недели после перенесённой инфекции
ЛОР-органов (ангины, скарлатины, фарингита) или кожной Str инфекции (рожистое
воспаление, пиодермия).
Слайд 6
Патогенез
Strинфекция→ антигены(Аг) Str:стрептолизин-О, стрептокиназа, стрептогиалуронидаза → образующиеся антитела
реагируют с аутоантигенами соединительной ткани (антигенная мимикрия) → ошибочная
«атака» собственных органов → развитие хронического иммунного воспаления (специфические ревматические гранулемы и фибриноидный некроз) → склерозирование → фиброз.Эндотоксины Str →повреждение мембран и структур клеток →выработка аутоантител (аутоагрессия).
Сердце – основной орган-мишень!
Слайд 7
Классификация
I. Фаза:
1.активная
1) минимальная степень активности
процесса,
2)
средняя,
3) высокая.
2. неактивная
Слайд 8 II. Клинико-анатомическая характеристика поражения органов (миокардит, эндо-, пери-; полиартрит;
хорея и тд).
III. Характер течения (острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее,
латентное).IV. Состояние кровообращения (0, I, IIа, IIб, III степень нарушений).
Слайд 9
Клиника
Через 2-3 недели, после Str инфекции:
↑ Т (до
гектической), интоксикация (слабость, потливость, отечность);
кардиальные симптомы (одышка, ↑
ЧСС, бледность, сердцебиения, глухость тонов);Полиартрит(↓объема движений, гиперемия, отечность, боль в крупных суставах- коленных, локтевых, тазобедренных; летучесть поражения-боли в одном суставе полностью сменяются на следующий день болями в другом),
ревматические узелки,
кольцевидная эритема,
хорея.
Слайд 11
Кардит.
Миокардит - ноющие боли в области сердца, расширение
границ, ослабление I тона, одышка, сердцебиения.
Эндокардит - систолический
шум на верхушке → формирование пороков.Перикардит – сухой (фибринозный),
шум трения перикарда.
Слайд 13
Кольцевидная эритема.
Транзиторные (мигрирующие), невозвышающися бледно- розовые кольцевидные высыпания
диаметром – 5-10 см.
Слайд 15
Малая хорея.
гиперкинезы мышц,
нарушение координации (ухудшается почерк, затруднения при
застегивании пуговиц, завязывании шнурков, удерживании чашки при питье, вилки,
ложки, нарушение походки)слабость и гипотония мышц (псевдопараличи)
рассеянность и эмоциональная лабильность
Слайд 17
Ревматоидные узелки.
Округлые плотные малоболезенные образования различных размеров (от
нескольких мм до 2 см), чаще – на разгибательной
поверхности суставов, вдоль остистых отростков, затылочной области.
Слайд 18
Поражение других органов:
1) плеврит, перитонит, абдоминальный синдром («острый
живот»);
2) энцефалит, нервно-психические расстройства;
3) нефрит, гепатит, пневмонит, иридоциклит, тиреоидит.
Слайд 19
Осложнения:
1. Приобретенные пороки сердца:
Недостаточность митрального клапана;
Митральный стеноз;
Недостаточность аортального
клапана;
Стеноз устья аорты;
2. Сердечная недостаточность.
Ревматизм «лижет суставы и
кусает сердце» - пороки и миокардиосклероз.
Слайд 20
Лабораторное обследование:
1. ОАК - лейкоцитоз, сдвиг влево, ↑СОЭ.
2.
БАК – диспротеинемия (↓альбуминов, ↑фибриногена), С-реактивный белок.
3. Мазок из
зева – к началу клинических проявлений обычно отрицательный.4. ОАМ – протеинурия.
5. Серологическое исследование крови (↑титра противоStr антител):
антистрептолизина О (АСЛ-О),
антистрепто-гиалуронидазы (АСГ),
антистрептокиназы (АСК).
Слайд 21
Инструментальное обследование
ЭКГ (снижение вольтажа зубцов, удлинение PQ, нарушения
сердечного ритма, смещение сегмента S-T ниже изолинии).
Рентгенография суставов –
б/о.ФКГ.
Слайд 22
Лечение.
Должно быть этапным, комплексным и длительным:
I этап –
стационарное лечение
II этап – местный кардиоревматологический санаторий
III этап –
диспансерное наблюдение и противорецидивная терапия
Слайд 23
Двигательный режим.
При II-III степени активности -2-4 недели на
строгом постельном режиме. Со 2-3-й недели- назначение ЛФК.
На полупостельный,
щадящий или тренирующий режим переводят с учетом результатов клинико-лабораторного обследования.
Слайд 24
Диета.
Легкоусвояемая, обогащенна белком, витаминами, калийсодержащими продуктами (изюм, курага,
печеный картофель, капуста, бананы, чернослив, овсяная и гречневая каши,
творог и др.).При наличии СН - ↓ соль и жидкость (стол № 10).
Слайд 25
Медикаментозное лечение:
1. Антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллина натриевая соль)
в/м 3 р/д 7-10 дней, затем бициллин-5 (1500 тыс.
ед) в/м 1 раз в месяц 5 лет после последней атаки (при аллергии на пенициллин – современные макролиды: спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, мидекамицин).2. Антигистаминные препараты.
3. НПВС внутрь 3 р/д после еды 4-6 недель.
Слайд 26
4. Кардиотрофические (кардиотропные) средства:
1) в/в струйно: 10% раствор
глюкозы 10 мл, кокарбоксилаза, витамин С;
2) АТФ в/м, АТФ
– лонг, карнитин, милдронат, рибоксин, кардонат (один из препаратов);3) препараты калия: панангин, аспаркам, оротат калия внутрь.
5. Витамины (олиговит, пиковит, юникап, компливит и др.).
Слайд 27 6. ГКС по показаниям (высокая степень активности, тяжелый
миокардит, перикардит,
формирующийся порок сердца); в сочетании с препаратами кальция
и витамином D.7. При затяжном течении ревматизма – цитостатики, делагил на 6-9 месяцев.
Слайд 28 8. При хорее - седативные препараты (валериана, фенобарбитал,
фенибут, ново-пассит, персен, аминазин).
9. При развитии недостаточности кровообращения
– сердечные гликозиды, диуретики
Слайд 29
Профилактика
1. Первичная:
1) ↑ иммунитета (закаливание, полноценное витаминизированное питание,
максимально использование на свежем воздухе,↓возможности Str инфицирования);
2) Мероприятия по
борьбе со стрептококковой инфекцией.2. Вторичная - предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни:
регулярно в/м введение бициллина-5 (ретарпена) - не менее 5 лет без порока, со сформированным пороком сердца - пожизненно.
Слайд 30 3. Текущая профилактика - одновременно с вторичной профилактикой,
при присоединении ОРЗ, ангин, фарингита, до и после оперативных
вмешательств:- назначение 10-дневного курса пенициллина.
