Презентация на тему Сестринский процесс при повреждениях живота

при повреждениях и за­болеваниях органов БП: острое на­чало заболевания,

боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, наличие признаков раздражения брюшины.

каком-либо отделе живота. Для «острого живота» характерны продолжительные (от

нескольких часов до нескольких суток) постоянные или приступообразные боли.

в животе.
Интоксикация

мышц передней брюшной стенки.
Раздражение брюшины
- о раздражении брюшины

говорит положительный симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация жи­вота и резким отпусканием руки - бо­ли усиливаются при отпускании руки).

выбрать правильную тактику своих дальнейших действий!

жалобы (боли, стул, рвота и др.).

Собрать анамнез болезни:
начало заболевания

острое или постепенное;
сколько времени прошло с момента заболевания;
изменились ли проявления болезни за это время.

ли подобные приступы раньше.

Выяснить, нет ли у больного в

анамнезе таких заболеваний, как хронический холецистит, язва, грыжа.

и температуре:
удовлетворительное;
средней тяжести:
тяжелое.

слизистых (бледность, желтизна, сухость).
Оценить состояние языка:
влажный или сухой;
чистый или

с налетом (его цвет);
наличие трещин.

выпячивания;
участие в дыхании.

ноги в коленях:

определить болезненность (локализация, сила);
оценить напряжение передней брюшной

стенки (локализа­ция, сила);
проверить симптом Щеткина-Блюмберга;
оценить перистальтику (усилена она или отсутствует).

в брюшной полости.

это заболевание живота, то план дейст­вий зависит от характера

заболевания: острое оно или хроническое, т.е. требует экстренной помощи или решается в плановом порядке.

повреждения внутренних органов:
А) повреждения брюшной стенки
Б) забрюшинные гематомы
2) С

повреждением внутренних органов (50-70% случаев):
А) Паренхиматозных
Б) Полых

Открытые повреждения (имеется рана):
проникающие:
А) осложненные
Б) неосложненные
2) непроникающие

шок,
прием обезболивающих препаратов.

напряжение мышц пе­редней брюшной стенки,
гематома,
симптомы раз­дражения брюшины

отсутствуют.

признаки шока,
признаки перитонита.

вынужденное (лежа на боль­ном боку с согнутыми и подтянутыми

к животу ногами или сидеть согнувшись).
Симптом «ваньки-встаньки» (если попытаться положить пострадавшего на спину ровно, то он снова примет прежнее вынужденное положение).
На первый план выступят признаки внутреннего кровотечения, шока, а потом уже появятся признаки перитонита.

быстро.

готовит все необходимое и подготавливает боль­ного:
больному следует опорожнить мочевой

пузырь,
обработать кожу всего живота (так как прокол может быть сделан не в одном месте).

повреждение внутренних органов категорически запрещено:
поить больного,
кормить больного,
ставить

грелки и клизмы,
промывать желудок,
давать обезболивающие средства.

удаление селезенки.
Разрывы печени ушивают, печень не удаляют.
Повреждения

полых органов ушивают.

этих органов в результате закрытой травмы живота, только к

ним прибавятся признаки ранения (боль, зияние, кровотечение).
Достоверным признаком проникающего ранения является выпа­дение петель кишки или сальника из раны. По расположению коло­то-резаной раны можно предположить, какие внутренние органы повреждены. При современных огнестрельных ранах раневой канал далеко не всегда проходит по прямой линии, соединяющей входное и выходное отверстие раны, поэтому сложно определить, какие ор­ганы повреждены.

остановку кровотечения.
Провести туалет раневой поверхности.
Кожу вокруг раны обработать спиртовым

раствором антисептика.
Инородные тела из глубины раны не убирать!
Если из раны выпали внутренние органы (петли кишки или сальник), то не вправлять их! Обложить их стерильным перевязоч­ным материалом (сначала смоченные антисептиком салфетки, затем сухие, вокруг - ватно-марлевый валик) и туго не бинтовать.
Ввести обезболивающее, тепло укрыть и госпитализировать.

операцией нельзя вводить анальгетики, кормить и поить
Перед операцией –

интенсивная инфузионная терапия, измерение и контроль температуры, пульса, АД, исследование ОАК и ОАМ
После операции – в РАО
После выхода из наркоза – положение в кровати полусидя, уход за дренажами, контроль количества и качества выделяемой жидкости по дренажам, суточный диурез

ТЭЛА и пневмонии
Через сутки можно поворачиваться в постели и

заниматься дыхательной гимнастикой
Первые сутки остается зонд в желудке
На 2-е сутки разрешают пить
С 3-4-го дня – есть жидкую пищу (при восстановлении моторики кишечнка)