Слайд 2
Беременность – это особенное состояние женщины, когда
в ее организме происходят серьезные перестройки и сдвиги во
всех системах органов, в том числе и в системе свертывания.
Система свертывания крови в норме функционирует вместе с механизмами, которые препятствуют свертыванию крови и в целом составляют противосвертывающую систему.
Слайд 3
Гемодинамические изменения во время беременности
Обусловлены формированием дополнительного кровообращения
в системе матка-плацента-плод и увеличением массы циркулирующей крови
Изменения зависят
от
массы тела женщины
массы плода
массы плаценты
увеличения скорости метаболизма
Слайд 4
* при дополнительном приеме препаратов железа
Уменьшается содержание
эритроцитов в литре крови, снижается показатель гемоглобина, гематокрит
физиологическая анемия
беременных
Слайд 5
Высокое содержание гемоглобина у беременной во втором и
третьем триместрах является признаком:
гемоконцентрации
отсутствия прироста объема плазмы
повышения вязкости крови
снижения
тканевой перфузии
Проявления в виде осложнений беременности:
гестоз
хроническая гипоксия плода
синдром задержки внутриутробного развития плода
Норма гемоглобина у беременных - 110-140г/л
Слайд 6
К концу беременности:
Гематокрит равен 0,32-0,34 г/л
Значение гематокрита выше
0,36 г/л свидетельствует об относительной гиповолемии
Возрастает объем эритроцитов
Снижается общее
периферическое сопротивление сосудов
ЧСС возрастает на 15-20 ударов в мин.
Слайд 7
Синдром нижней полой вены
уменьшается приток венозной крови
к сердцу
снижается сердечный выброс
падает артериальное давление
Слайд 8
Гемодинамические изменения
Повышение ОЦК за счет нарастания объема
плазмы;
Рост содержания эритроцитов;
Диспропорция между объемом циркулирующей плазмы и эритроцитов
и формирующаяся физиологическая анемия;
Снижение вязкости крови;
Повышение ЧСС;
Повышение венозного давления;
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
Слайд 9
Гематологические показатели у беременных
Нормальные гематологические показатели при беременности
(В.Н.
Серов и соавт., 1989)
Слайд 10
Показатели гемостаза у беременных
(Серов В.Н., Макацария А.Д.,
1987)
Все изменения имеют компенсаторно-приспособительное значение и направлены ни формирование
маточно-плацентарного кровотока и предотвращение кровопотери в родах
Слайд 11
Когда происходит отслойка плаценты от стенки матки, нарушается
целостность сосудов, питающих плаценту, что сопровождается кровопотерей.
В норме
кровопотеря рожениц составляет не более 0,5% от массы тела.
Слайд 12
Беременность на фоне сахарного диабета
Гипоксия, вследствие нарушенного кровотока,
приводит к образованию свободных радикалов и дисфункции эндотелия, в
то же время окислительный стресс и повреждения тканей способствуют ишемии. Нарушаются структурно-функциональные свойства форменных элементов крови вследствие избыточного гликозилирования мембран, усиливается адгезия и агрегация эритроцитов и тромбоцитов с развитием капиллярного сладжа
Слайд 13
Беременность на фоне гипертонической болезни
Гипертрофия гладкомышечного слоя сосудистой
стенки, появление атеросклеротических отложений, нарушение проницаемости и сужение просвета
сосудов
Ухудшение кровоснабжения тканей и внутренних органов. В первую очередь страдают сосуды сердца, почек и головного мозга, что приводит к развитию ишемической болезни сердца, почечной недостаточности и высокому риску геморрагического инсульта.
Слайд 14
Риски:
Преждевременные роды
Мертворождения
Отслойка плаценты
Гестоз
Острая почечная недостаточность
Кровотечение вследствие ДВС-синдрома при
отслойке плаценты
Эклампсия
Инсульт
Слайд 15
Беременность на фоне ожирения
Осложнения
гестозы
аномалии родовой деятельности
несвоевременное излитие околоплодных
вод
острая гипоксия плода
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
разрывы шейки матки
I-II степени
сердечно-сосудистые заболеваний (развитие атеросклероза)
Слайд 16
Беременность на фоне нефропатий
Нарушения маточно-плацентарного кровообращения
Гипоксия плода
Гипертония
беременной
Застойные явления и усиление отеков
Гиперкоагуляция
Слайд 17
Железодефицитная анемия во время беременности
Осложнения
преждевременное отхождение вод
отслойка плаценты
родовые
кровотечения
преждевременные роды
рождение мёртвого плода, выкидыш,
инфицирование мамы или малыша в
послеродовой период
недостаточная лактация
отставание младенца в развитии
Слайд 18
Заключение
В норме в организме беременной происходят гемодинамические
и гематологические сдвиги, нехарактерные для небеременных здоровых женщин и
носящие компенсаторно-приспособительный характер.
Однако, при наличии сопутствующей патологии данные сдвиги могут приводить к нарушениям транспортной и гемостатической функций систем крови, что ведет к формированию жизнеугрожающих акушерских патологий
