Презентация на тему Пластика дефектов свода черепа пластинами

с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».

эксперименте на животных реакцию окружающих тканей на импланты «Реперен»

в сравнении с имплантами, изготовленными из метилметакрилата и титана.
Разработать методику пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» в эксперименте и клинике.

современными методами обследования – КТ и МРТ головного мозга

и оценить влияние установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга.
5. Оценить ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», разработать показания и противопоказания к пластике дефектов свода черепа пластинами «Реперен».

тканей свода черепа на материал «Реперен».
Впервые разработана и применена

в клинической практике методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и получен патент РФ на полезную модель «Имплантат для пластики дефектов свода черепа» № 98124 от 10.10.2010

пластинами «Реперен» и внедрена в клиническую практику Нижегородского нейрохирургического

центра, нейрохирургического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница №40» г.Н.Новгорода, а также нейрохирургических отделений других городов (Брянск, Смоленск, Майкоп, Омск).

для пластики дефектов свода черепа.
Имплантация пластин «Реперен» в минимальной

степени вызывает реакцию окружающих тканей.
Методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» проста в применении, выполняется стандартным набором инструментов, легко воспроизводима, как при экстренных, так и при плановых операциях.

магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать установленный имплантат.
Хорошие ближайшие результаты

краниопластики пластинами «Реперен», позволяют рекомендовать этот метод для широкого применения в нейрохирургии.

реакции тканей свода черепа на имплантацию пластин «Реперен» в

сравнении с метилметакрилатом и титановым сплавом на экспериментальных животных (30 кроликов, 45 белых крыс).
Клиническая часть.
Разработка и применение в клинической практике методики краниопластики пластинами «Реперен» (50 пациентов). Оценка ближайших результатов, возможности визуализации (КТ, МРТ) и влияния установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга (ЭЭГ).

Zwick/Roell
Материал и методы.

методы.

у кроликов.
Материал и методы.

разных материалов для краниопластики
Результаты экспериментального исследования.

после эксперимента.
РК- реперен-краниопластика
ТК-титан-краниопластика
ПК-протакрил-краниопластика
Результаты экспериментального исследования.

кг) до и после эксперимента
РК-реперен-краниопластика
ТК-титан-краниопластика


Результаты экспериментального исследования.

«Реперен». 14-е сутки.
14 сутки после операции.
Над зоной имплантации

на срезах окрашенных по Май Грюнвальду (х200) выявлено значительное количество тучных клеток в разных стадиях дегрануляции.

Результаты экспериментального исследования.

«Реперен». 14 сутки.
14 сутки после операции
Пластина «Реперен» (указана стрелкой)

достаточно тесно контактирует с окружающими тканями. Коллагеновыми фибриллы и волокна располагаются рыхло и неупорядоченно, без определенной преимущественной ориентации.
Окраска по Ван-Гизону, х100.

Результаты экспериментального исследования.

«Реперен». 28 сутки.
28-е сутки после краниопластики. Окраска по Ван-Гизону,х100.
Фрагмент

теменной кости кролика. Капилляры в межволокнистых пространствах рыхлой соединительной ткани.

Результаты экспериментального исследования.

«Реперен». 28-е сутки.
28 сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону.

а - х40, б - х100.
Фрагмент теменной кости кролика. Коллагеновые фибриллы и тонкие волокна преобладают в структуре матрикса, расположены без преимущественной ориентации.

а

б

Результаты экспериментального исследования.

«Реперен». 60-е сутки.
60-е сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону.

а- х100, б – х200.

а

б

Результаты экспериментального исследования.

пластины. 14,28,60-е сутки
Морфологический анализ препаратов в серии эксперимента с

краниопластикой титановой пластиной выявил аналогичный ход событий.

Результаты экспериментального исследования.

14,28-е сутки.
Гистологические срезы в области имплантации метилметакрилата на 14-е

(слева) и 28-е (справа) сутки. Отмечается выраженная лейкоцитарная реакция (базофильно окрашенные клетки).
Окраска по Май Грюнвальду, х200.

Результаты экспериментального исследования.

совместимость и инертность пластин «Реперен»

клинического исследования.
Дефект свода черепа в левой лобной

области.

пластина с заданной кривизной.
Результаты клинического исследования.

черепа в левой лобно-височной области моделируемой пластиной.
Результаты клинического исследования.

Результаты клинического исследования.

после удаления менингеомы, прораставшей кость свода черепа.
Результаты клинического исследования.

операции.
В одном случае потребовалось удалением имплантата.
Вероятная причина – невысокое

качество шовного материала.

Результаты клинического исследования.

данным ЭЭГ характер биоэлектрической активности, зарегистрированный у одних и

тех же больных дважды (до и после операции), не претерпевает существенных изменений.

Результаты клинического исследования.

поводу повторных травм головы. На МРТ и КТ головного

мозга признаков деформации имплантов не выявлено.

Результаты клинического исследования.

дефектов свода черепа. Пластина для краниопластики «Реперен» выдерживает точечную

нагрузку по центру пластины до 15 кг.
Имплантаты из реперена в минимальной степени вызывают воспалительную реакцию окружающих тканей. В течение 2-х месяцев волокна соединительной ткани и сосуды прорастают через перфорации пластины, т.е. происходит биологическая фиксация имплантата и интеграция его в окружающие ткани. Воспалительная реакция на реперен менее выражена, чем на имплантацию метилметакрилата и равнозначна реакции на сетчатую пластину из титанового сплава.

набором инструментов, позволяет выполнить пластику большинства дефектов свода черепа

как при травмах (первично и отсрочено), так и при заболеваниях (остеомы, менингеомы с прорастанием в кости свода черепа).
Современные методы обследования: КТ и МРТ головного мозга, позволяют визуализировать установленные пластины «Реперен» как в стандартных плоскостных срезах, так и при выполнении 3D-реконструкции. Сами пластины не создают артефактов при проведении данных обследований. Проведённое ЭЭГ обследование пациентов до и после краниопластики показало, что установленный имплантат не влияет на биоэлектрическую активность головного мозга.
Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» с учётом соответствующий показаний и противопоказаний дала хороший лечебный и косметический эффект как у исследованных больных, так и по результатам внедрения данной методики в других нейрохирургических стационарах.