Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Пластика дефектов свода черепа пластинами

Содержание

Цель исследования: Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».
Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирургический центр (ГКБ №39 – ФБГУ «ННИИТО Цель исследования: 		Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен». Задачи исследования:Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Исследовать в эксперименте на животных реакцию Задачи исследования:4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен» современными методами обследования – Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа на Практическая значимость: 		Разработана методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и внедрена Положения, выносимые на защиту:Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны для пластики дефектов свода Положения, выносимые на защиту:Современные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать Материал и методы. Дизайн исследования:Экспериментальная часть.		Изучение прочностных характеристик реперена и исследование реакции тканей свода черепа Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zwick/Roell Материал и методы. Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения	Материал и методы. Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. Материал и методы. Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам.Материал и методы. Клинический материал.		Материал и методы. Методика краниопластики.	Материал и методы. Протокол испытания прочности.	Результаты экспериментального исследования. Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных материалов для краниопластики Результаты экспериментального исследования. Изменения массы тела в группах крыс  до и после эксперимента.РК- реперен-краниопластикаТК-титан-краниопластикаПК-протакрил-краниопластикаРезультаты экспериментального исследования. Изменения массы тела в группах  кроликов (в кг) до Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е сутки.	14 сутки Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутки.14 сутки Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутки.28-е сутки Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е сутки.28 сутки Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е сутки.60-е сутки Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,60-е сутки	Морфологический анализ Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е сутки.Гистологические срезы в Основные результаты экспериментального исследования:Достаточная механическая прочность пластин «Реперен».Биологическая совместимость и инертность пластин «Реперен» Варианты моделирования пластины при  различной кривизне свода черепа. Результаты клинического исследования. Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установлена пластина с заданной Варианты моделирования   Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клинического исследования. Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома.Результаты клинического исследования. Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа после удаления менингеомы, Осложнения.		2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции.В одном случае потребовалось Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен»		По данным ЭЭГ характер биоэлектрической Отдалённые наблюдения.		Спустя год два молодых пациента обращались по поводу повторных травм головы. Выводы:Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики дефектов свода черепа. Пластина Выводы:Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохирургическим набором инструментов, позволяет выполнить Спасибо за внимание.
Слайды презентации

Слайд 2 Цель исследования:
Разработка способа пластики дефектов свода черепа

Цель исследования: 		Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».

с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».


Слайд 3 Задачи исследования:
Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен».
Исследовать в

Задачи исследования:Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Исследовать в эксперименте на животных

эксперименте на животных реакцию окружающих тканей на импланты «Реперен»

в сравнении с имплантами, изготовленными из метилметакрилата и титана.
Разработать методику пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» в эксперименте и клинике.

Слайд 4 Задачи исследования:
4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен»

Задачи исследования:4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен» современными методами обследования

современными методами обследования – КТ и МРТ головного мозга

и оценить влияние установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга.
5. Оценить ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», разработать показания и противопоказания к пластике дефектов свода черепа пластинами «Реперен».


Слайд 5 Новизна работы:
Впервые изучена реакция костных и мягких

Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа

тканей свода черепа на материал «Реперен».
Впервые разработана и применена

в клинической практике методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и получен патент РФ на полезную модель «Имплантат для пластики дефектов свода черепа» № 98124 от 10.10.2010

Слайд 6 Практическая значимость:
Разработана методика пластики дефектов свода черепа

Практическая значимость: 		Разработана методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и

пластинами «Реперен» и внедрена в клиническую практику Нижегородского нейрохирургического

центра, нейрохирургического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница №40» г.Н.Новгорода, а также нейрохирургических отделений других городов (Брянск, Смоленск, Майкоп, Омск).

Слайд 7 Положения, выносимые на защиту:
Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны

Положения, выносимые на защиту:Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны для пластики дефектов

для пластики дефектов свода черепа.
Имплантация пластин «Реперен» в минимальной

степени вызывает реакцию окружающих тканей.
Методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» проста в применении, выполняется стандартным набором инструментов, легко воспроизводима, как при экстренных, так и при плановых операциях.

Слайд 8 Положения, выносимые на защиту:
Современные методы обследования: компьютерная и

Положения, выносимые на защиту:Современные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют

магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать установленный имплантат.
Хорошие ближайшие результаты

краниопластики пластинами «Реперен», позволяют рекомендовать этот метод для широкого применения в нейрохирургии.

Слайд 9 Материал и методы.

Материал и методы.

Слайд 10 Дизайн исследования:
Экспериментальная часть.
Изучение прочностных характеристик реперена и исследование

Дизайн исследования:Экспериментальная часть.		Изучение прочностных характеристик реперена и исследование реакции тканей свода

реакции тканей свода черепа на имплантацию пластин «Реперен» в

сравнении с метилметакрилатом и титановым сплавом на экспериментальных животных (30 кроликов, 45 белых крыс).
Клиническая часть.
Разработка и применение в клинической практике методики краниопластики пластинами «Реперен» (50 пациентов). Оценка ближайших результатов, возможности визуализации (КТ, МРТ) и влияния установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга (ЭЭГ).

Слайд 11 Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате

Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zwick/Roell Материал и методы.

Zwick/Roell
Материал и методы.


Слайд 12 Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения

Материал и

Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения	Материал и методы.

методы.


Слайд 13 Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу)

Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. Материал и методы.

у кроликов.
Материал и методы.


Слайд 14 Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам.
Материал и методы.

Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам.Материал и методы.

Слайд 15 Клинический материал.

Материал и методы.

Клинический материал.		Материал и методы.

Слайд 16 Методика краниопластики.

Материал и методы.

Методика краниопластики.	Материал и методы.

Слайд 17 Протокол испытания прочности.

Результаты экспериментального исследования.

Протокол испытания прочности.	Результаты экспериментального исследования.

Слайд 18 Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании

Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных материалов для краниопластики Результаты экспериментального исследования.

разных материалов для краниопластики
Результаты экспериментального исследования.


Слайд 19 Изменения массы тела в группах крыс до и

Изменения массы тела в группах крыс до и после эксперимента.РК- реперен-краниопластикаТК-титан-краниопластикаПК-протакрил-краниопластикаРезультаты экспериментального исследования.

после эксперимента.
РК- реперен-краниопластика
ТК-титан-краниопластика
ПК-протакрил-краниопластика
Результаты экспериментального исследования.


Слайд 20 Изменения массы тела в группах кроликов (в

Изменения массы тела в группах кроликов (в кг) до и после экспериментаРК-реперен-краниопластикаТК-титан-краниопластикаРезультаты экспериментального исследования.

кг) до и после эксперимента
РК-реперен-краниопластика
ТК-титан-краниопластика


Результаты экспериментального исследования.


Слайд 21 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е сутки.	14

«Реперен». 14-е сутки.
14 сутки после операции.
Над зоной имплантации

на срезах окрашенных по Май Грюнвальду (х200) выявлено значительное количество тучных клеток в разных стадиях дегрануляции.

Результаты экспериментального исследования.


Слайд 22 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутки.14

«Реперен». 14 сутки.
14 сутки после операции
Пластина «Реперен» (указана стрелкой)

достаточно тесно контактирует с окружающими тканями. Коллагеновыми фибриллы и волокна располагаются рыхло и неупорядоченно, без определенной преимущественной ориентации.
Окраска по Ван-Гизону, х100.

Результаты экспериментального исследования.


Слайд 23 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутки.28-е

«Реперен». 28 сутки.
28-е сутки после краниопластики. Окраска по Ван-Гизону,х100.
Фрагмент

теменной кости кролика. Капилляры в межволокнистых пространствах рыхлой соединительной ткани.


Результаты экспериментального исследования.


Слайд 24 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е сутки.28

«Реперен». 28-е сутки.
28 сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону.

а - х40, б - х100.
Фрагмент теменной кости кролика. Коллагеновые фибриллы и тонкие волокна преобладают в структуре матрикса, расположены без преимущественной ориентации.

а

б

Результаты экспериментального исследования.


Слайд 25 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е сутки.60-е

«Реперен». 60-е сутки.
60-е сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону.

а- х100, б – х200.



а

б

Результаты экспериментального исследования.


Слайд 26 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,60-е сутки	Морфологический

пластины. 14,28,60-е сутки
Морфологический анализ препаратов в серии эксперимента с

краниопластикой титановой пластиной выявил аналогичный ход событий.


Результаты экспериментального исследования.


Слайд 27 Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е сутки.Гистологические срезы

14,28-е сутки.
Гистологические срезы в области имплантации метилметакрилата на 14-е

(слева) и 28-е (справа) сутки. Отмечается выраженная лейкоцитарная реакция (базофильно окрашенные клетки).
Окраска по Май Грюнвальду, х200.


Результаты экспериментального исследования.


Слайд 28 Основные результаты экспериментального исследования:
Достаточная механическая прочность пластин «Реперен».
Биологическая

Основные результаты экспериментального исследования:Достаточная механическая прочность пластин «Реперен».Биологическая совместимость и инертность пластин «Реперен»

совместимость и инертность пластин «Реперен»


Слайд 29 Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа.
Результаты

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Результаты клинического исследования.

клинического исследования.
Дефект свода черепа в левой лобной

области.

Слайд 30 Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа.
Установлена

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установлена пластина с заданной кривизной.Результаты клинического исследования.

пластина с заданной кривизной.
Результаты клинического исследования.


Слайд 31 Варианты моделирования Пластика сложного по кривизне дефекта свода

Варианты моделирования  Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в

черепа в левой лобно-височной области моделируемой пластиной.
Результаты клинического исследования.


Слайд 32 Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи.

Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клинического исследования.


Результаты клинического исследования.


Слайд 33 Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома.
Результаты клинического исследования.

Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома.Результаты клинического исследования.

Слайд 34 Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа

Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа после удаления

после удаления менингеомы, прораставшей кость свода черепа.
Результаты клинического исследования.


Слайд 35 Осложнения.

2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после

Осложнения.		2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции.В одном случае

операции.
В одном случае потребовалось удалением имплантата.
Вероятная причина – невысокое

качество шовного материала.

Результаты клинического исследования.


Слайд 36 Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен»
По

Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен»		По данным ЭЭГ характер

данным ЭЭГ характер биоэлектрической активности, зарегистрированный у одних и

тех же больных дважды (до и после операции), не претерпевает существенных изменений.

Результаты клинического исследования.


Слайд 37 Отдалённые наблюдения.
Спустя год два молодых пациента обращались по

Отдалённые наблюдения.		Спустя год два молодых пациента обращались по поводу повторных травм

поводу повторных травм головы. На МРТ и КТ головного

мозга признаков деформации имплантов не выявлено.

Результаты клинического исследования.


Слайд 38 Выводы:
Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики

Выводы:Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики дефектов свода черепа.

дефектов свода черепа. Пластина для краниопластики «Реперен» выдерживает точечную

нагрузку по центру пластины до 15 кг.
Имплантаты из реперена в минимальной степени вызывают воспалительную реакцию окружающих тканей. В течение 2-х месяцев волокна соединительной ткани и сосуды прорастают через перфорации пластины, т.е. происходит биологическая фиксация имплантата и интеграция его в окружающие ткани. Воспалительная реакция на реперен менее выражена, чем на имплантацию метилметакрилата и равнозначна реакции на сетчатую пластину из титанового сплава.

Слайд 39 Выводы:
Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохирургическим

Выводы:Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохирургическим набором инструментов, позволяет

набором инструментов, позволяет выполнить пластику большинства дефектов свода черепа

как при травмах (первично и отсрочено), так и при заболеваниях (остеомы, менингеомы с прорастанием в кости свода черепа).
Современные методы обследования: КТ и МРТ головного мозга, позволяют визуализировать установленные пластины «Реперен» как в стандартных плоскостных срезах, так и при выполнении 3D-реконструкции. Сами пластины не создают артефактов при проведении данных обследований. Проведённое ЭЭГ обследование пациентов до и после краниопластики показало, что установленный имплантат не влияет на биоэлектрическую активность головного мозга.
Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» с учётом соответствующий показаний и противопоказаний дала хороший лечебный и косметический эффект как у исследованных больных, так и по результатам внедрения данной методики в других нейрохирургических стационарах.

  • Имя файла: plastika-defektov-svoda-cherepa-plastinami.pptx
  • Количество просмотров: 114
  • Количество скачиваний: 0