Презентация на тему СП при гломерулонефрите

преимущественным поражением клубочков с последующим вовлечением в патологический процесс

канальцев и других структур почечной ткани.

Гломерулонефрит (ГН)

«первичным»гломерулонефритом.
Если же он является частью распространенного иммунного процесса,

то классифицируется как «вторичный» гломерулонефрит.

Первичный и вторичный ГН

инфекция (вирусы, вакцины, сыворотки, лекарственные и токсические вещества).

и хронические заболевания дыхательных путей;
Переохлаждение;
Повторные введения сывороток и вакцин;
Индивидуальная

непереносимость лекарственных веществ;
Действие токсических веществ (алкоголь, органические растворители, ртуть).

крови цитоиммунных комплексов «антген=антитело» (где антигеном является бета-гемолитический стрептококк),

которые повреждают почечные клубочки.
2 вариант – продуцирование противопочечных аутоантител

ХГН:
типичный атипичный рецидив ремиссия

Клинические варианты ХГН:
Латентный;
Гематурический;
Гипертонический;

Нефротический;
Смешанный.

Артериальная гипертензия – стабильно высокие цифры АД (САД –

150-160 мм.рт.ст.)
2. Отеки – появляются по утрам, чаще на лице, под глазами, «бледные отеки»
3. Мочевой синдром – моча цвета «мясных помоев» (макрогематурия), эритроциты в моче (микрогематурия), белок в моче (протеинурия)

резко, обычно после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины)
2. Затяжной или

бессимптомный – обычно только мочевой синдром без клинических проявлений
3. Нефротический – отеки, массивная протеинурия, боли в пояснице и т.п.

боль;
Учащенная иногда болезненное мочеиспускание;
Отеки различной степени выраженности;
Изменение цвета мочи

вплоть до цвета «мясных помоев».

протекает с изолированным мочевым синдромом, без отеков и артериальной гипертензии.

Характеризуется умеренной гематурией, протеинурией, лейоцитурией.
Течение медленно прогрессирующее (до 10-20 лет), развитие уремии наступает поздно.

отмечается стойкая гематурия, эпизоды макрогематурии, анемия.
Течение данной формы

относительно благоприятное, уремия возникает редко.

случаев и протекает с артериальной гипертонией при слабо выраженном

мочевом синдроме.
АД повышается до 200/120 мм рт. ст., нередко подвергается значительным суточным колебаниям.
Течение этой формы нефрита длительное и неуклонно прогрессирующее с исходом в ХПН.

протекает с массивной протеинурией (свыше 3 г/сут.), стойкими диффузными

отеками, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, водянкой серозных полостей (асцитом, гидроперикардом, плевритом) и связанных с ними одышкой, тахикардией, жаждой.

наиболее тяжелой, смешанной формы хронического гломерулонефрита (7% наблюдений).
Протекает

с гематурией, выраженной протеинурией, отеками, артериальной гипертензией.
Неблагоприятный исход определяется быстрым развитием почечной недостаточности.

гипертонического варианта).
Резкая головная боль.
Отеки, олигурия вплоть до анурии (характерны

для нефротического варианта).
Моча цвета «мясных помоев» (гематурический вариант).
Общая слабость.
Нарушение зрения.

осмотр – отеки на лице, землистый цвет кожи;
- пальпация

– боли в поясничной области, с-м Пастернацкого +;
- аускультация – повышение АД.
Лабораторные методы исследования:
- ОАК – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
- биохимическое исследование крови – азотемия, диспротеинемия;
- ОАМ – протеинурия, гематурия, цилиндрурия;
- анализ мочи по Зимницкому – снижение филитрационной и концентрационной ф-ции.
Дополнительные методы исследования – УЗИ почек, ЭКГ, глазное дно.

недостаточность;
Нарушение мозгового кровообращения;
Отек легких;
Переход в хроническую форму;
Хроническая почечная недостаточность.

лечение: антибиотики, гипотензивные, мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды, антигистаминные, ГКС,

иммунодепрессанты, анаболические гормоны, НПВС;
Гемосорбция; плазмоферез; гемодиализ (при ОПН).
«Д» наблюдение; СКЛ

пульсом, цветом кожи, характером и количеством мочи;
Дать рекомендации по

соблюдению пищевого, двигательного и фармакологического режима;
Создание удобного положения пациента с целью уменьшения боли;
Проветривание палаты, сан-эпид режим в отделении;
Восполнение дефицита самообслуживания;
Помощь пациенту в различные периоды лихорадки;
Смена нательного и постельного белья;
Подготовка пациента к исследованиям;
Психологическая поддержка пациента;
Беседа с родственниками, необходимые рекомендации;
Четкое выполнение назначений врача.