Слайд 2
Средства для наркоза (общие анестетики)
Вызывают хирургический наркоз
Обратимо угнетают ЦНС (выключают сознание, подавляют чувствительность и рефлекторные
реакции, снижают тонус скелетных мышц)
Угнетают межнейрональную передачу возбуждения в ЦНС
Нарушают передачу афферентных импульсов в структурах головного и спинного мозга
Слайд 3
Открытие наркоза
1846 г. В.Г. Мортон впервые применяет эфирный
наркоз
1847 г. Н.И. Пирогов применяет эфирный наркоз в хирургической
практике в России, в том числе в военно-полевой хирургии.
Слайд 6
Стадии наркоза (на примере эфира)
I стадия. Анальгезия. Утрата
болевой чувствительность. Сознание сохранено. Типична амнезия.
II стадия. Возбуждение. Сознание
утрачено. Дыхание учащено. Вигательная и речевая активность. Давление нестабтльно. Возможна рвота, гиперсекреция желез, кашель.
III стадия. Хирургический наркоз. Сознание выключено. Болевая чувствительность отсутствует. Миорелаксация, стабилизация дыхания и АД. Возможна аритмия.
IV стадия. Пробуждение. При передозировке НС наступает агональная стадия из-за угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров
Слайд 8
Группы средств для наркоза
Средства для ингаляционного наркоза:
Летучие жидкости
(Фторотан, Энфлуран, Изофлуран, Эфир для наркоза)
Газы (Азота закись). Отсутствие
побочных эффектов, но низкая наркотическая активность.
Средства для неингаляционного наркоза:
Гексенал, Тиопентал-натрий, Натрия оксибутират, Кетамин, Пропанидид
Слайд 9
Ингаляционный наркоз
Необходима специальная аппаратура
Фторотан. Высокая наркотическая активность. Наркоз
наступает быстро (3-5 мин.). Легкоуправляем. Быстрый выход из наркоза.
Возможны аритмии. Противопоказано одновременное применение с адреналином! Если необходимо повысить АД применяют мезатон
Энфлуран. Изофлуран. Десфлуран. Отличаются от фторотана по фармакокинетике
Слайд 10
Ингаляционный наркоз
Севофлуран. Современный наркотический препарат. Быстрый вход и
быстрый выход. Наркоз легкоуправляем. В небольшой степени влияет на
ССС и дыхание. Не горит. Применяют в клинической и амбулаторной практике
Азота закись. В применяемых концентрациях не вызывает побочных эффектов. НО! Низкая наркотическая активность. Не вызывает миорелаксацию. Применяют в комбинации с другими НС. Помимо хирургии применяют при инфаркте миокарда и других состояниях, требующих анальгезии
Слайд 12
Неингаляционный наркоз
НС применяют парентерально (в основном внутривенно)
НС кратковременного
действия (длительность наркоза до 15 мин.). Пропанидид. Кетамин
НС средней
продолжительности действия (длительность наркоза 20-30 мин.). Тиопентал-натрий. Гексенал.
НС длительного действия (60 и более мин.). Натрия оксибутират
Слайд 13
Неингаляционный наркоз
Практически не вызывает стадию возбуждения
Не требует применение
сложной аппаратуры
Существенным недостатком является плохая управляемость
Слайд 14
Комбинированное применение HC
Не ограничиваются применением одного НС Обычно
применяют 2-3 препарата
Комбинация позволяет устранить стадию возбуждения и уменьшить
эффективные дозы НС
Часто используемая комбинация: барбитурат+фторотан+ азота закись
Основные этапы операции должны проводиться на хорошо управляемом ингаляционном наркозе (фторотан, энфлуран и др.)
Слайд 15
Премедикация
Подготовка больного к операции
Применяют успокаивающие средства (анксиолитики). Мидазолам
Атропин
и атропиноподобные средства применяют для предупреждения рефлексов на сердце
и дыхания, а так же для уменьшения секреции желез
Слайд 16
Нейролептаналгезия
Обезболивание оперативных вмешательств и диагностических манипуляций, при которых
нужно, чтобы пациент был в сознании, не испытывал эмоций
и мог выполнять команды врача (офтальмология и т. д.). Подавление рвотного рефлекса
Дозировка ЛС: дроперидол 0,25 — 0,5 мг/кг + фентанил 0,005 мг/кг в/м за 30 минут до операции или таломонал 10 мл + 100—150 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно
Слайд 17
Снотворные средства
Сон-жизненно необходимое периодическое состояние организма
Механизм действия заключается
в угнетении передачи импульсов в различных отделах ЦНС
Способствуют засыпанию
и обеспечивают необходимую продолжительность сна
Назначают при нарушениях сна
Слайд 18
Группы снотворных средств
Снотворные средства-агонисты (стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов):
Бензодиазепины:
Диазепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.
Другие химичекие группы: Золпидем, зопиклон
Снотворные
средства с наркотическим типом действия: Фенобарбитал, этаминал-натрий
Разные средства: блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (димедрол), гормон эпифиза (мелатонин)
Слайд 19
Механизм действия снотворных средств
Слайд 20
Отравления снотворными ЛС
Вызывают лекарственную зависимость
Клиника отравления наплминает глубокий
наркоз:
Потеря сознания
Угнетение дыхания
Отсутствие реакции на боль
Миорелаксация
Снижение АД и температуры
тела
Паралич дыхательного центра
Промывание желудка, введение больших объемов жидкости, назначение мочегонных, ИВЛ
Слайд 21
Спирт этиловый (этанол)
Типичное вещество с наркотическим действием
Быстро всасывается
в ЖКТ
Три стадии: возбуждение-наркоз-агональная стадия
Стадия возбуждения-следствие угнетения тормозных механизмов
могза
Развивается привыкание
Слайд 22
Применение этанола
Высокая энергетическая ценность-при переохлаждениях. Но применяют только
в тепле!
Расширяет сосуды. В холоде ведет к переохлаждению
и замерзанию!
Назначают в низких дозах истощенным больным
Иногда применяют, как анестетик и противошоковый препарат
Следует учитывать, что этанол не является пластическим материалом
Основное применение-местно. Антисептическое и дезинфицирующее средство
Слайд 23
Злоупотребление этанолом
Наркотическое действие
Токсическое действие
Алкоголизм
Поражение органов
