БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ:
α - адреноблокаторы
β - адреноблокаторы
α,β
- адреноблокаторыI. СРЕДСТВА, ↓↓ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА ССС
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Средства для лечения артериальной гипертонии
Содержание
- 2. АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц ЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 3. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА БЛОКАТОРЫ АТ1-рц АНГИОТЕНЗИНА IIII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ АНГИОТЕНЗИНА II
- 4. БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ АРТЕРИОЛЯРНЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ АРТЕРИОЛЯРНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫIII. ВАЗОДИЛАТАТОРЫIV. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
- 5. I. СРЕДСТВА, ↓↓ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА ССС
- 6. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
- 7. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: стимулируют имидазолиновые I1- рц в
- 8. АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
- 9. АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
- 10. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ Снижают: гипергликемию инсулинорезистентность ↓ микроальбуминурию
- 11. Метаболический эффект снижают: гипергликемию инсулинорезистентность
- 12. В отличие от агонистов α2-рц не вызывают: седацию, депрессию, сухость во ртуАГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
- 13. АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рцОСОБЕННОСТИ: НЕ ВЫЗЫВАЮТ ПРИВЫКАНИЯ ХОРОШО
- 16. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2- АДРЕНОМИМЕТИКИФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ : ↓ возбудимость
- 17. КЛОНИДИНЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2- АДРЕНОМИМЕТИКИ
- 18. КЛОНИДИНЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2- АДРЕНОМИМЕТИКИ
- 29. Взаимодействие гипотензивных средств центрального д-я с другими ЛС
- 30. Взаимодействие гипотнзивных центрального д-я с другими ЛС
- 36. ОСОБЕННОСТИ: в меньшей степени ↓↓: ЧСС, сократимость,
- 37. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ В - АДРЕНОБЛОКАТОРОВСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: брадикардия
- 38. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ В - АДРЕНОБЛОКАТОРОВСО СТОРОНЫ ОРГАНОВ
- 39. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная брадикардия (45 – 50
- 42. α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫЛАБЕТАЛОЛБЛОКИРУЕТ: α1-АРС β1-АРС β2-АРС
- 43. ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ: ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ AV-БЛОКАДЕ БРОНХИАЛЬНОЙ
- 44. БЛОКИРУЕТ: α1-АРС β1-АРС β2-АРСα, β –
- 45. α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫПРОКСОДОЛОЛПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ: КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА КУРСОВОГО ЛЕЧЕНИЯ АГ, СТЕНОКАРДИИ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
- 46. α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫПРОКСОДОЛОЛ
- 47. ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ: АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ГИПОТЕНЗИВНОЕ АНТИОКСИДАНТНОЕ ВАЗОДИЛАТИРУЮЩЕЕБЛОКИРУЕТ:
- 48. НЕСЕЛЕКТИВНЫЕα1 α2 – АБ ФЕНТОЛАМИН ТРОПАФЕН ПИРРОКСАН ДИГИДРОЭРГОТОКСИНАДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ СРЕДСТВАα – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
- 49. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
- 50. ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ ТАХИКАРДИЯ ↑ ПОТРЕБНОСТИ СЕРДЦА
- 52. ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРАЗОЗИН ДОКСАЗОЗИН ТЕРАЗОЗИНВАЗОНЕАКТИВНЫЕ АЛЬФУЗОЗИН ТАМСУЛОЗИНСЕЛЕКТИВНЫЕ
- 53. СЕЛЕКТИВНЫЕ
- 54. СЕЛЕКТИВНЫЕ
- 55. ПРАЗОЗИНСЕЛЕКТИВНЫЕ α1- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
- 56. СЕЛЕКТИВНЫЕ α1- АДРЕНОБЛОКАТОРЫДОКСАЗОЗИН ТЕРАЗОЗИН
- 57. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА БЛОКАТОРЫ АТ1-рц АНГИОТЕНЗИНА IIII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ АНГИОТЕНЗИНА II
- 59. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ АНГИОТЕНЗИНА II
- 60. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ АНГИОТЕНЗИНА II
- 62. I. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ Системная артериальная вазодилатация
- 63. I. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ Подавление гипертрофии гладкой
- 64. II. МОДУЛЯЦИЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ АКТИВАЦИИ ↓ ангиотензин II
- 65. III. ПРОЧИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ Задержка калия ↑↑
- 76. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ АТ1 и АТ2-рц АНГИОТЕНЗИНА
- 79. ЦНСБлокада пресинаптических АТ1 рц ангиотензина(регулируют высвобождение норадреналина)
- 80. БЛОКАТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ АТ1 РЕЦЕПТОРОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ: УЛУЧШАЮТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ СНИЖАЮТ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРЕДОТВРАЩАЮТ РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
- 84. БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
- 85. ↓ сократимость миокарда ↓ потребность сердца
- 86. ↓ ЧСС (кроме нифедипина), ↓прирост ЧСС
- 87. оказывают кардиопротективное действие:сохраняют макроэргические фосфатыулучшают функцию
- 88. НИФЕДИПИН Ингибирует ФЛ А2 в тромбоцитах –
- 91. ВЕРАПАМИЛ выраженное отрицательное ино- и хронотропное
- 92. ВЕРАПАМИЛ Оказывает выраженное отрицательное ино- и
- 93. НИФЕДИПИН артериальный вазодилататор оказывает слабое «-» инотропное
- 94. ДИЛТИАЗЕМ Не снижает сократимость миокарда Снижает
- 95. короткая продолжительность действия (Т1/2 не более
- 96. ПРЕИМУЩЕСТВА АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ II ПОКОЛЕНИЯ
- 97. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯI. ПУЛЬСУРЕЖАЮЩИЕ АКВерапамил и Дилтиазем
- 98. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯII. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА АКДигидропиридины
- 99. СВЯЗАННЫЕ С ВАЗОДИЛАТАЦИЕЙ преходящая гипотония тахикардия
- 100. ВЕРАПАМИЛ И ДИЛТИАЗЕМ брадикардия нарушение AV-проводимости ухудшение
- 104. НИКОРАНДИЛ МИНОКСИДИЛ ДИАЗОКСИД ПИНАЦИДИЛАКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ (Noma, 1981)
- 105. НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ), 1976 г, ЯпонияАКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВОказывает
- 106. АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВНИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)Создан в 1976 г. в ЯпонииОказывает действие: антигипертензивное антиангинальное кардиопротекторное
- 108. НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
- 109. НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
- 110. НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВНЕ ВЛИЯЕТ НА: ЧСС
- 111. НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головная боль, головокружение,
- 112. Расширение артерий сопровождается недостаточным раздражением барорецепторов НИКОРАНДИЛ
- 114. Скачать презентацию
- 115. Похожие презентации
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц ЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ СИМПАТОЛИТИКИ БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ: α - адреноблокаторы β - адреноблокаторы α,β - адреноблокаторыI. СРЕДСТВА, ↓↓ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА ССС
Слайд 2
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2-АДРЕНОМИМЕТИКИ
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
СИМПАТОЛИТИКИ
БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ:
- адреноблокаторы
Слайд 3
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
БЛОКАТОРЫ АТ1-рц АНГИОТЕНЗИНА II
II.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ АНГИОТЕНЗИНА II
Слайд 4
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
АРТЕРИОЛЯРНЫЕ
ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
АРТЕРИОЛЯРНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
III. ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
IV. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 7
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
стимулируют имидазолиновые I1- рц в ЦНС,
в рез-те:
↓↓ активности СДЦ
↓↓ сосудистого тонуса
↓↓
ОПСС и ↓↓ симпатическую активность, в результате: ↓↓ АДне изменяются: СВ, ЧСС, почечный кровоток
не задерживают жидкость в организме
угнетают РААС
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Слайд 10
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Снижают:
гипергликемию
инсулинорезистентность
↓ микроальбуминурию
у больных сахарным диабетом
↓ жажду, аппетит
↓ уровень
холестеринаАГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
Слайд 11
Метаболический эффект
снижают:
гипергликемию
инсулинорезистентность
↓
микроальбуминурию у больных сахарным диабетом
↓ жажду, аппетит
↓
уровень холестеринаусиливают липолиз
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Слайд 12
В отличие от агонистов α2-рц не вызывают:
седацию, депрессию, сухость во рту
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
Слайд 13
АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ I1-рц
ОСОБЕННОСТИ:
НЕ ВЫЗЫВАЮТ ПРИВЫКАНИЯ
ХОРОШО ПЕРЕНОСЯТСЯ
ИЗРЕДКА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПЭ:
с. активации α2-АРС (астения, сонливость, сухость
во рту, ↓ потенции)диспепсия
аллергические реакции
Слайд 16
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ α2- АДРЕНОМИМЕТИКИ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ :
↓ возбудимость СДЦ
↓ тонус СНС
↑ тонус блуждающего нерва
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
стимулируют
пресинаптические α2- АРС↓ высвобождение:
медиаторов: норадреналина, дофамина, АЦХ
возбуждающих аминокислот: глутаминовой, аспарагиновой
Слайд 36
ОСОБЕННОСТИ:
в меньшей степени ↓↓:
ЧСС, сократимость, СВ
АД
слабее суживают коронарные, периферические артерии и бронхи
реже
вызывают с. отдачи
Слайд 37
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ В - АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
брадикардия
AV-блокады
артериальная гипотония
сердечная астма
отек легких
↓ кровотока в
конечностяхЦНС:
слабость
утомляемость
депрессии
галлюцинации
нарушения памяти
парестезии
ЖКТ:
дискинезия ЖВП
тошнота
диарея
запор
ишемический колит
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ:
гиперурикемия
гиперкалиемия
↓ гликогенолиза
гипер- или гипогликемия
Слайд 38
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ В - АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
бронхоспазм
СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ И ПОЛОВОЙ СИСТЕМ:
↓ почечного кровотока
↓ клубочковой фильтрации↓ диуреза
↓ либидо и потенции
СИНДРОМ «ОТДАЧИ»:
↑ ишемии миокарда
↑ частоты приступов стенокардии
↑ ЧСС
↑ АД
отрицательная динамика ЭКГ
развитие ОИМ
внезапная смерть
Слайд 39
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
выраженная брадикардия (45 – 50 уд/мин)
AV-блокада, синоаурикулярная блокада
с. слабости синусного узла
тяжелая ХСН,
острая СНартериальная гипотензия, кардиогенный шок
обструктивные заболевания легких
облитерирующие заболевания сосудов
феохромоцитома
беременность
В - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Слайд 42
α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ЛАБЕТАЛОЛ
БЛОКИРУЕТ:
α1-АРС
β1-АРС
β2-АРС
ОКАЗЫВАЕТ
ДЕЙСТВИЕ:
↓ СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС
↓ ЧСС
↓ AV-ПРОВОДИМОСТЬ
РАСШИРЯЕТ
СОСУДЫ, ↓ОПСС↓ АД
Слайд 43
ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ:
ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
AV-БЛОКАДЕ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
БРОНХОСПАЗМ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЧУВСТВО УСТАЛОСТИ
ТОШНОТАЗАПОР/ ДИАРЕЯ
КОЖНЫЙ ЗУД
α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ЛАБЕТАЛОЛ
Слайд 44
БЛОКИРУЕТ:
α1-АРС
β1-АРС
β2-АРС
α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ПРОКСОДОЛОЛ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ:
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
ГИПОТЕНЗИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ
↓ ЧСС
РАСШИРЯЕТ СОСУДЫ ЛЕГКИХ И СЕРДЦА↓ ПРОДУКЦИЮ ВГЖ, ↓ ВГД
Слайд 45
α, β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ПРОКСОДОЛОЛ
ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ:
КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
КУРСОВОГО ЛЕЧЕНИЯ АГ, СТЕНОКАРДИИ
ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Слайд 47
ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ:
АНТИАНГИНАЛЬНОЕ
ГИПОТЕНЗИВНОЕ
АНТИОКСИДАНТНОЕ
ВАЗОДИЛАТИРУЮЩЕЕ
БЛОКИРУЕТ:
α1-АРС
β1-АРС
β2-АРС
ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ:
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
СТЕНОКАРДИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
α,
β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫКАРВЕДИЛОЛ
Слайд 48
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
α1 α2 – АБ
ФЕНТОЛАМИН
ТРОПАФЕН
ПИРРОКСАН
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН
АДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ
СРЕДСТВА
α – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Слайд 49 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
α-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА БЛОКАДА α-АРС ВЫЗЫВАЕТ:
Расширение артерий (артериол, прекапиллярных сфинктеров, в т.ч. коронарных и легочных)
Расширение вен
Снижение ОПСС, АД
Повышение ЧСС
Повышение потребности сердца в кислороде
Улучшение внутриорганного кровообращения
Устранение гипоксии тканей
Усиление аэробных процессов и синтеза АТФ
Слайд 50
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
ТАХИКАРДИЯ
↑ ПОТРЕБНОСТИ СЕРДЦА В
КИСЛОРОДЕ
СУХОСТЬ ВО РТУ
ДИСПЕПСИЯ
ОТЕКИ КОНЕЧНОСТЕЙ
КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИИПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ α-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
Слайд 52
ВАЗОАКТИВНЫЕ
ПРАЗОЗИН
ДОКСАЗОЗИН
ТЕРАЗОЗИН
ВАЗОНЕАКТИВНЫЕ
АЛЬФУЗОЗИН
ТАМСУЛОЗИН
СЕЛЕКТИВНЫЕ
α1- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Слайд 53 СЕЛЕКТИВНЫЕ
α1- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ВАЗОАКТИВНЫЕ
ПРАЗОЗИН
ДОКСАЗОЗИН
ТЕРАЗОЗИН
УЛУЧШАЮТ ЛИПИДНЫЙ
ОБМЕННЕ ВЛИЯЮТ НА УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН И НА ОБМЕН МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
Слайд 54 СЕЛЕКТИВНЫЕ
α1- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
ПРАЗОЗИН
↓ ОПСС, ↓ ТОНУС ВЕН
↓ ПРЕД- И ПОСТНАГРУЗКУ НА СЕРДЦЕ↓ АД
↓ КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ СОСУДОВ ЛЕГКИХ
↑ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА
↑ ВНУТРИСЕРДЕЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ
ВЫЗЫВАЕТ РЕГРЕСС ГЛЖ
↓ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ
БЛОКАДА α1-АРС
РАСШИРЕНИЕ СОСУДОВ
Слайд 57
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
БЛОКАТОРЫ АТ1-рц АНГИОТЕНЗИНА II
II.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ АНГИОТЕНЗИНА II
Слайд 62
I. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ
Системная артериальная вазодилатация (↓
ОПСС и постнагрузки на ЛЖ)
Венозная вазодилатация (↓ преднагрузки)
Коронарная вазодилатация (↑ коронарного кровотока)Предотвращение дилатации ЛЖ (кардиопротекция)
Слайд 63
I. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ
Подавление гипертрофии гладкой мускулатуры
сосудистой стенки, т.е. гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток (ангиопротекция)
Улучшение регионарного кровообращения в почках, головном мозге, скелетной мускулатуре и др.Предотвращение развития толерантности к нитратам и потенцирование вазодилатирующего действия нитратов
Слайд 64
II. МОДУЛЯЦИЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ АКТИВАЦИИ
↓ ангиотензин II (т.е.
активность РААС)
↓ альдостерон
↓ норадреналин (т.е. активность САС)
↓ АДГ (вазопрессин)↑ брадикинин и другие кинины
↑ простагландины I2 и E2
↑ предсердный натрийуретический фактор
Слайд 65
III. ПРОЧИЕ ЭФФЕКТЫ И-АПФ
Задержка калия
↑↑ Натрийуреза
Улучшение метаболизма глюкозы
↓↓ Частоты возникновения желудочковых аритмий,
особенно связанных с гипокалиемией и/ или реперфузией миокардаАнтиоксидантное действие
Слайд 79
ЦНС
Блокада пресинаптических АТ1 рц ангиотензина
(регулируют высвобождение норадреналина)
↓↓
систолическое и диастолическое АД
не влияют на нормальное АД
↓ давление в легочной артерии↓ ЧСС
вызывают регресс ГЛЖ
↓ гиперторофию гладких мышц сосудов
↑ почечный кровоток
оказывают натрийуретическое и нефропротективное действие
↓ функцию СДЦ
БЛОКАТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ АТ1 РЕЦЕПТОРОВ
Слайд 80
БЛОКАТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ АТ1 РЕЦЕПТОРОВ
В РЕЗУЛЬТАТЕ:
УЛУЧШАЮТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ
СНИЖАЮТ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
ПРЕДОТВРАЩАЮТ РАЗВИТИЕ
ОСЛОЖНЕНИЙ
Слайд 85
↓ сократимость миокарда
↓ потребность сердца в
кислороде
↑ доставку кислорода к сердцу:
расширяют коронарные сосуды
↑ коронарный кровоток↑ коллатеральный кровоток
↑ синтез оксида азота в эндотелии
вызывают системную артериальную вазодилатацию – ↓ОПСС
↓ постнагрузку на сердце
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
Слайд 86 ↓ ЧСС (кроме нифедипина), ↓прирост ЧСС во
время физической нагрузки
оказывают антиаритмическое действие
улучшают диастолическую функцию
сердца, ↓КДД в ЛЖпредупреждают повреждение кардиомиоцитов при ишемии
восстанавливают сократимость миокарда в очаге ишемии в период реперфузии
ускоряют процессы репарации после ОИМ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
Слайд 87
оказывают кардиопротективное действие:
сохраняют макроэргические фосфаты
улучшают функцию миофибрилл
и митохондрий
вызывают регресс ГЛЖ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ
КАЛЬЦИЯ
Слайд 88
НИФЕДИПИН
Ингибирует ФЛ А2 в тромбоцитах – нарушает
образование арахидоновой кислоты
↓↓ образование тромбоксана А2 в тромбоцитах
Является антагонистом тромбоксановых рцВЕРАПАМИЛ И ДИЛТИАЗЕМ
Блокируют ФДЭ цАМФ
↓↓ образование тромбоксана А2 в тромбоцитах
↑↑ образование простациклина в эндотелии сосудов
АНТИАГРЕГАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
Слайд 91
ВЕРАПАМИЛ
выраженное отрицательное ино- и хронотропное действие
↓↓ AV-проводимость, ↓↓ активность синусного узла
препарат выбора при
стенокардии напряжения в сочетании с суправентрикулярными нарушениями ритмабиодоступность 10 – 22%
связывается с белками плазмы на 90%
метаболизируется в печени, Т/2 = 5ч
метаболиты выводятся почками и ЖКТ
внутрь назначают в дозе 80-120мг 3-4 р/д (до 720 мг/сут)
в/в вводят по 5-10 мг 3-4 р/день для лечения аритмии
Противопоказания:
нарушение AV - проводимости
с. слабости синусного узла
выраженная сердечная недостаточность
Слайд 92
ВЕРАПАМИЛ
Оказывает выраженное отрицательное
ино- и хронотропное
действие
Снижает:
↓↓ AV-проводимость, ↓↓ активность синусного узла
Препарат
выбора при стенокардии напряжения в сочетании с суправентрикулярными нарушениями ритмаПрименение:
внутрь - в дозе 80-120мг 3-4 р/д (до 720 мг/сут)
в/в - по 5-10 мг 3-4 р/день для лечения аритмии
Противопоказания:
нарушение AV - проводимости
с. слабости синусного узла
выраженная сердечная недостаточность
Слайд 93
НИФЕДИПИН
артериальный вазодилататор
оказывает слабое «-» инотропное
действие
снижает АД, что вызывает рефлекторное ↑↑ЧСС
Применение:
внутрь -
10-30 мг 4 р/ деньзащечно - 10 мг
Противопоказания:
гипотония
с. слабости синусного узла
выраженная сердечная недостаточность
Слайд 94
ДИЛТИАЗЕМ
Не снижает сократимость миокарда
Снижает
↓↓ ЧСС, ↓↓ AV-проводимость
тонус артерий
Усиливает:
↑↑ коллатеральное
коронарное кровообращение↑↑ почечный кровоток
не влияет на нормальное АД, но ↓↓ АД, если оно ↑↑
Применение:
доза подбирается индивидуально: от 30-60мг до 120мг*3 р/день
Противопоказания:
кардиогенный шок
декомпенсированная сердечная недостаточность
СССУ, нарушения проводимости, брадикардия
беременность, лактация
Слайд 95 короткая продолжительность действия (Т1/2 не более 3
ч)
3-4 кратный прием в течение суток
большой размах
терапевтической концентрации препаратов в плазме, вызывающий “пики” и “спады”, и неустойчивость вазодилатирующего эффектавсе ПЭ антагонистов кальция дозозависимы и проявляются на максимуме концентрации (при таком режиме дозирования они плохо переносятся)
НЕДОСТАТКИ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ I ПОКОЛЕНИЯ
Слайд 97
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
I. ПУЛЬСУРЕЖАЮЩИЕ АК
Верапамил и Дилтиазем
↓↓
сократимость миокарда, ↓↓ ЧСС
↓↓ потребность миокарда в кислороде
↓↓ ЧСС
↓↓ AV-проводимость
обладают антиаритмическим действием
являются эффективными и безопасными средствами для лечения различных форм ИБС
Слайд 98
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
II. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ЧАСТОТУ ПУЛЬСА АК
Дигидропиридины
вызывают дилатацию периферических артерий, ↓↓ АД
в результате рефлекторно
↑↑ ЧССнежелательны при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда
Слайд 99
СВЯЗАННЫЕ С ВАЗОДИЛАТАЦИЕЙ
преходящая гипотония
тахикардия
головная
боль, головокружение
покраснение кожи
периферические отеки
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ИНО-, ХРОНО-
И ДРОМОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫЖКТ
запор, понос
тошнота
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
Слайд 100
ВЕРАПАМИЛ И ДИЛТИАЗЕМ
брадикардия
нарушение AV-проводимости
ухудшение течения
сердечной недостаточности
НИФЕДИПИН
тахикардия
чувство жара
гиперемия лица и верхней
части плечевого поясавозможна значительная артериальная гипотония, сопровождающаяся ишемией миокарда
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
ПРИ ВЫРАЖЕННОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ может развиться
«синдром коронарного обкрадывания»
Слайд 105
НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ), 1976 г, Япония
АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
Оказывает действие:
антиангинальное
антигипертензивное
кардиопротекторное
ФАРМАКОКИНЕТИКА
хорошо всасывается в ЖКТ
пик %
при приеме внутрь — через 30 мин — 60 минбиодоступность — 75-80%
Т/2 составляет 0,5-1ч
не подвергается интенсивному метаболизму в печени
20% выводится почками в виде метаболитов
фармакокинетика не зависит от возраста, патологии печени или почек, сопутствующей терапии
Слайд 106
АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)
Создан в 1976 г. в
Японии
Оказывает действие:
антигипертензивное
антиангинальное
кардиопротекторное
Слайд 110
НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)
АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
НЕ ВЛИЯЕТ НА:
ЧСС
сократимость
миокарда
проводящую систему сердца
липидный обмен
метаболизм глюкозы
А ТАКЖЕ:
оказывает кардиопротективное действие за счет прекондиционирования миокарда↑↑ мозговой кровоток у б-х с ПОНМК
Слайд 111
НИКОРАНДИЛ (КОРОНЕЛЬ)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
головная боль, головокружение, приливы
крови к лицу
периферические отеки
слабость
при использовании высоких
доз - ↓↓АД и/ или ↑↑ЧССЖКТ: тошнота, рвота, «переполнение желудка, редко - ↑↑АЛТ, АСТ
афтозный стоматит
аллергические р-ции: кожный зуд, сыпь, редко – ангионевротический отек
Слайд 112
Расширение артерий сопровождается недостаточным раздражением барорецепторов
НИКОРАНДИЛ
МИНОКСИДИЛ
ДИАЗОКСИД
ПИНАЦИДИЛ
Рост симпатического тонуса:
↑ секреции ренина и КА
↑ альдостерона↑ ЧСС
↑ сократимость миокарда
↑ сердечный выброс (в 3-4 аза)
Активаторы калиевых каналов:
Расширяют артерии
Мало изменяют тонус вен и венозный возврат крови к сердцу
АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ (Noma, 1981)
