- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Травма почек
Содержание
- 2. Травма почек. Актуальность:1-5 % случаев всех травм
- 3. Разрыв почки вследствие прямой травмыРазрыв почки
- 4. Структура повреждений почки в городе и сельской местности
- 5. ДТП (> 50%)Ката-травма (16 % ! )Контактные виды спортаНападение на человека Причины тупой травмы
- 6. Воздействие на ткани огнестрельного оружия;Воздействие на ткани колющих и режущих предметов.Причины проникающих ранений
- 7. По виду ранящего снаряда: ОгнестрельныеНеогнестрельные По ходу
- 8. Печень Надпочечник Почка Околопочечное жировое телоФиброзная капсулаЖировая
- 9. Ушиб почки без нарушения целости фиброзной капсулыРазрыв
- 10. Ушиб почки, паранефральная гематома, мелкие кровоизлияния в
- 11. Шкала повреждений почки AAST
- 12. Диагностика
- 13. Контроль проходимости дыхательных путей;Контроль наружного кровотечения;Противошоковые мероприятия (по необходимости). Первичный осмотр
- 14. Гематурия Боль в бокуЭкхимозы на кожеСсадины на
- 15. Моча пациента должна быть оценена макроскопически, а
- 16. Обследование взрослого пациента с тупой травмой почки
- 17. Обследование взрослого пациента с проникающим ранением почки
- 18. Тактика обследования при травме почки у детей
- 19. УЗИСтандартная в/в урографияОднократная интраоперационная в/в урографияКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияАнгиографияРадиоизотопное исследованиеМетоды визуализации
- 20. УЗИ
- 21. Разрыв нижней чашки левой почки с затёком контрастного вещества в паранефральную клетчатку
- 22. Субкапсулярная гематома в области тела правой почки. Ретроградные двусторонние уретеропиелограммы (Омнипак 30-50 мл).
- 23. Осколочное ранение правой почки. Обзорная и вутривенные урограммы с ретроградной уретеропиелограммой справа.
- 24. Ятрогенное повреждение лоханки левой почки с паранефральным затеком контрастного вещества. Ретроградные урограммы слева.
- 25. УЗИСтандартная в/в урографияОднократная интраоперационная в/в урографияКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияАнгиография !Радиоизотопное исследованиеМетоды визуализации
- 26. Наиболее часто встречающееся показание – отсутствие накопления
- 27. Цель лечения пациентов с травмой почки – минимальная инвазивность с максимальным сохранением функции почекКонсервативное87%Оперативное 13%
- 28. Абсолютно показана:При жизнеугрожающей нестабильности гемодинамикиПри наличии нарастающей
- 29. Тампонада и ушивание ран почкиРезекция верхнего/нижнего полюса с наложением пиело-/нефростомыОрганосохраняющие операции
- 30. Достойная альтернатива лапаротомии при отсутствии
- 31. Развитие посттравматической доброкачественной дистрофии на месте почечной ткани
- 32. Частота осложнений в зависимости от степени тяжести травмы
- 33. Осложнения
- 34. ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВСЕМ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ СПУСТЯ 2-4
- 35. ?Возникновение тупой травмы почки Ѵ степени тяжести,
- 36. Скачать презентацию
- 37. Похожие презентации
Травма почек. Актуальность:1-5 % случаев всех травм
Слайд 5
ДТП (> 50%)
Ката-травма (16 % ! )
Контактные виды
спорта
Нападение на человека
Причины
тупой травмы
Слайд 6
Воздействие на ткани огнестрельного оружия;
Воздействие на ткани колющих
и режущих предметов.
Причины
проникающих ранений
Слайд 7
По виду ранящего снаряда:
Огнестрельные
Неогнестрельные
По ходу раневого
канала:
Слепые
Сквозные
Касательные
По характеру повреждений:
Ушиб
Ранение
Размозжение почки
Ранение сосудистой ножки
Классификация
Слайд 8
Печень
Надпочечник
Почка
Околопочечное жировое тело
Фиброзная капсула
Жировая капсула
Почечная
фасция
Восходящая кишка
Подвздошная кость
Квадратная мышца поясницы
11-ое ребро
Диафрагма
Топография капсул
и фасции почки
Слайд 9
Ушиб почки без нарушения целости фиброзной капсулы
Разрыв паренхимы
почки, не достигающий лоханки и чашечек
Разрыв паренхимы почки, проникающий
в чашечки и почечную лоханкуПолное размозжение почки
Повреждение сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника
Схема закрытых повреждений почки
Слайд 10
Ушиб почки, паранефральная гематома, мелкие кровоизлияния в паренхиме
Касательное
ранение
Сквозное ранение
Слепое ранение
Размозжение почки
Ранение сосудистой ножки
Схема открытых повреждений
почки
Слайд 13
Контроль проходимости дыхательных путей;
Контроль наружного кровотечения;
Противошоковые мероприятия (по
необходимости).
Первичный осмотр
Слайд 14
Гематурия
Боль в боку
Экхимозы на коже
Ссадины на боковой
поверхности живота
Перелом ребер
Боль в животе
Ощущение тяжести в брюшной
полостиАнамнез
и
физикальное обследование
Возможные признаки повреждения почек
Слайд 15 Моча пациента должна быть оценена макроскопически, а затем
исследована с помощью тест-полосок;
Оценка уровня гематокрита в динамике;
Измерение уровня
креатинина. Лабораторная диагностика
Слайд 19
УЗИ
Стандартная в/в урография
Однократная интраоперационная в/в урография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Ангиография
Радиоизотопное
исследование
Методы визуализации
Слайд 22 Субкапсулярная гематома в области тела правой почки. Ретроградные
двусторонние уретеропиелограммы (Омнипак 30-50 мл).
Слайд 23 Осколочное ранение правой почки. Обзорная и вутривенные урограммы
с ретроградной уретеропиелограммой справа.
Слайд 24 Ятрогенное повреждение лоханки левой почки с паранефральным затеком
контрастного вещества. Ретроградные урограммы слева.
Слайд 25
УЗИ
Стандартная в/в урография
Однократная интраоперационная в/в урография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Ангиография
!
Радиоизотопное исследование
Методы визуализации
Слайд 26 Наиболее часто встречающееся показание – отсутствие накопления контраста
почкой при ВВУ, а также в условиях недоступности КТ.
Причины последнего:
Отрыв почечных сосудов
Тромбоз почечной артерии
Серьезная травма с выраженным спазмом сосудов
Ангиография
Слайд 27
Цель лечения пациентов
с травмой почки – минимальная
инвазивность
с максимальным сохранением
функции почек
Консервативное
87%
Оперативное
13%
Слайд 28
Абсолютно показана:
При жизнеугрожающей нестабильности гемодинамики
При наличии нарастающей и
пульсирующей периренальной гематомы
При повреждении почечных сосудов
Относительно показана:
При экстравазации мочи
При нечетко определенной степени травмы
При сочетанных травмах, требующих оперативного лечения
Ревизия почки
Слайд 29
Тампонада и ушивание ран почки
Резекция верхнего/нижнего полюса с
наложением пиело-/нефростомы
Органосохраняющие операции
Слайд 30 Достойная альтернатива лапаротомии при отсутствии других
показаний к срочному оперативному вмешательству
Ангиография с селективной
эмболизацией почечных
сосудовСлайд 34 ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВСЕМ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ СПУСТЯ 2-4 СУТ
ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ ТРАВМЫ
ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ ЛИХОРАДКИ, ПОЯВЛЕНИИ БОЛЕЙ
В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ/ПРИ СНИЖЕНИИ ГЕМАТОКРИТАПЕРЕД ВЫПИСКОЙ (НА 10-12 ДЕНЬ) РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
Анализ мочи + персонализированное лучевое исследование + контроль АД + контроль содержания креатинина в крови.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Слайд 35 ?Возникновение тупой травмы почки Ѵ степени тяжести, так
как у части пациентов представляется возможным консервативное лечение ;
?
Виды инструментальных исследований и необходимость их использования для наблюдения пациентов с травмой почки;? Значение применения антибиотиков в консервативной терапии пациентов с нетяжелым повреждением почек.
Вопросы, требующие дальнейшего
разрешения:
