Слайд 2
Анксиолитики
Анксиолитики (транквилизаторы) – группа психотропных средств, которые
уменьшают или устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, эмоциональную напряженность.
Слайд 3
Эффекты анксиолитиков
Анксиолитический
Седативный
Снотворный
Миорелаксирующий
Противосудорожный
Вегето- и соматостабилизирующий
Амнестический
Слайд 4
Классификация по химическому строению
Производные бензодиазепина
Длительного действия -
феназепам, диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)
Средней
продолжительности - нозепам (оксазепам, тазепам), лоразепам (ативан), алпразолам, темазепам, нитразепам
Короткого действия - мидазолам (дормикум)
Слайд 5
Классификация по химическому строению
Производные азаспиродекандиона - (буспирон)
Препараты разных
химических групп - (бензоклидин , мебикар, амизил, триоксазин)
Слайд 7
Производные бензодиазепина
Стимулируют барбитурат-
бензодиазепин-ГАМКа рецепторный
комплекс
через бензодиазепиновые
рецепторы
Слайд 8
Классификация
по механизму действия
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
Агонисты серотониновых рецепторов
Вещества разного
типа действия
Слайд 9
Классификация по выраженности фармакоэффекта
С выраженным снотворным эффектом (нитразепам)
С
выраженным анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом (диазепам)
«Дневные» транквилизаторы (мезапам, буспирон,
тофизопам)
Слайд 10
Клинически выделяют:
Ночные транквилизаторы – классические, то есть основным
их эффектом является устранение страха, тревоги и снотворный эффект.
Препараты:
феназепам, диазепам, клоназепам, нитразепам, элениум.
Дневные транквилизаторы обладают психостимулирующим действием, усиливают мозговую активность.
Препараты: транксен, мексидол, клобазам, мезапам.
Слайд 11
Применение анксиолитиков
Неврозы, неврозоподобные состояния (тревожные, паническое расстройств, обсессивно-компульсивное
расстройства и др.;
Психопатические и психопатоподобные состояния
Астенические состояния
Субдепрессии
Эпилепсия, Судороги, гиперкинезы,
тики
Гипертонус скелетной мускулатуры
Бессонница
Премедикация (подготовка к хирургическому вмешательству).
Слайд 12
Принципы назначения транквилизаторов
Назначаются в минимальных дозах;
Короткие курсы (не
больше 4-х недель, т.к. развивается привыкание);
Постепенная отмена;
На период лечения
транквилизаторы противопоказано употребление алкоголя;
Также не рекомендуется управление транспортным средством на период лечения.
Слайд 13
Связанные с угнетением нервной системы
Замедление психической активности
Лекарственная зависимость
Абстинентный
синдром (продолжительность от 1 суток до 2-3 недель)
Привыкание (длительность
применения не должна превышать двух-трех недель)
Материальная кумуляция
Синдром отмены
Побочные эффекты
Слайд 14
Противопоказания к назначению транквилизаторов:
Беременность, период лактации;
Миастения;
Глаукома;
Печеночная недостаточность;
Дыхательная недостаточность;
Алкогольная, наркотическая
зависимость (за исключением купирования абстинентного синдрома);
Депрессия (для бензодиазепиновых транквилизаторов).
Слайд 15
Бензодиазепиновые транквилизаторы не назначают лицам, не достигшим восемнадцати
лет. Лишь в случаях крайней необходимости может быть оправдано
их назначение в этой возрастной группе.
Слайд 16
Диазепам («Сибазон», «Реланиум», «Седуксен», «Валиум») Выпускается в виде
таблеток и раствора для инъекций. Седатирующий эффект появляется спустя
несколько минут после внутривенного и полчаса после внутримышечного введения.
Лекарство эффективно устраняет тревогу, страх, нормализует ночной сон. Поэтому Диазепам назначают при неврозах, паническом и осбессивно-компульсивном расстройствах, при синдроме Туретта, а также для купирования абстинетного синдрома.
Дозы препарата в таблетированной форме — до 40-50 мг/сут, часто назначается парентерально с целью лечения стойких навязчивостей (внутривенно, капельно — до 50-60 мг/сут).
Слайд 17
Кроме того, Диазепам обладает выраженными противосудорожным и миорелаксирующим
эффектами. Поэтому его часто назначают для устранения судорожных припадков.
Диазепам используют для премедикации перед проведением эндоскопии и операций.
Слайд 18
Гидазепам относят к «дневным» транквилизаторам. Его анксиолитическое действие
проявляется уменьшением ощущения тревоги, страха и беспокойства. Препарат назначают
для лечения неврозов, психопатий, вегетативной лабильности, логоневроза (заикания), мигрени, абстинентного алкогольного синдром
Слайд 19
Действующее вещество — гидроксизин, производное пиперазина. Атаракс —
это небензодиазепиновый анксиолитик, относится к группе Н1-гистаминоблокаторов. Препарат причисляют
к «мягким» транквилизаторам, он обладает умеренным анксиолитическим эффектом. Выпускается в виде таблеток, седативное действие развивается спустя пятнадцать-тридцать минут.
Слайд 20
Основными показаниями к его применению являются тревожность, повышенная
возбудимость, дерматологические заболевания, сопровождающиеся зудом, алкогольный абстинентный синдром. Помимо
седативного и анксиолитического оказывает еще и противорвотное действие. В отличие от бензодиазепинов, Атаракс не вызывает привыкания и зависимости.
Слайд 21
АФОБАЗОЛ
Небезодиазепиновый анксиолитик, выпускается в виде таблеток. Действующее вещество
фабомотизол. Оказывает умеренное анксиолитическое и активизирующее действия.
Показания к использованию:
неврастения, тревожное расстройство, абстинентный синдром, расстройства адаптации, ВСД, психосоматические заболевания.
Ощутимый эффект развивается на пятый-седьмой дни лечения, а максимальный эффект спустя четыре недели.
Действие препарата очень мягкое и менее выраженное, нежели действие бензодиазепинов. Однако преимущество Афобазола в том, что его применение не приводит к привыканию и зависимости.
Слайд 22
Лоразепам (лорафен) обладает мощным антифобическим и снотворным действием, эффективно
применяется при всех видах неврозов для лечения ипохондрических, сенестопатических
расстройств, способствует стабилизации вегетативной нервной системы.
Бромазепам (лексотан, лексомиль) — мощный препарат седативного действия, применяется для лечения панических атак как средство, нормализующее сон при неврозах. Менее эффективен при лечении навязчивых расстройств с наличием ритуалов. Дозировка — до 5-6 мг/сут.
Слайд 23
Отравление анксиолитиками
оглушение сознания: больной говорит медленно, речь
смазана, походка шаткая;
миоз, реакция зрачка на свет слабая;
артериальное
давление снижено.
Общие симптомы отравления
Слайд 24
Первая помощь при отравлении анксиолитиками
ингаляция кислорода;
промывание желудка;
20 %-ный
кофеин 2,0—4,0 мл внутривенно или внутримышечно при падении артериального
давления;
0,5 %-ный бемегрид 10,0 мл внутривенно при угнетении дыхания;
дезинтоксикационная терапия — реополиглюкин 400,0 мл или полиглюкин 400,0 мл или раствор натрия хлорида 0,9 %-ный 400,0 мл внутривенно капельно.