ДМ (инфекция – вирусы, риккетсии, токсоплазма, трихинеллез, цистицеркоз; лекарственные
средства - пенициламин и токсины)Классификация
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Дерматомиозит
Содержание
- 2. хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры Определение
- 3. Идиопатический ДМДМ в сочетании со злокачественной опухолью
- 4. Вирусы (пикарновирусы, Коксаки)Генетические факторы (HLA D8, DR3)Избыточные физические нагрузкиЭтиология
- 5. Дисбаланс клеточного иммунитета (появление аутоАТ)Появление миозит-специфических антител (4 группы)Цитокины (ИЛ-2, ИЛ-1ά)Патогенез
- 6. Симметричная слабость проксимальных мышц конечностей и мышц,
- 7. «Гелиотропная» эритема - периорбительный отек и эритема
- 8. Heliotrope is often associated with periorbital edema
- 9. Heliotrope. Confluent macular erythema confined to the upper eyelid, with associated periorbital edema
- 10. Subcutaneous Ca-nodules over the elbows with inflammatory changes
- 11. Гиперемия ногтевых валиков, гиперкератоз, кутикулярная гипертрофия
- 12. «Мелкие суставы кистей лучезапястные, реже локтевые, плечевые,
- 13. При хроническом ювенильном ДМЛокализация подкожно, внутрикожно или в соединительной ткани вокруг мышечных волоконКальцификация
- 14. Muscular calcinosis.
- 15. General dystrophy – the outcome of Juvenile Dermatomyositis
- 16. Дыхательная система - интерстициальное поражение легких (5-10%),
- 17. Основные Типичные высыпания на кожеМышечная слабость проксимальных
- 18. Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобин)Повышение СОЭ (у 50% больных)Антинуклеарные антитела (50-80%)Антитела к синтетазе (анти-Jo-1)Анти-SRP-антителаАнти-Мi-антителаЛабораторная диагностика
- 19. Глюкокортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон 1-1,5 мг/кг/сут в 3
- 20. ЛечениеНа момент постановки диагноза и при проявлении
- 21. ЛечениеПеречень основных лекарственных средств:
- 22. ЛечениеПеречень дополнительных лекарственных средств:
- 23. Скачать презентацию
- 24. Похожие презентации
хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры Определение
Слайд 2
хроническое воспалительное заболевание
с преимущественным поражением скелетной мускулатуры
Определение
Слайд 4
Вирусы (пикарновирусы, Коксаки)
Генетические факторы
(HLA D8, DR3)
Избыточные
физические нагрузки
Этиология
Слайд 5
Дисбаланс клеточного иммунитета (появление аутоАТ)
Появление миозит-специфических антител
(4 группы)
Цитокины (ИЛ-2, ИЛ-1ά)
Патогенез
Слайд 6 Симметричная слабость проксимальных мышц конечностей и мышц, участвующих
в сгибании шеи
Поражение мышц глотки, пищевода, гортани – дисфония,
нарушение глотания, приступ кашляРедко – поражение дистальных групп мышц
Межреберные мышцы и диафрагма – нарушение вентиляции легких, пневмонии
Болезненность мышц при пальпации, отечность с последующей атрофией
Поражение мышц
Слайд 7 «Гелиотропная» эритема - периорбительный отек и эритема с
лиловым оттенком в виде очков (эритематозно-пятистая сыпь в области
верхних век, скул, крыльев носа, носогубной складки, груди, спины, локтевых, коленных, ПФ и ПМФ суставов)Папулы Готтрона (эритематозные шелушащиеся пятна над разгибательной поверхностью ПФ и ПМФ суставов пальцев рук)
Покраснение и шелушение кожи ладоней («рука механика» или «рука машиниста»)
Трещины на коже подушечек пальцев («рука мастерового»)
Истонченность, ломкость ногтей
Чередование очагов пигментации и депигментации
Околоногтевая эритема, кутикулярная гипертрофия
Поражение кожи
Слайд 8 Heliotrope is often associated with periorbital edema and
telangiectasias of the upper eyelids. In the resolution stage,
atrophy or dyspigmentation (hypo- or hyperpigmentation) may be apparent..Слайд 9 Heliotrope. Confluent macular erythema confined to the upper
eyelid, with associated periorbital edema
Слайд 12
«Мелкие суставы кистей лучезапястные, реже локтевые, плечевые, коленные
Симметричное
поражение (напоминает РА)
Отек, покраснение кожи, болезненность, ограничение подвижности без
деформации. Обратимы при приеме ГКПоражение суставов
Слайд 13
При хроническом ювенильном ДМ
Локализация подкожно, внутрикожно или в
соединительной ткани вокруг мышечных волокон
Кальцификация
Слайд 16 Дыхательная система - интерстициальное поражение легких (5-10%), аспирационная
пневмония, фиброзирующий альвеолит, слабость дыхательных мышц, легочная гипертензия
Сердце: миокардит
и нарушения ритма и проводимостиСистема органов пищеварения (10-30%): нарушение моторики пищевода, перфорация кишечника
Сосуды: сетчатое ливедо, феномен Рейно (20-40%), изъязвления кожи
Почки – редко - гломерулонефрит
Слайд 17
Основные
Типичные высыпания на коже
Мышечная слабость проксимальных мышц
конечностей
Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобина, АсТ и АлТ,
ЛДГ, альдолаза)Результаты неврологических исследований (ЭМГ – снижение амплитуды бионапряжений пораженных мышц)
Биопсия мышц - воспалительная инфильтрация в сочетании с некрозом мышечных волокон и их регенерацией
Дополнительные
Кальциноз
Дисфагия
Диагноз ДМ: 3 основных + сыпь
Диагноз ПМ: 4 основных без сыпи
Диагностические критерии (ARA)
Слайд 18
Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобин)
Повышение СОЭ (у
50% больных)
Антинуклеарные антитела (50-80%)
Антитела к синтетазе (анти-Jo-1)
Анти-SRP-антитела
Анти-Мi-антитела
Лабораторная диагностика
Слайд 19
Глюкокортикостероиды
преднизолон, метилпреднизолон 1-1,5 мг/кг/сут в 3 приема
пульс-терапия
поддерживающая доза ГК 15-20 мг/сут
Цитостатики
метотрексат 7,5-30 мг/неделю
азатиоприн
2-3 мг/кг/сутв сочетании с ГК
Циклоспорин А - 5 мг/кг/нед
Иммуноглобулин в/в в высоких дозах, курс 3-4 месяца при тяжелом резистентном течении
Экстракорпоральные методы (плазмаферез)
Активная реабилитация (упражнения на укрепление мышц)
Лечение
Слайд 20
Лечение
На момент постановки диагноза и при проявлении заболевания:
Начать высокие дозы кортикостероидов (предпочтительно пульс терапия Метилпреднизолоном 15-30
мг / кг / доза 3-дня подряд ), с последующим пероральным приемом Преднизолона 1-2 мг / кг / сут. Сочетать с Метотрексатом 15-20 мг / м2 в неделю, предпочтительно подкожно.Рекомендовать защиту от солнца и прием достаточного количества кальция /витамина D .
