Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дерматомиозит

Содержание

хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры Определение
Дерматомиозит хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры Определение Идиопатический ДМДМ в сочетании со злокачественной опухолью (20-30%)Вторичный ДМ (инфекция – вирусы, Вирусы (пикарновирусы, Коксаки)Генетические факторы (HLA D8, DR3)Избыточные физические нагрузкиЭтиология Дисбаланс клеточного иммунитета (появление аутоАТ)Появление миозит-специфических антител (4 группы)Цитокины (ИЛ-2, ИЛ-1ά)Патогенез Симметричная слабость проксимальных мышц конечностей и мышц, участвующих в сгибании шеиПоражение мышц «Гелиотропная» эритема - периорбительный отек и эритема с лиловым оттенком в виде Heliotrope is often associated with periorbital edema and telangiectasias of the upper Heliotrope. Confluent macular erythema confined to the upper eyelid, with associated periorbital edema Subcutaneous Ca-nodules over the elbows with inflammatory changes Гиперемия ногтевых валиков, гиперкератоз, кутикулярная гипертрофия «Мелкие суставы кистей лучезапястные, реже локтевые, плечевые, коленныеСимметричное поражение (напоминает РА)Отек, покраснение При хроническом ювенильном ДМЛокализация подкожно, внутрикожно или в соединительной ткани вокруг мышечных волоконКальцификация Muscular calcinosis. General dystrophy – the outcome of Juvenile Dermatomyositis Дыхательная система - интерстициальное поражение легких (5-10%), аспирационная пневмония, фиброзирующий альвеолит, слабость Основные Типичные высыпания на кожеМышечная слабость проксимальных мышц конечностейПовышение активности мышечных ферментов Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобин)Повышение СОЭ (у 50% больных)Антинуклеарные антитела (50-80%)Антитела к синтетазе (анти-Jo-1)Анти-SRP-антителаАнти-Мi-антителаЛабораторная диагностика Глюкокортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон 1-1,5 мг/кг/сут в 3 приема пульс-терапия поддерживающая доза ГК ЛечениеНа момент постановки диагноза и при проявлении заболевания: Начать высокие дозы кортикостероидов ЛечениеПеречень основных лекарственных средств: ЛечениеПеречень дополнительных лекарственных средств: Список использованной литературы:1) Rider L.G., Miller F.W. Classification and treatment of the
Слайды презентации

Слайд 2 хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры
Определение

хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением скелетной мускулатуры Определение

Слайд 3 Идиопатический ДМ
ДМ в сочетании со злокачественной опухолью (20-30%)
Вторичный

Идиопатический ДМДМ в сочетании со злокачественной опухолью (20-30%)Вторичный ДМ (инфекция –

ДМ (инфекция – вирусы, риккетсии, токсоплазма, трихинеллез, цистицеркоз; лекарственные

средства - пенициламин и токсины)

Классификация

Слайд 4 Вирусы (пикарновирусы, Коксаки)
Генетические факторы
(HLA D8, DR3)
Избыточные

Вирусы (пикарновирусы, Коксаки)Генетические факторы (HLA D8, DR3)Избыточные физические нагрузкиЭтиология

физические нагрузки

Этиология

Слайд 5 Дисбаланс клеточного иммунитета (появление аутоАТ)
Появление миозит-специфических антител

Дисбаланс клеточного иммунитета (появление аутоАТ)Появление миозит-специфических антител (4 группы)Цитокины (ИЛ-2, ИЛ-1ά)Патогенез

(4 группы)
Цитокины (ИЛ-2, ИЛ-1ά)
Патогенез

Слайд 6 Симметричная слабость проксимальных мышц конечностей и мышц, участвующих

Симметричная слабость проксимальных мышц конечностей и мышц, участвующих в сгибании шеиПоражение

в сгибании шеи
Поражение мышц глотки, пищевода, гортани – дисфония,

нарушение глотания, приступ кашля
Редко – поражение дистальных групп мышц
Межреберные мышцы и диафрагма – нарушение вентиляции легких, пневмонии
Болезненность мышц при пальпации, отечность с последующей атрофией


Поражение мышц

Слайд 7 «Гелиотропная» эритема - периорбительный отек и эритема с

«Гелиотропная» эритема - периорбительный отек и эритема с лиловым оттенком в

лиловым оттенком в виде очков (эритематозно-пятистая сыпь в области

верхних век, скул, крыльев носа, носогубной складки, груди, спины, локтевых, коленных, ПФ и ПМФ суставов)
Папулы Готтрона (эритематозные шелушащиеся пятна над разгибательной поверхностью ПФ и ПМФ суставов пальцев рук)
Покраснение и шелушение кожи ладоней («рука механика» или «рука машиниста»)
Трещины на коже подушечек пальцев («рука мастерового»)
Истонченность, ломкость ногтей
Чередование очагов пигментации и депигментации
Околоногтевая эритема, кутикулярная гипертрофия

Поражение кожи

Слайд 8 Heliotrope is often associated with periorbital edema and

Heliotrope is often associated with periorbital edema and telangiectasias of the

telangiectasias of the upper eyelids. In the resolution stage,

atrophy or dyspigmentation (hypo- or hyperpigmentation) may be apparent..

Слайд 9 Heliotrope. Confluent macular erythema confined to the upper

Heliotrope. Confluent macular erythema confined to the upper eyelid, with associated periorbital edema

eyelid, with associated periorbital edema

Слайд 10 Subcutaneous Ca-nodules over the elbows with inflammatory changes

Subcutaneous Ca-nodules over the elbows with inflammatory changes

Слайд 11 Гиперемия ногтевых валиков, гиперкератоз,
кутикулярная гипертрофия

Гиперемия ногтевых валиков, гиперкератоз, кутикулярная гипертрофия

Слайд 12 «Мелкие суставы кистей лучезапястные, реже локтевые, плечевые, коленные
Симметричное

«Мелкие суставы кистей лучезапястные, реже локтевые, плечевые, коленныеСимметричное поражение (напоминает РА)Отек,

поражение (напоминает РА)
Отек, покраснение кожи, болезненность, ограничение подвижности без

деформации. Обратимы при приеме ГК

Поражение суставов

Слайд 13 При хроническом ювенильном ДМ
Локализация подкожно, внутрикожно или в

При хроническом ювенильном ДМЛокализация подкожно, внутрикожно или в соединительной ткани вокруг мышечных волоконКальцификация

соединительной ткани вокруг мышечных волокон

Кальцификация

Слайд 14 Muscular calcinosis.

Muscular calcinosis.

Слайд 15 General dystrophy – the outcome of Juvenile Dermatomyositis

General dystrophy – the outcome of Juvenile Dermatomyositis

Слайд 16 Дыхательная система - интерстициальное поражение легких (5-10%), аспирационная

Дыхательная система - интерстициальное поражение легких (5-10%), аспирационная пневмония, фиброзирующий альвеолит,

пневмония, фиброзирующий альвеолит, слабость дыхательных мышц, легочная гипертензия
Сердце: миокардит

и нарушения ритма и проводимости
Система органов пищеварения (10-30%): нарушение моторики пищевода, перфорация кишечника
Сосуды: сетчатое ливедо, феномен Рейно (20-40%), изъязвления кожи
Почки – редко - гломерулонефрит

Слайд 17 Основные
Типичные высыпания на коже
Мышечная слабость проксимальных мышц

Основные Типичные высыпания на кожеМышечная слабость проксимальных мышц конечностейПовышение активности мышечных

конечностей
Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобина, АсТ и АлТ,

ЛДГ, альдолаза)
Результаты неврологических исследований (ЭМГ – снижение амплитуды бионапряжений пораженных мышц)
Биопсия мышц - воспалительная инфильтрация в сочетании с некрозом мышечных волокон и их регенерацией

Дополнительные
Кальциноз
Дисфагия

Диагноз ДМ: 3 основных + сыпь
Диагноз ПМ: 4 основных без сыпи

Диагностические критерии (ARA)

Слайд 18 Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобин)
Повышение СОЭ (у

Повышение активности мышечных ферментов (КФК, миоглобин)Повышение СОЭ (у 50% больных)Антинуклеарные антитела (50-80%)Антитела к синтетазе (анти-Jo-1)Анти-SRP-антителаАнти-Мi-антителаЛабораторная диагностика

50% больных)
Антинуклеарные антитела (50-80%)
Антитела к синтетазе (анти-Jo-1)
Анти-SRP-антитела
Анти-Мi-антитела
Лабораторная диагностика

Слайд 19 Глюкокортикостероиды
преднизолон, метилпреднизолон 1-1,5 мг/кг/сут в 3 приема

Глюкокортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон 1-1,5 мг/кг/сут в 3 приема пульс-терапия поддерживающая доза


пульс-терапия
поддерживающая доза ГК 15-20 мг/сут
Цитостатики
метотрексат 7,5-30 мг/неделю
азатиоприн

2-3 мг/кг/сут
в сочетании с ГК
Циклоспорин А - 5 мг/кг/нед
Иммуноглобулин в/в в высоких дозах, курс 3-4 месяца при тяжелом резистентном течении
Экстракорпоральные методы (плазмаферез)
Активная реабилитация (упражнения на укрепление мышц)

Лечение

Слайд 20 Лечение
На момент постановки диагноза и при проявлении заболевания:

ЛечениеНа момент постановки диагноза и при проявлении заболевания: Начать высокие дозы


Начать высокие дозы кортикостероидов (предпочтительно пульс терапия Метилпреднизолоном 15-30

мг / кг / доза 3-дня подряд ), с последующим пероральным приемом Преднизолона 1-2 мг / кг / сут. Сочетать с Метотрексатом 15-20 мг / м2 в неделю, предпочтительно подкожно.
Рекомендовать защиту от солнца и прием достаточного количества кальция /витамина D .

Слайд 21 Лечение
Перечень основных лекарственных средств:

ЛечениеПеречень основных лекарственных средств:

Слайд 22 Лечение
Перечень дополнительных лекарственных средств:

ЛечениеПеречень дополнительных лекарственных средств:
  • Имя файла: dermatomiozit.pptx
  • Количество просмотров: 152
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Краткая характеристика основных этапов формирования психологии
Следующая - Тяжелый острый респираторный синдром

Похожие презентации

Свищи прямой кишки Свищи прямой кишки 93
Лечение вирусного гепатита С и В Лечение вирусного гепатита С и В 187
Регуляция мышечного тонуса Регуляция мышечного тонуса 145
Использование СО2 лазера при заболеваниях глотки Использование СО2 лазера при заболеваниях глотки 140
Хирургиялық кабинеттегі қол жуу техникасы Хирургиялық кабинеттегі қол жуу техникасы 140
Стерилизация Стерилизация 219
Нарушения обмена белков и нуклеиновых кислот Нарушения обмена белков и нуклеиновых кислот 107
Вироиды Вироиды 158
Диабетикалық табан Диабетикалық табан 122
Диагностика и лечение язвенно- некротического энтероколита Диагностика и лечение язвенно- некротического энтероколита 102
Ожоги Ожоги 112
Неотложная помощь Неотложная помощь 130
Подготовка кадров для инноваций в медицинских технологиях Подготовка кадров для инноваций в медицинских технологиях 129
Основные правила санитарно-эпидемиологического режима в инфекционном стационаре. Инфекционный и эпидемиологический процесс Основные правила санитарно-эпидемиологического режима в инфекционном стационаре. Инфекционный и эпидемиологический процесс 127
Туберкулез Туберкулез 111
Возбудители дифтерии, коклюша, легионеллеза. (Лекция 6) Возбудители дифтерии, коклюша, легионеллеза. (Лекция 6) 125
Синдром дефицита внимания Синдром дефицита внимания 145
Физиологические механизмы изменения проницаемости эндотелия кровеносных сосудов Физиологические механизмы изменения проницаемости эндотелия кровеносных сосудов 124
Развитие здравохранения Развитие здравохранения 176
Гиподерматоз крупного рогатого скота Гиподерматоз крупного рогатого скота 119
Халықтың орналасу типтерін жастардың және қарттардың саны бойынша анықтау Халықтың орналасу типтерін жастардың және қарттардың саны бойынша анықтау 112
Гепатит В Гепатит В 146
Управляемая баллонная тампонада при кесаревом сечении Управляемая баллонная тампонада при кесаревом сечении 102
Регионарные лимфатические узлы головы Регионарные лимфатические узлы головы 103
Құпиялық қағиданы бұзғаны үшін медицина қызметкерлерінің жауапкершілігі. Құпиялықтың рұқсат етілген шектеулері Құпиялық қағиданы бұзғаны үшін медицина қызметкерлерінің жауапкершілігі. Құпиялықтың рұқсат етілген шектеулері 138
Особенности хранения лекарственных средств на оптовых фарм. предприятиях, в т.ч. наркотических, ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств и прекурсоров Особенности хранения лекарственных средств на оптовых фарм. предприятиях, в т.ч. наркотических, ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств и прекурсоров 158
Расстройства личности (психопатии) Расстройства личности (психопатии) 118
Радиационные поражения. Острая лучевая болезнь Радиационные поражения. Острая лучевая болезнь 132
Диагностика и лечение иммунодефицитов Диагностика и лечение иммунодефицитов 122
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 133