Слайд 2
Статистика
В общей заболеваемости травматизм занимает 3 место после
простудных и сердечно-сосудистых заболеваний.
У мужчин травмы встречаются в
2 раза чаще, чем у женщин.
Возраст, в котором наиболее часто встречаются травмы: 15-30 лет
Из всех больных с травмами только каждый пятнадцатый нуждается в госпитализации, остальные лечатся амбулаторно - в травмпунктах, поликлиниках, здравпунктах.
Слайд 3
Виды травматизма
По условиям возникновения: производственный и непроизводственный
Производственный:
промышленный и сельскохозяйственный
Непроизводственный – транспортный, уличный, детский, бытовой, спортивный
Слайд 4
Виды механических травм:
Закрытые – без повреждения кожи и
слизистых
Открытые – с повреждением кожи и слизистых
Осложненные (сепсис, столбняк,
остеомиелит)
Неосложненные
Простые
комбинированные (перелом и ожог)
Острые
Хронические
Проникающие
непроникающие (без повреждения серозных покровов)
Слайд 5
Травматический шок
Это общая реакция организма на перераздражение нервной
системы, вызванное травмой
Встречается в 3% случаев всех травматических
повреждений
При шоке умирает каждый четвертый пострадавший
Слайд 6
Степени травматического шока
1 степень – бледность, учащение дыхания
до 25, тахикардия до 100, снижение АД до 90\60
2
степень – резкая бледность, липкий пот, заторможенность, частое поверхностное дыхание до 30 в минуту, АД снижается до 80 мм, снижается Т тела.
3 степень – цианоз кожи, резкая заторможенность, с трудом может отвечать на вопросы, поверхностное частое дыхание, тахикардия 120-130, АД 60\30
4 степень – состояние крайней тяжести, отсутствие сознания и рефлексов, нитевидный пульс, редкое поверхностное дыхание, АД ниже 60 мм.
Слайд 7
Профилактика травматического шока
обезболивание,
иммобилизация
Слайд 8
Лечение:
Обезболивание
Инфузионная терапия – начать с кровезаменителей гемодинамического
действия, затем – вливание белковых препаратов
введение стероидных гормонов –
преднизолон.
Борьба с гипоксией вплоть до аппаратного дыхания.
Борьба с метаболическим ацидозом – введение соды
Слайд 9
Ушиб (contusio)
Закрытое механическое повреждение мягких тканей без нарушения
их целостности.
Симптомы – боль, ограничение активных и пассивных
движений, кровоизлияние в мягкие ткани или гематома.
Лечение: сразу после ушиба холод, с 3 дня – тепло и физиолечение.
Слайд 10
Растяжение (Distorsio)
Причина - резкое сильное движение в
суставе
Симптомы – боль, припухлость, отек, боль при активных
и пассивных движениях в суставе.
Лечение – давящая повязка, иммобилизация, тепло, покой
Слайд 11
Разрыв (ruptura)
Чаще мышц и сухожилий
Симптомы – сильная боль
в момент разрыва, гематома, пальпируемый дефект тканей, нарушение функции
Лечение
– сшивание мышцы или сухожилия или связки, иммобилизация, после заживления – лечебная физкультура.
Слайд 12
Травматический токсикоз- синдром длительного раздавливания – краш-синдром.
Состояние обусловлено
длительным раздавливанием мягких тканей
Время раздавливания 4-8 часов
Причины –
завалы или позиционное сдавление (опьянение, кома, наркоз)
Возникает после прекращения сдавления тканей
Слайд 13
Клиника:
1-3 дня –
общие симптомы: тахикардия, гипотония,
те картина шока. Моча темно – красная, в ней
много эритроцитов и миоглобин.
местные симптомы: отек конечности, кровоизлияния, геморрагические пузыри, потеря чувствительности, отсутствие пульсации.
3-12 сутки – почечная недостаточность – кровообращение восстанавливается, но наступает олигурия и анурия, азотемия может привести к коме и смерти.
Слайд 14
Лечение
Обезболивание
Борьба с шоком – полиглюкин, белки.
Дезинтоксикация –
форсированный диурез
Антибиотики
Новокаиновая блокада конечности
Пузыри со льдом на конечность
В дальнейшем
– гемофильтрация, гемодиализ, некрэктомия, перевязки.
Слайд 16
Переломы черепа:
вдавленные переломы могут сопровождаться сдавлением мозга, при
переломе основания черепа может быть ликворрея из носа или
ушей, кровоизлияние в области глазниц - симптом «очков».
Слайд 17
Сотрясение мозга (commocio):
Клиника: потеря сознания, ретроградная амнезия, тошнота,
рвота, головная боль, шум в ушах, головокружение. Очаговые симптомы
отсутствуют
Лечение: постельный режим – 10 дней.
Слайд 18
Ушиб мозга (contusio):
Клиника: очаговая симптоматика – наряду с
потерей или угнетением сознания – парезы, параличи, нарушение речи,
в тяжелых случаях- нарушение функции жизненно важных органов.
Лечение – постельный режим 3-4 недели, дегидратация, антибиотики.
Слайд 19
Сдавление головного мозга (compression):
чаще гематомой, она может быть
эпидуральная, субдуральная, внутрижелудочковая, внутримозговая.
Клиника – симптомы сдавления мозга,
могут проявиться не сразу, наступает паралич противопожной стороны, а зрачок расширяется на стороне гематомы.
Лечение: хирургическое.
Слайд 20
Травмы грудной клетки: Пневмоторакс
закрытый – воздух поступает
в плевр полость из разорванного легкого,
открытый – извне,
клапанный или напряженный – из легкого.
Клиника: одышка, цианоз, боль в грудной клетке, подкожная эмфизема, может быть эмфизема средостения, рентген - пневмоторакс, легкое поджато к корню.
Лечение – пункция, дренирование или операция
Слайд 21
Закрытая травма живота: кровотечение
Внутрибрюшное кровотечение: симптомы раздражения брюшины,
«ваньки-встаньки», общие симптомы кровопотери. Анемия.
Оперативное лечение, реинфузия крови
