Презентация на тему Абсцесс легкого

- обтурационные; - посттравматические; - гематогенно-септические; - лимфогенные; -

тромбоэмболические. По характеру гнойного процесса: - одиночные гнойные абсцессы; - множественные гнойные абсцессы; - двусторонние гнойные абсцессы; - гангренозные абсцессы (одиночные, во множественных, одно- и  двусторонние); - ограниченая гангрена; - распространенная гангрена.

или частицы). За стадиями: 1 стадия - некротической

пневмонии; 2 стадия - распада и отторжения некротических масс; 3 стадия - очистка и рубцевание. За сроком существования: - острые; - хронические. Осложнение: - легочное кровотечение; - пиопневмоторакс; - эмпиема плевры; - сепсис; - бронхогенная дисеминация.

0,3-0,5 см, которые локализованы в пределах 1-2 сегментов легкие

и не склонные к прогрессу. Сопроводительным при этом выражена перифокальная инфильтрация легочной ткани

участков легочной ткани одного сегмента с формированием одной или

нескольких полостей, заполненных гноем, отмежеванных от окружающей паренхимы пиогенной капсулой и выраженной перифокальной инфильтрацией окружающей легочной ткани. Возникает у лиц с сохраненной реактивностью организма.

пределах 2-3 сегментов, отмежеванный от окружающих участков паренхимы, со

склонностью к секвестрогенрации. Может трансформироваться в гнойный абсцесс (после лизиса секвестров) или гангрену, в зависимости от реактивности организма.

тенденции к четкому ограничению с быстрой динамикой распространения зоны

некроза и распада паренхимы. Характеризуется тяжелой интоксикацией, склонностью к плевральным осложнениям и легочным кровотечениям. При поражении одной частицы гангрена считается ограниченной, при охватывании обширных участков - распространенной.

с развитием ателектаза; - инфекционный воспалительный процесс в легочной

ткани; - региональные расстройства кровоснабжения с последующим некрозом участка паренхимы

виды Porphyromonas и Prevotella melaninogenica (формально относящиеся к роду

Baderiodes).
Аэробы
Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas pseudomallei, Haemophilus influenzae (особенно тип b), Legionella pneumophila, Nocardia asteroides, виды Actinomyces и редко пневмококки.
Простейшие
Paragonimus westermani и Entamoeba histolytica, а также микобактерии

боль, недомогание, сниженный аппетит, умеренные боли в груди, одышка,

субфебрильная температура).
Надсадный кашель и одышка.

слоя: - нижний - в виде серой массы с

детритом и лоскутами легочной ткани; - средний - содержание гнойное, мутное, жидкое; - верхний - пенистый слой

> 1000 МО/мл Позитивная микробная культура (50%) Относительная плотность > 1.018 WBC

(лейкоцитоз) > 500 cells/mm3 Белок > 2.5 г/мл

очагом и перифокальной инфильтрацией.
При аускультации - жесткое дыхание

с влажными хрипами в зоне гнойного очага.

После дренирования абсцесса может быть раскрыта коробочный звук при перкуссии, при аускультации - влажные хрипы на фоне амфорического дыхания.

(от нескольких сегментов до доли и более). Междолевые границы

затенения часто имеют выпуклую форму.
Во вторую фазу на фоне уменьшающейся инфильтрации начинает определяться полость округлой формы с достаточно ровным внутренним контуром и горизонтальным уровнем жидкости.
Наличие выпота в плевральной полости свидетельствует о вовлечении в процесс плевры. При хроническом абсцессе полость имеет плотные стенки, окружена зоной инфильтрации. В полости хронического абсцесса можно видеть секвестры.
При гангрене лёгкого после прорыва в бронх определяют множественные просветления неправильной формы (иногда с уровнями жидкости) на фоне массивного затемненения.

Аспирация гноя облегчает состояние больного, позволяет получить материал для

определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

некротической пневмонии.

легких:
легочное кровотечение II-III ст.; - прогресс

процесса на фоне активной и адекватной терапии; - напряженный пиопневмоторакс, который не удается ликвидировать дренированиям плевральной полости; - невозможность исключить злокачественную опухоль.

висцерального и париетального ее листков, что сопровождается накоплением гноя

в плевральной полости.

Cпецифическая. 2. Неспецифическая. II. За патогенетическим фактором: 1.

Первичная. 2. Вторичная. III. За клиническим течением: 1. Острая. 2. Хроническая. IV. За распространением процесса: 1. Ограниченная. 2. Распространенная.

деструкцией легочной ткани. 2. Эмпиема без деструкции легочной ткани.

3. Пиопневмоторакс. VI. Соединение с внешней средой: 1. Закрытая эмпиема плевры; 2. Открытая эмпиема плевры: а) бронхоплевральный свищ; б) торакоплевральный свищ; в) торакоплевробронхиальный свищ; г) решетчатое легкое.

полость, которая сопровождается гнойными воспалениями листков плевры и колапсом

легких.

гангренозный абсцесс легких; - гангрена легких; - гнойная киста

легких; - абсцедивная пневмония; - бронхоэктатическая болезнь; - поддиафрагмальный абсцесс, который прорвался в плевральную полость; - повреждение пищевода; - медиастинит; - ранение грудной стенки; - операции и диагностические манипуляции на органах грудной клетки.

Неспецифический. II. За патогенетическим фактором: 1. Первичный. 2. Вторичный.

III. За клиническим ходом: 1. Стертая форма. 2. Мягкая форма. 3. Острая форма.

а) пристеночный; б) апикальний; в) наддиафрагмальный;

г) парамедиастинальний; д) многокамерный. 2. Субтотальный пиопневмоторакс. 3. Тотальный пиопневмоторакс. 4. Напряженный пиопневмоторакс.

ІІ степень – кровотечение менее 700 мл.
ІІІ степень

- кровотечение более 700 мл.

дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см
АнтибиотикиАнтибиотики

в больших дозах, стимулирование защитных сил организма
высококалорийное питание, белкивысококалорийное питание, белки, витаминывысококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активинвысококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбциявысококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез.
При неэффективности через 2-3 месяца — хирургическое лечение.
При неэффективности лечения в течение 6-8 нед больного необходимо госпитализировать в хирургический стационар для проведения бронхоскопического дренажа

эмпиемы.

Объем вмешательства:
плеврэктомия, декортикация легкого.
В некоторых случаях,

при наличии бронхиальной фистулы и большой полости эмпиемы плевры, имеется необходимость выполнения резекции легкого и торакопластики.