Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасы

Содержание

Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтың жиналуы. Оның өкпе және басқа ағзалар туберкулезінің асқынуы себепкер болады. Тыныс алу ағзалары туберкулезімен алғаш рет ауырған науқастар арасында туберкулезді плеврит 3-6%, ал
Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасыЖаппар МейірімЖДП-620 Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ:-туберкулезді -парапневмониялық-парагангрозды -реактивті ПлевритАллергиялықПерифокальдыПлевра туберкулезі ФибриноздыЭкссудативті плевраның эмпиемасыпаракостальдыпарамедиастинальдыБөлікаралықхилёздыСероздыСерозды-фибриноздыГеморрагиялықсүйекті-диафрагмальдыжоғарғылықКЛАССИФИКАЦИЯ КлиникасыӘр түрлі дәрежедегі ауырлықтаИнтоксикациялық синдром субфебрильді температураЕнтікпе күшейген, бүйірде сыққандай ауыру сезімі Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде қабырғааралықтары тегістелген.Тұйық перкуторлы дыбыс ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты гиперергиялық реакцияның дамуы.Жиі біріншілік АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫБасталуы жедел Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене қызуының көтерілуі Қан анализінде ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады Жанасу арқылы:ОшақтыИнфильтративтіДиссеминирліКавернозды Басында жайылған түрде, кейін экссудатты құрам қосылады ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ Біртіндеп басталадыКеуденің ауыруы кері қарай шалқайғанда немесе жөтел кезінде ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА.Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде жүйелік дәнекер тін ауруларымен Іріңді плеврит (плевра эмпиемасы) диагнозын анықтауда рентгенологиялық, УДЗ, КТ, бронхоскопия, торакоскопия Ажыратпа диагнозы барысында әсіресе спецификалық (туберкулез, микотикалық аурулар) ауруларды жоққа шығаруға Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат деңгейінің Плевра қуысында экссудат жиналған сайын алдымен қабырға көкеттік (диафрагмалық) қойнаудың мөлдірлігі жоғалады, Экссудаттың көлеңкесінің қоюлығы жоғары және біркелкі, плевра қуысында бос сұйық жиналғанда кеуде ВЕРИФИКАЦИЯ Анамнез Туберкулодиагностика ИФА Плевра сұйықтығында ТМБ ның анықталуы (тек 5-15% жағдайда Назарларыңызға рахмет!
Слайды презентации

Слайд 2 Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде

Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра

туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтың жиналуы. Оның өкпе және

басқа ағзалар туберкулезінің асқынуы себепкер болады. Тыныс алу ағзалары туберкулезімен алғаш рет ауырған науқастар арасында туберкулезді плеврит 3-6%, ал туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерлерде есепте тұратын науқастар арасында 2-3% жиілікте кездеседі. Плеврит балаларда, жасөспірімдерде, жас адамдарда жиі кездеседі. Туберкулезден қайтыс болғандардың 1-2% туберкулезді плевриттен, негізінен олар созылмалы іріңді плевтирпен ауырғандар.

Слайд 3 ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ:

-туберкулезді
-парапневмониялық
-парагангрозды
-реактивті

ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ:-туберкулезді -парапневмониялық-парагангрозды -реактивті

Слайд 5 Плеврит


Аллергиялық
Перифокальды
Плевра туберкулезі
Фибринозды
Экссудативті
плевраның эмпиемасы

паракостальды
парамедиастинальды
Бөлікаралық
хилёзды
Серозды
Серозды-фибринозды
Геморрагиялық
сүйекті-диафрагмальды
жоғарғылық
КЛАССИФИКАЦИЯ

ПлевритАллергиялықПерифокальдыПлевра туберкулезі ФибриноздыЭкссудативті плевраның эмпиемасыпаракостальдыпарамедиастинальдыБөлікаралықхилёздыСероздыСерозды-фибриноздыГеморрагиялықсүйекті-диафрагмальдыжоғарғылықКЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 6 Клиникасы
Әр түрлі дәрежедегі ауырлықта
Интоксикациялық синдром субфебрильді температура
Ентікпе күшейген,

КлиникасыӘр түрлі дәрежедегі ауырлықтаИнтоксикациялық синдром субфебрильді температураЕнтікпе күшейген, бүйірде сыққандай ауыру

бүйірде сыққандай ауыру сезімі болады.
Ерте сатысында плевра үйкеліс шуы

, ұсақ және ірі көпіршікті сырылдар болады

Слайд 7 Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде

Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде қабырғааралықтары тегістелген.Тұйық перкуторлы

қабырғааралықтары тегістелген.
Тұйық перкуторлы дыбыс , дыбыс дірілі мен тыныс

шулары әлсіз
Егер сұйықтық сорылып тарағанда тағыда плевра үйкеліс шуы пайда болады.
АСҚЫНУЫ:
Іріңді экссудаттың бронх қабырға аралық арқылы кеңістікке өтуі.


Слайд 9 ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ

Слайд 10 ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ

Слайд 11 АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ
Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты гиперергиялық реакцияның дамуы.Жиі

гиперергиялық реакцияның дамуы.
Жиі біріншілік туберкулездің асқынуы ретінде кездеседі.
Экссудатты лимфоцитарлы

немесе эозинофильді болады.
Плеврада спецификалық өзгерістер анықталмайды.

Слайд 12 АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
Басталуы жедел
Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫБасталуы жедел Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене қызуының көтерілуі Қан

қызуының көтерілуі
Қан анализінде - эозинофилия, ЭТЖ-ның жоғарылауы
МБТ плевралық

сұйықтықта анықталмайды
Туберклезге қарсы препараттарды және десенсебилизациялық терапияны қолданғанда науқастың жағдайы жақсарып плевра қуысында дөрекі өзгерістерсіз жазылады.

Слайд 13 ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ
Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады
Жанасу арқылы:
Ошақты
Инфильтративті
Диссеминирлі
Кавернозды

ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады Жанасу арқылы:ОшақтыИнфильтративтіДиссеминирліКавернозды Басында жайылған түрде, кейін экссудатты құрам қосылады

Басында жайылған түрде, кейін экссудатты құрам қосылады


Слайд 14 ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
Біртіндеп басталады
Кеуденің ауыруы кері қарай

ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ Біртіндеп басталадыКеуденің ауыруы кері қарай шалқайғанда немесе жөтел

шалқайғанда немесе жөтел кезінде ауыру күшейеді.Кейде иыққа тарайды
Қоздырушы факторда

әсер етеді
Рентгеограммада плевра жапырақшасының қалыңдауы және өкпенің зақымдануы анықталады
Ағымы ұзақ уақытты,рецидивті

Слайд 15 ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА.
Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде

ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА.Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде жүйелік дәнекер тін

жүйелік дәнекер тін ауруларымен панкреатитпен дифрагма астылық абсцесс, эхинококкоз


Ателектаз, өкпе циррозы
Экссудатты транссудаттан айыра білу

Слайд 16 Іріңді плеврит (плевра эмпиемасы) диагнозын анықтауда рентгенологиялық,

Іріңді плеврит (плевра эмпиемасы) диагнозын анықтауда рентгенологиялық, УДЗ, КТ, бронхоскопия,

УДЗ, КТ, бронхоскопия, торакоскопия зерттеулерінің маңызы зор. Осы аталған

зерттеу әдістерінің көмегімен плевра қуысында сұйықтық бар екені анықталады. Оның көлемін анықтаған соң плевра қуысын инемен тесіп сұйықтықтың мінездемесін анықтайды. Іріңді экссудат болса, оның антибиотикттерге сезімталдығын білу үшін, микробиологиялық зерттеу жүргізіледі.

Слайд 17 Ажыратпа диагнозы барысында әсіресе спецификалық (туберкулез, микотикалық

Ажыратпа диагнозы барысында әсіресе спецификалық (туберкулез, микотикалық аурулар) ауруларды жоққа

аурулар) ауруларды жоққа шығаруға көңіл аудару қажет. Олармен қатар

өкпе абсцесінен, іріңдеген кисталардың, көкет астында орналасқан іріңдіктен, тіпті өкпе обырынан ажыратуға тура келеді.


Слайд 18 Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының

Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат

өзгеруіне қарай экссудат деңгейінің де тербелісін байқауға болады.

Плевра қабықтарының

жартылай жабысып өсуі нәтижесінде плеврит қалталанады, оның рентгенологиялық көрінісі дөңес линзаға, таспаға,үшбұрышқа ұқсайды. Қалталынған плевриттің көлеңкесі біркелкі, науқастың статикалық қалпын өзгерткенде оның түрі өзгермейді.

Слайд 26 Плевра қуысында экссудат жиналған сайын алдымен қабырға көкеттік

Плевра қуысында экссудат жиналған сайын алдымен қабырға көкеттік (диафрагмалық) қойнаудың мөлдірлігі

(диафрагмалық) қойнаудың мөлдірлігі жоғалады, сұйық әрі қарай көбейе түскенде,

науқас адам тіке отырғанда, рентгенограммада бос экссудатқа тән өкпенің төменгі бөліктерінің көлеңкеленуі байқалады, көлеңкенің жоғары шекарасы қисық: жоғарыдан сыртқа, төменнен ішке қарай бағытталған.


Слайд 27 Экссудаттың көлеңкесінің қоюлығы жоғары және біркелкі, плевра қуысында

Экссудаттың көлеңкесінің қоюлығы жоғары және біркелкі, плевра қуысында бос сұйық жиналғанда

бос сұйық жиналғанда кеуде аралық ағзалар қарама-қарсы жаққа қарай

ығысады. Науқас дем алғанда бос сұйықтың деңгейі өзгереді.Егер науқасты ауырған жағына жатқызса, сұйық төмен қарай түседі, экссудат деңгейі кеуде қуысының сыртқы қабырғалық шетін бойлап орналасады.

Слайд 33 ВЕРИФИКАЦИЯ
Анамнез
Туберкулодиагностика ИФА
Плевра сұйықтығында ТМБ ның

ВЕРИФИКАЦИЯ Анамнез Туберкулодиагностика ИФА Плевра сұйықтығында ТМБ ның анықталуы (тек 5-15%

анықталуы (тек 5-15% жағдайда )
Пункция жасағаннан кейінгі рентгенография жасағанда

туберкулез белгілерінің болуы
КТ мәліметтері
Экссудат құрамында лимфоцит, эозинофильдер (10% дейін) глюкоза мөлшері (3,33 ммоль/л аз) төмен болады , эмпиема кезінде болмайды.
Плевраның видеоторакоскопиялық биопсиясы
Экссудаттан ПЦР әдісімен микобактериялардың ДНК-ларын табу

  • Имя файла: tuberkulezdі-plevrittің-diagnostika-algoritmі-saralau-diagnostikasy.pptx
  • Количество просмотров: 156
  • Количество скачиваний: 0