Слайд 2
Рассчитанное число людей с СД в мире и
по регионам на 2015 и
2140 годы (возраст от
20 до 79 лет)
Случаи смертей от СД, СПИДА, туберкулеза и малярии
Каждые 6 секунд
1 человек умирает от диабета
(5 млн смертей в год)
Современное состояние проблемы
Мир:
2015 год 415 млн
2040 год 642 млн
Atlas IDF, 7th ed., 2015
Слайд 3
Общая численность пациентов с СД по данным регистра
РФ
за период 2000–2016 гг.
| Presentation Title |
Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only
И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова. Эпидемиология сахарного диабета
в Российской Федерации: клинико- статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13-41
Слайд 4
На 1.01.2017 г. в Архангельской области зарегистрировано 43746
больных сахарным диабетом.
На 1.01.2016 г. в Архангельской области зарегистрировано
42658 больных сахарным диабетом.
На 1.01.2015 г. в Архангельской области зарегистрировано 41023 больных сахарным диабетом.
Слайд 5
Распространенность сахарного диабета в Архангельской области на 1.01.2017.
На
01.01.2016:
Все население Архангельской области – 1 129 908 человек
Слайд 6
Динамика числа больных СД
в Архангельской области
Слайд 7
Диабет лишь верхушка айсберга.
Что скрыто?....
НГ
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный
диабет 2 типа
Гестационный сахарный диабет
Недиагностированный СД
НГН: ГПН ≥6,1 и
‹7,0 ммоль/л, через 2ч после ПГТТ ‹ 7,8 ммоль/л
НТГ: ГПН <7 ммоль/л, через 2ч после ПГТТ ≥7.8 и <11.1 ммоль/л
Диабет вызванный другими причинами
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. 6-й выпуск
Слайд 8
Число пациентов с НТГ
по данным регистра
Слайд 9
Normal
Прогрессирующее течение СД 2 типа
Глюкоза натощак
Чувствительность к инсулину
Секреция инсулина
СД 2 типа,
осложнения
Adapted from Bailey CJ et al.
Int J Clin Pract 2004; 58:867–876.
Groop LC. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl. 1):S1–S7.
Норма
НТГ, НГН
СД 2 типа
Норм.
чувствит. к
инсулину
Норм.
секреция
инсулина
Нормогликемия
Гипергликемия
Норм.
секреция
инсулина
Инсулино-
резистентность
Снижение
секреции
инсулина
Слайд 10
Риск ССЗ при различных уровнях гликемии
норма
преддиабет
СД типа 2
Риск
ССЗ
ТГГ, НТГ
Метаболический синдром
Распространенность20%
среди больных ИБС
(EUROASPIRE)
Слайд 11
Скрининг:
Скрининговые тесты: глюкоза плазмы натощак
или ПГТТ с
75 г глюкозы
Слайд 12
Факторы риска развития СД 2 типа
Слайд 13
Факторы риска, связанные
с окружающей средой.
Среда обитания,
способствующая гиподинамии.
Среда обитания, способствующая неправильному питанию.
Социально-экономический статус
Культурные и религиозные
ограничения
Стрессы и страдания
Слайд 15
Эффективность
профилактики СД 2 типа
Метод
профилактики
Образ жизни
Метформин
Акарбоза
Правастатин
Рамиприл
Эстроген/прогестерон
Образ жизни
+
орлистат
Исследование
DPP, FDP
DPP
STOP-NIDDM
WOSCOPS
HOPE
HERS
XENDOS
Эффект
( )
58%
31%
25%
30%
34%
35%
37%*
Слайд 16
Терапия предиабета
1. Создание дефицита поступления энергии (сбалансированное, рациональное
питание).
2. Физическая активность
3. Медикаментозное лечение
Слайд 17
Периоды метаболизма глюкозы
у здоровых людей
Завтрак Обед Ужин 0:00 4:00 Завтрак
Постпрандиальный период
Постабсорбционный период
Натощак
Слайд 18
Необходимо ликвидировать
постпрандиальные «пики»
гипергликемии
ИТАК!
Большую часть суток человек находится
в постпрандиальном и
постабсорбционном
состоянии
Следовательно:
Слайд 19
Уменьшения поступления энергии можно достичь за счет:
Снижения
калорийности суточного рациона
Уменьшения потребления жиров
Снижения потребления алкоголя
Слайд 20
Что бы такого съесть, чтобы похудеть.
Слайд 21
Рекомендуется дробный режим питания: небольшие порции 5-6 раз
в день
жиры
9 ккал в 1 грамме
углеводы
4 ккал в 1
грамме
белки
4 ккал в 1 грамме
вода
0 ккал
алкоголь
7 ккал в 1 грамме
больше
меньше
Калорийность компонентов пищи
Слайд 22
При НЖО рекомендуется:
Уменьшение калорийности суточного рациона на 20%
(в среднем на 500-1000 ккал), но не менее чем
до 1200 ккал в сутки для женщин и 1500-1600для мужчин.
Ограничение потребления жира до 30% от калорийности суточного рациона.
Сбалансированное питание по основным компонентам пищи: белки – 15%, жиры – менее 30%, углеводы 55-60% от суточной калорийности.
Слайд 23
Завтрак съешь сам, обед раздели с другом,
ужин
отдай врагу….
Слайд 24
Режим питания :
Дробный прием пищи в течение
дня с 3 основными и 2 промежуточными приемами.
Ужинать
следует не позднее 19 часов (за 3-4 часа до отхода ко сну).
Распределение суточной калорийности между приемами пищи:
завтрак – 25%
второй завтрак – 10%
обед – 30%
полдник – 10%
ужин – 20%
Потребность жидкости – в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.
Слайд 25
Пирамида включает
шесть основных групп продуктов, которые и
составляют базу для планирования сбалансированного рациона питания.
Слайд 27
Зерновые
Диетологи уже давно рекомендуют употреблять зерновые, и, по
крайней мере, половина из них должна состоять из цельного
зерна. Термин «цельное зерно» означает необработанные пищевые продукты, которые содержат ядра зерен, например, коричневый рис, овсянка или цельнозерновая пшеничная мука.
Для того чтобы получать больше здоровых зерновых в свой рацион, рекомендуется добавлять цельные зерна в супы (ячмень в овощной суп) или использовать для выпечки муку грубого помола.
Слайд 28
Овощи
Овощи составляют важную часть пищевой пирамиды, являясь питательными
и низкокалорийными видами продуктов.
Овощи разделены на несколько основных категорий: темно-зеленые, оранжевые, бобовые, крахмалистые, некрахмалистые и другие. Каждая из них имеет свои особенности и определенный набор питательных элементов, поэтому старайтесь употреблять в течение недели овощи из каждой категории равномерно.
Слайд 29
Фрукты
Употребляйте фрукты каждый день в свежем,
консервированном, мороженном или сушенном виде.
Также весьма полезно использование
фруктовых соков, лучше свежевыжатый,
Соки в промышленной упаковке, только те, в составе которых небольшое количество сахара и различных консервантов.
Слайд 30
Молочные продукты
Все продукты, содержащие молоко, попадают в эту
категорию.
Молочные продукты, включая молоко, йогурт, кефир, творог и
сыры, способны обеспечить вас кальцием.
Самое лучшее решение – использование в рационе обезжиренных молочных продуктов или с низким его содержанием.
Слайд 31
Мясо и бобовые
Организм требует белок для восстановления, формирования
и создания различных тканей и мышц.
Хорошие источники белка
включают постное мясо птицы, говядину и свинину, а также такую рыбу, как лосось и тунец.
Для вегетарианцев альтернативными источниками здоровых белков могут выступить черные бобы, фасоль и тофу.
Слайд 32
Жиры
Наименьшее сечение пирамиды состоит из жиров. Некоторые из
них обладают большей пользы для здоровья, чем другие.
Оливковое масло,
например, имеет огромный потенциал для улучшения общего состояния здоровья.
Такие продукты, как авокадо, оливки, орехи и некоторые виды рыб содержат 3-омега ненасыщенные жирные кислоты.
Слайд 33
Физическая активность
Наиболее доступный вид физической активности
– ходьба.
Наиболее эффективные виды физической активности: бег,
плавание, езда на велосипеде, аэробика, лыжи.
Главное – регулярно!
Слайд 34
Здоровый образ жизни в реальном мире…
