Презентация на тему В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА II

одновременно важнейшая железа внутренней секреции.
Общая длина поджелудочной железы 12-15

см.
Масса 60-100 грамм.
Расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке.
Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.
Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию.

в пищеварении.
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок , который содержит

4 необходимых для пищеварения фермента:

Амилазу - превращающую крахмал в сахар.

Трипсин и химотрипсин – протеолитические (расщепляющие белок) ферменты.

Липазу - которая расщепляет жиры.

Реннин - створаживающий молоко.

выполняют скопления клеток эпителиального происхождения, получившие название островков Лангерганса

и составляющие всего 1 —2 % массы поджелудочной железы.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:
бета-клетки , синтезирующие инсулин;
Альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;
Дельта-клетки , образующие соматостатин;
D1-клетки, выделяющие гастрин;
PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.

Количество островков в железе взрослого человека очень велико и составляет от 200 тысяч до полутора миллионов.

секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и

инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов.


Эти гормоны обладают противоположным действием:
Глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови.

обмена веществ, способствует анаболическим процессам.

Увеличивает синтез гликогена, жиров

и белков.

Тормозит эффект многочисленных контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, глюкокортикоидов и соматотропина).

Осуществляет утилизацию, метаболизм и "складирование" поступающих в организм пищевых продуктов.

Участвует в процессах роста и дифференцировки тканей.

Проявляет анаболическое действие и антикатаболические свойства в отношении углеводов, жиров и аминокислот.

Снижение секреции инсулина и его концентрации в крови приводит к мобилизации энергии из депо (печень, мышцы, жировая ткань).

отличие от инсулина, глюкагон повышает уровень сахара крови, в

связи с чем его называют гипергликемическим гормоном.
Функции глюкагона:
Обеспечение источниками энергии, защищая, таким образом, организм от гипогликемии. Эту функцию он осуществляет путем влияния на углеводный, белковый и жировой обмен.
Стимулирует в печени образование глюкозы как из гликогена (гликогенолиз), так и из аминокислот (глюконеогенез), что сопровождается увеличением продукции глюкозы печенью.
Увеличивая липолиз жира, он способствует увеличению поступления СЖК в печень и повышению образования кетоновых тел.
Умеренно снижает уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а также стимулирует высвобождение инсулина. Вместе с инсулином он участвует в процессах регенерации печени.

или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы -

инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.

сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

По данным ВОЗ, частота его

в среднем колеблется от 1,5 до 3-4%, значительно возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).

При этом почти 90% приходится на больных с сахарным диабетом 2 типа.

В структуре эндокринных заболеваний сахарный диабет занимает около 60-70%.

В мире насчитывается около 150 миллионов больных диабетом.

Заболеваемость выше среди лиц пожилого возраста.

Мужчины и женщины болеют этим заболеванием примерно одинаково.

Наибольший процент заболеваемости наблюдается среди лиц с ожирением.

Статистика

15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.

По странам

(в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так:

Россия 3-4%

США 4-5%

Страны Западной Европы 4-5%

Страны Латинской Америки 14-15%

или классический (тип IA)
Аутоиммунный (тип IB)
Медленнопрогрессирующий

2. Инсулиннезависимый диабет

(диабет II типа)

У лиц с нормальной массой тела
У лиц с ожирением
У лиц молодого возраста – MODY тип

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

Фиброкалькулезный панкреатический диабет
Панкреатический диабет, вызванный белковой недостаточностью

4. Другие формы сахарного диабета
(Вторичный, или Симптоматический)

5. Диабет беременных

с нарушение работы поджелудочной железы, клетки которой (β-клетки) вырабатывают

инсулин.

Болезнь характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и серьёзными метаболическими нарушениями.

Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинзависимым, так как пациент нуждается в ежедневных инъекциях инсулина. Этот диабет в большинстве случаев возникает у молодых людей: детей, подростков, людей моложе 40лет.

эндокринное заболевание, возникающее в связи с дефицитом
гормона инсулина, который отвечает за снабжение клеток
глюкозой в достаточном количестве.

типа:

Ожирение
Инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину),
Нарушение секреции инсулина
Избыточная продукция

глюкозы печенью
Наследственная предрасположенность.

Одной из причин, по которой происходит повышение уровня сахара в крови, является недостаточная выработка инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

развитию сахарного диабета

диабета и других категорий гликемии, если глюкоза плазмы натощак:

Менее 6,1 ммоль/л - гипергликемии нет

В интервале от 6,1 до 7, 0 ммоль/л - нарушенная гликемия натощак

Показатель свыше 7,0 ммоль/л может служить основанием для постановки предварительного диагноза сахарного диабета, но с дальнейшим обязательным подтверждением.

в крови.
Лечебная физкультура и дозированная физическая нагрузка.
Применение препаратов

для профилактики осложнений сахарного диабета.

препаратов»
REF: * Asia Pacific Diabetes Experts Meeting Barcelona 1998

имеют
определенные недостатки, которые не позволяют во всех случаях
добиться

стойкой компенсации диабета нормализации показателей
углеводного обмена.

Что приводит:

К недостаточному снижению уровня глюкозы в крови в течении длительного времени.

Развитию гипогликемии различной степени выраженности в последующие после приема пищи часы, особенно в случае ее недостаточного количества или пропуска приема пищи.

REF: * Asia Pacific Diabetes Experts Meeting Barcelona 1998

гликемии при однократном применение на протяжении суток, что позволяет

обходиться в течение времени без назначения инсулина.

Глимепирид снижает синтез глюкозы в печени, повышает активность гликогенситетазы в мышечной ткани, утилизацию глюкозы периферическими тканями и снижает клиренс инсулина в печени, что, в свою очередь, к повышению содержания инсулина в сыворотке крови.

Глимепирид

инсулина из бета-клеток поджелудочной железы.


Внепанкреатическое действие - улучшает чувствительность

периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина.

меньший риск развития гипогликемии.

Периферическое действие инсулина обусловлено активированием

транслокации ГЛЮТ–4 и увеличением синтеза жира и гликогена в жировой и мышечной тканях соответственно.

Глимепирид увеличивал в плазматической мембране адипоцитов количество ГЛЮТ–4 в 3–3,5 раза, а инсулин – в 7–8 раз.

Глимепирид, помимо центрального влияния, обладает выраженным периферическим действием, что отличает его от других препаратов сульфонилмочевины

INSULIN SAVING EFFECT

GlucoVera

уменьшение инсулинорезистентности, не
связанное с уровнем гликемии и инсулинемии (внепанкреатический
эффект).

Уменьшение

инсулинорезистентности периферических тканей позволяет
достичь существенного снижения гликемии при минимальной
стимуляции бета-клеток поджелудочной железы.

Максимальное снижение показателей гликемического профиля при назначении Глимепирида наблюдается через 2-3 часа после приема препарата.

сахароснижающий эффект, что связано с высокой способностью стимулировать утилизацию

глюкозы периферическими тканями.

Стимуляция секреции
инсулина
(mU/ml)

Снижение
глюкозы в крови(%)

Diabetes Research & clinical practice 28 suppl. (1995) S115- S137

Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает меньший риск развития:
Гипогликемии
Сердечно-сосудистых осложнений
Вторичной резистентности

10
8
6
4
2
0
5
10
15
20
25

Glipizide
180 μ g/kg
PO (n=13)

Gliclazide
180 μ g/kg
PO (n=14)

0.11
Pl.BG
ratio

0.07
Pl.BG
ratio

0.03
Pl.BG
ratio

GlucoVera
90 μ g/kg
PO (n=16)

кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, чем у препаратов сульфонилмочевины

предыдущих поколений, обеспечивает благоприятных профиль безопасности глимепирида.

По результатам ряда исследований, Глимепирид влияет на функции сердечно-сосудистой системы в 3-4 раза менее активно, чем производные сульфонилмочевины первого и второго поколения.

% воздействия
на ССС

в течение суток).
Быстрое и эффективное снижение уровня

глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.
Достаточно низкий риск гипогликемических реакций.
Профилактика сосудистых нарушений.
Хорошая переносимость и безопасность при физической нагрузке.
Доступность в четырех различных дозировках.