Презентация на тему Варикозная болезнь нижних конечностей

проявляющееся варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической

венозной недостаточности.

внутрибрюшное давление
беременность
оральные контрацептивы
избыточный вес
гиподинамия

причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
Не удаётся установить причину заболевания
Клиническая

классификация варикозной болезни

патологического вено-венозного сброса.
II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по

поверхностным и/или перфорантным венам.
III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

локализации патологического процесса:

и пальпации.
C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
C2: Варикозно расширенные вены
C3:

Отёк
C4a: Пигментация и/или венозная экзема
C4b: Липодерматосклероз
C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.

– синдром «тяжелых ног»;
2 - преходящий отек;
3

- стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
4 - венозная трофическая язва.

годы и десятилетия; жалобы отсутствуют; на нижней конечности видны

извитые варикозно расширенные вены;
2) стадия субкомпенсации - помимо варикозного расширения вен, отмечают пастозность или преходящие отёки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время;

оттока из нижних конечностей): отёки голеней и стоп, резкое

расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подёргивание мышц; трофические расстройства (выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки).

большой подкожной вены:
· перкуторная проба – Шварца;
· кашлевая проба

– Гаккенбруха;
· проба Троянова – Тренделенбурга;

2. Для определения несостоятельности клапанов в системе коммуникантных вен:
· проба Пратта – 2;
· трехжгутовая проба Берроу-Шейниса;
· проба Тальмана;

3. Для определения функциональной состоятельности глубоких вен нижней конечности:
· “маршевая проба” Дельбе – Пертеса;
- проба Пратта - 1

им. Н.И.Пирогова 3 апреля 2013г. с жалобами на наличие

расширенных вен на медиальной стороне левой голени, пигментацию в области средней трети голени, быструю утомляемость, отёки, периодические судороги в ногах, возникающие после длительной статической нагрузки.
Считает себя больной около 25лет, когда после родов начала замечать варикознорасширенные вены на левой нижней конечности. Появилась небольшая тяжесть в икроножных мышцах, приходящий отек на левой голени и стопе. Больной были назначены гепаринсодержащие мази, от которых был положительный эффект. Но в последние годы расширение вен прогрессировало, присоединилась пигментация в области средней трети голени, а также периодические судороги в мышцах голени преимущественно после длительной статической нагрузки.

сознание ясное, положение тела активное. Телосложение гиперстеническое. Кожный покров

обычной окраски, влажности. Температура 36,8˚С, PS – 80, АД 120/80. Отёки на левой голени и стопе.
Над легкими при сравнительной перкуссии – ясный легочный звук. Границы легких в пределах физиологической нормы. При аускультации: в лёгких везикулярное дыхание.
При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см от левой срединно-ключичой линии. При перкуссии границы сердца в пределах физиологической нормы. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные.
Язык влажный, без налёта. Живот округлой формы, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный.
Диурез регулярный, безболезненный .Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

поверхности голени и бедра имеются расширенные, извитые, поверхностные вены

мягкоэластической консистенции, без признаков воспаления.

В горизонтальном положении спадаются. Трофические нарушения: индурация, гиперпигментация кожи. Проба Троянова-Тренделенбурга: остиальный клапан слева несостоятелен.Проба Дельбе-Пертеса: глубокие вены слева проходимы. Отёк на левой нижней конечности. Периферическая артериальная пульсация отчетливая.

Хроническая венозная недостаточность II степени.
Лечение: комбинированная флебэктомия слева по

Троянову-Тренделенбургу, Бэбкокку, Нарату, Коккету в бассейне большой подкожной вены.

лечение

курантил)
противовоспалительные
препараты (диклофенак,
реопирин)
топические препараты
местного применения (лиотон 1000 гель,

куриозин)
антикоагулянты (гепарин, фраксипарин)

Линтона