Слайд 2
Общие положения.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется
образованием фибринозных налетов в месте инвазии возбудителя (чаще –
ротоглотка и дыхательные пути), общей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой, нервной системы и почек.
Источник инфекции:
- больной;
- реконвалесцент;
- носитель.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Иммунитет – не стойкий.
Возбудитель – грамположительная палочка Corynebacterium diphtheriae;
Инкубационный период – 2-10 дней.
Слайд 3
Клинические формы (1).
Дифтерия миндалин:
- острое начало;
- симптомы интоксикации
– головная боль, слабость, тошнота, рвота, снижение или отсутствие
аппетита;
- миндалины – увеличены, гиперемированы с цианотичным оттенком и фибринозным налетом (эластичная пленка, плотно прилежащая к поверхности миндалин, при ее снятии поверхность миндалин кровоточит, не растирается между шпателями), налет может выходить за пределы миндалин;
- боль в горле умеренная;
- может быть отек подкожно-жировой клетчатки шеи.
Гипертоксическая форма дифтерии миндалин:
- очень острое начало;
- боль в горле при глотании, открывании рта, в области шеи, лимфоузлов;
- гектическая температура тела;
- прогрессирующая слабость, вялость, головокружение, тошнота, многократная рвота, анорексия;
- отек миндалин выраженный, на них фибринозный налет.
Слайд 4
Клинические формы (2).
Ларингеальная дифтерия (дифтерийный круп):
- постепенное начало;
-
осиплость голоса, которая сменяется афонией;
- кашель – вначале громкий,
грубый, лающий, потом беззвучный;
- быстро нарастающие симптомы дыхательной недостаточности;
- стадии – катаральная, стенотическая, асфиктическая.
Дифтерия другой локализации:
- назофарингиальная;
- поражение передних отделов носа, глаз, ушей;
- пораженной кожи;
- наружных половых органов;
- желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка).
- характеризуется наличием фибринозного налета, при снятии которого остается кровоточащая поверхность.
Слайд 8
Диагностика.
Бактериоскопия мазка – обнаружение грамположительных палочек;
Бактериологический посев (готовится
72 часа);
Серологический анализ – обнаружение антител.
Слайд 9
Лечение.
Госпитализация – подлежат все больные;
Введение противодифтерийной сыворотки;
Антибактериальная терапия:
антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
Местно – антисептики;
Антигистаминные препараты;
Дезинтоксикационная терапия
– глюкозо-солевые и коллоидные растворы;
Глюкокортикоиды.
Слайд 10
Профилактика.
Вакцинация.
Химиопрофилактика (проводится всем, кто имел тесный контакт с
больным до получения результатов бактериологического посева) – эритромицин 7-10
дней или в/м однократно бензатин-пенициллин.
Изоляция больных до клинического выздоровления при 2-кратном отрицательном посеве из зева с интервалом 1-2 дня через 3 дня после отмены антибиотиков.
За контактными устанавливают наблюдение в течение 7 дней.
Слайд 12
Общие положения.
Коклюш – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным
путем передачи, которое имеет циклическое затяжное течение, характерным симптомом
которого является своеобразный спазматический приступообразный кашель.
Источник инфекции – больной, реконвалесцент.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Возбудитель – Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis;
Инкубационный период – 2-14 дней (в среднем 5-7 дней).
Слайд 13
Клиническая картина.
Катаральный период (1 неделя):
- общее недомогание;
- кашель;
-
слизисто-серозное отделяемое из носа;
- субфебрильная температура тела;
- кашель постепенно
усиливается.
Период спазмотического кашля (3-4 недели):
- приступы кашля в виде серии спазматических толчков, которые заканчиваются глубоким вдохом со свистом (реприза) с последующими повторными приступами кашля;
- в конце приступа кашля выделяется вязкая прозрачная мокрота или отмечается рвота;
- во время приступа кашля ребенок возбужден, его кожа цианотична, язык высунут;
- во время приступа кашля может наступить остановка дыхания.
Период реконвалесценции:
- «обычный» кашель сохраняется еще 2-3 недели, состояние ребенка не нарушено.
Слайд 15
Диагностика.
Бактериологический посев;
Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител;
ПЦР –
диагностика;
ОАК – гиперлейкоцитоз при нормальной СОЭ.
Слайд 16
Лечение.
Госпитализация:
- дети до 2 лет;
- больные с тяжелой
и осложненной формой заболевания;
- больные с неблагоприятными условиями проживания;
-
больные из семей, где есть дети до 6 мес. не привитые от коклюша.
Антибактериальная терапия – эритромицин, полусинтетические пенициллины.
Режим – длительное пребывание на свежем воздухе.
Аминазин – при тяжелом течении заболевания.
Слайд 17
Профилактика.
Вакцинация.
Химиопрофилактика – при тесном контакте с больным назначают
эритромицин или др. макролиды в возрастных дозировках.
Изоляция больного на
25 дней от начала заболевания.
Дети до 7 лет подлежат разобщению сроком на 14 дней, за детьми старше 7 лет устанавливают наблюдение в течение 14 дней без разобщения.
Слайд 19
Общие положения.
Эпидпаротит – общее инфекционное заболевание, характеризующееся поражением
железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной
железы, яичек, яичников, грудных желез и др.), а так же ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).
Возбудитель – вирус.
Источник инфекции – больной человек в конце инкубационного периода ( за 1-3 дня до появления клинических симптомов) и до 9 дней от начала заболевания.
Иммунитет – стойкий.
Инкубационный период – от 11-го до 21-го дня, иногда удлиняется до 23-26 дней (в среднем 15-19 дней).
Слайд 20
Клиническая картина.
Острое начало;
Повышение температуры тела до 38-39С;
Припухлость и
болезненность околоушных слюнных желез, вначале с одной стороны, а
через 1-2 дня или позже – с другой;
Могут поражаться другие железы, в т.ч. слюнные;
Поражение железы с другой стороны сопровождается новым подъемом температуры тела;
Поражение ЦНС в той или иной степени отмечается у всех больных: головная боль, нарушение сна, менингеальные симптомы;
Поражение поджелудочной железы: боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры или поносы.
Слайд 22
Диагностика.
Вирусологическое исследование – используется редко.
Серологическая диагностика – обнаружение
антител.
Слайд 23
Лечение.
Госпитализация:
- тяжелые формы заболевания;
- поражение ЦНС;
- поражение яичек.
Постельный
режим в остром периоде болезни, обильное питье, уход за
ротовой полостью.
Сухое тепло на пораженную область.
Жаропонижающие при лихорадке.
Лечение менингоэнцефалита, орхита.