Презентация на тему Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома

дистресс-синдром взрослых (РДСВ).


В отличие от респираторного дистресс-синдрома взрослых,

респираторный дистресс-синдром недоношенных новорожденных является следствием первичного дефицита сурфактанта.


Частота развития РДСН зависят от степени недонашивания, и составляет в среднем 60% у детей, родившихся при сроке беременности менее 28 нед., 15-20% - при сроке 32-36 нед. и 5% - при сроке 37 нед. и более. При рациональном выхаживании таких детей летальность приближается к 10%.

недостаточности, возникающая при острых повреждениях лёгких различной этиологии, и

характеризуется образованием в обоих лёгких диффузных лёгочных инфильтратов, резким нарушением растяжимости лёгочной ткани, развитием некардиогенного отёка лёгких и выраженной гипоксемии, резистентной к кислородотерапии.


Синонимы ОРДС- «шоковое лёгкое», «некардиогенный отёк лёгких»

до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора.
Различают три

патоморфологических фазы ОРДС:
Острую
Подострую
Хроническую

фазы ОРДС

интерстициального, а затем альвеолярного отека легких. В отечной жидкости

содержатся белок, эритроциты, лейкоциты.
Поражение легочных капилляров и выраженное повреждение альвеолярного эпителия 1 и 2 типов
нарушение синтеза сурфактанта микроателектазы.

альвеолярно-капиллярной базальной мембране разрастается соединительная ткань, мембрана резко утолщается,

уплощается.
Выраженный интерстициальный фиброз может сформироваться уже через 2-3 недели.
В конечном итоге развиваются хр. легочная гипертензия и хр. дыхательная недостаточность.

дыхательной недостаточности непосредственно или в течение нескольких часов после

рождения, является следствием незрелости сурфактанта и ограничивается преимущественно недоношенными детьми.

Респираторный дистресс синдром
у новорожденных

облаковидной формы и довольно высокой плотности на фоне усиления

сосудистого рисунка, преимущественно в периферических отделах легкого
появление картины “матового стекла”
довольно часто может наблюдаться небольшой плевральный выпот.

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции в горизонтальном положении.

Умеренное снижение пневматизации легких, различимы воздушные бронхограммы, границы сердца чёткие

рентгенограмме ещё различимы.
РДС. Рентгенограмма в прямой проекции, в горизонтальном

положении. Верхние доли легких и средняя доля справа неоднородно слабоинтенсивно затемнены, корни легких расширены, не структурны. Сосудисто-интерстициальный рисунок легких деформирован, усилен, размыт. Тень средостения с нечётким контуром, протекционно смещена влево за счёт подворота.

практически не различимы, стёрты
РДС. Рентгенограмма грудной клетки в

прямой проекции, в горизонтальном положении. Интенсивное мелкоточечное затемнение легочных полей - с-м "матового стекла", на фоне которого не дифференцируется тень средостения. Визуализируются линейные просветления, обусловленные заполненными воздухом бронхами - "воздушная бронхограмма".

горизонтальном положении. Интенсивное мелкоточечное затемнение легочных полей - симптом

"матового стекла", на фоне которого не дифференцируется тень средостения. Визуализируются линейные просветления, обусловленные заполненными воздухом бронхами - "воздушная бронхограмма"

Резкое снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца не различимы, "белые лёгкие"

поражения паренхимы легких, о наличии баротравмы или локализованной инфекции.

Ранние КТ-исследования легких- локализация легочных инфильтратов носит пятнистый, негомогенный характер, причем существует вентрально-дорсальный градиент легочной плотности: нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах и плотные очаги – в дорсальных отделах. Причиной развития плотных очагов в дорсальных отделах является зависимое от силы тяжести распределение отека легких и, в большей степени, развитие “компрессионных ателектазов” в дорсальных отделах вследствие их сдавления вышележащими отечными легкими

Рис. 3. КТ при ОРДС: плотные очаги консолидации в

дорсальных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах, нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах.
 

Рентгенологическая картина при ОРДС:
двусторонние диффузные мультифокальные инфильтраты

КТ при ОРДС:
плотные очаги консолидации в дорсальных отделах, картина “матового стекла” в промежуточных зонах, нормальная аэрация легочной ткани в вентральных отделах.

дыхательной недостаточности преимущественно гипоксемического типа. Название синдрома отражает определённое

сходство клинических, морфологических и функциональных изменений с респираторным дистресс-синдромом новорождённых.
Лабораторные признаки малоспецифичны для ОРДС, связаны с основным заболеванием.

заключение

 Прогноз при ОРДС неблагоприятный, летальность больных, как правило, составляет 40–60% . Чаще всего летальность больных ОРДС больше связана с последствиями сепсиса и полиорганной недостаточностью, чем с тяжестью дыхательной недостаточности