Презентация на тему Перкуссия сердца. Определение границ относительной и абсолютной тупости, конфигурация сердца. Изменение границ сердца при патологии

положения, размеров сосудистого пучка

Принцип перкуссии основан на разности сред

легочная ткань и сердце.
Над участком сердца, прилежащим к грудной клетке, не прикрытом легкими, при перкуссии слышен абсолютно тупой звук (т. н. абсолютная тупость сердца)
При перкуссии грудной клетки над участками, соответствующими истинным размерам сердца и прикрытыми легкими будет притупленный перкуторный звук (т. н. относительная тупость сердца)

лежа, в других случаях стоя с опущенными вдоль туловища

руками
Положение врача должно быть удобным для обследования больного; как правило используют пальце-пальцевую перкуссию
Палец-плессиметр плотно прижат к грудной клетке, расположен параллельно ожидаемой границе. Идут от легких к сердцу, границу отмечают по отношению к ясному перкуторному звуку
При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении границ абсолютной тупости – тишайшую
Перкуссию проводят в строгом порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка

(ПП), находят, перкутируя на одно ребро выше найденной нижней

границы легкого (обычно в IV межреберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью.
В норме правая граница относительной тупости сердца в норме расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.

(ЛЖ), определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в

V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу.
Левая граница находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.

предсердия и стволом легочной артерии, определяют, перкутируя сверху вниз,

отступя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии (но не по левой парастернальной линии!).
Верхняя граница в норме располагается на уровне III ребра.

выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца,

перкутируя справа в II ,III, IV межреберьях, а слева — в II , III , IV, V, межреберьях

— абсолютная тупость;
3 — талия сердца.
Нормальная конфигурация сердца

– это тупой угол между сосудистым пучком и левым желудочком (3)

сердца вследствие дилатации левого предсердия (при митральных пороках сердца)

талия сердца за счет дилатации левого желудочка (при аортальных

пороках сердца)

тупости сердца, дающей абсолютно тупой перкуторный звук, применяют тишайшую

перкуссию. Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к более громкому притуплённому перкуторному звуку.

по левому краю грудины.
Левая на 1 - 2

см кнутри от левой границы относительной тупости сердца,
Верхняя на уровне IV ребра.

которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия,

перкуторно определить достаточно трудно. Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II межреберью справа и слева по направлению к грудине.
В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его шири­на не превышает 5 - 6 см.

Определение границ сосудистого пучка.
1 - срединно-ключичная линия.

поперечника сердца определяют расстояние от правой и левой границы

относительной тупости сердца до передней срединной линии
В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11 - 13 см.

. Определение поперечника сердца:
1 - правая граница сердца; 2 - левая граница сердца;
3 - передняя срединная линия.