Презентация на тему Возбудители трансмиссивных инфекционных заболеваний

диагностики, основные направления лечения и профилактики.
Задачи:
1. Познакомиться с

особенностями систематического положения, морфологии, физиологии риккетсий.
2. Охарактеризовать эпидемиологию, основные клинические признаки, патогенетические процессы при данных заболеваниях.
3. Изучить общие направления лабораторной диагностики возбудителя риккетсиозов.

риккетсии.
1.3.Морфологические и тинкториальные свойства.
1.4. Культуральные и биохимические

свойства.
1.5.Устойчивость риккетсий.
1.6.Антигенные свойства риккетсий.
1.7.Факторы патогенности.
1.8. Патогенез и клиника заболеваний. 1.8.Эпидемиология.
1.9.Микробиологическая диагностика.
1.10.Лечение и профилактика.

Таксономия и общая характеристика возбудителя.
2.1.2. Эпидемиология и механизм

заражения.
2.1.3. Клиника, диагноз, лечение.
2.1.4. Профилактика.
2.2. Болезнь Бриля
2.2.1. Патогенез, клиника и эпидемиология.
2.2.2. Микробиологическая диагностика.
2.2.3. Профилактика.

паразитов, поражающих человека, теплокровных животных, птиц и членистоногих.
Экология и

эпидемиология заболевании человека и животных обусловлены широким кругом переносчиков (клещи, вши человека и белок, блохи крыс и кошек и др.)
Болезни, вызываемые риккетсиями, называют риккетсиозами.

групп:
Группа сыпного тифа
Группа клещевых пятнистых лихорадок
Группа цуцугамуши
Группа Ку-лихорадки
Группа пароксизмальных

риккетсиозов

Роха Лима (бразильский иследователь)
С. Провачек погиб от сыпного

тифа, а Г.Т. Риккетс — от пятнистой лихорадки скалистых гор при изучении возбудителей этих болезней. В честь этих ученых Роха Лима предложил назвать возбудителей всего семейства риккетсиями, возбудителя пятнистой лихорадки Скалистых гор — Rickettsia rickettsa, а возбудителя сыпного тифа — Rickettsia prowazekii.

сыпной тиф
Ку-лихорадка

молекулярно-генетических данных.
Ранее семейство риккетсии включало роды Rickettsia, Orientia,

Ehrlichia и Coxiella.
По современной классификации (Е.П. Лукин, А.А. Воробьев, А.С. Быков. 2001)

Rickettsia, Orientia
Ehrlichia
Род Coxiella исключен из семейства и

отнесен гамма-протеобактериям (близкое родство к легионеллам).

3 вида эрлихий, 5 видов бартонелл и 1 вид

коксиелл (всего 19 видов). Заболевания, вызываемые этими бактериями, соответственно называют «риккетсиозами», «эрлихиозами», «бартонеллезами», «коксиеллезами».
Сохранилось клинико-эпидемиологическое деление риккетсий по связи с переносчиком. Выделена группа болезней, передающихся вшами и блохами (сыпной и крысиный тиф), клещами (группа клещевых лихорадок, эрлихиозы, ориенции).

размером 0,2-0,5x0,8-2 мкм, могут иметь палочковидную кокковидную или нитевидную

(до 40 мкм) форму. Размножаются бинарным делением. Грамотрицательные. Для риккетсий характерны мощный слизистый и микрокапсулярный слой. У всех морфологических форм риккетсий выражены трехслойная клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, внутриплазматические включения и вакуоли.
Риккетсии неподвижны, имеют фимбрии и пили.

Романовскому— Гимзе и по Здродовскому. При окраске по Романовскому—Гимзе

риккетсии имеют голубовато-пурпурный цвет и расположены в протоплазме клеток. При окраске по Здродовскому ярко-красные клетки расположены на голубом фоне, а при окраске по Гименесу — на зеленом фоне. Все риккетсии могут быть выявлены методом серебрения.

крысиного (блошиного) сыпного тифа. Бактерии размножаются в цитоплазме клеток.

Окраска карболовым фуксином и синькой (по П.Ф.Здродовскому, Е.М.Голиневич).

животные и переносчики (членистоногие)

искусственных бактериальных средах. Для их культивирования используют куриные эмбрионы,

культуры клеток, членистоногих переносчиков или чувствительных животных.
Риккетсии группы сыпного тифа так же, как и коксиеллы, хорошо растут в 7-суточных КЭ при 36,5 °С, а возбудители клещевых риккетсиозов и ориенции — в 4—5-суточных КЭ и 32—34 °С при заражении КЭ в желточный мешок.
Для культивирования риккетсий в культурах клеток используют культуры фибробластов белых мышей, почек сирийских хомячков, макрофагов крови собак , почек зеленых мартышек, клеток эндотелия пупочной вены человека и животных.

человека, блохи крыс, иксодовые клещи) сохранило значение для исследовательских

целей.
Риккетсии после проникновения в клетку размножаются в ее протоплазме или ядре, накапливаясь в течение нескольких суток до 108—109 инфицирующих доз, в результате чего клетка гибнет.

к дезинфектантам. Но могут длительно сохраняться в высушенном состоянии,

а также персистировать в организме переносчиков (клещи, вши). R. prowazekii могут сохраняться в фекалиях вшей до 10 лет.

клеточной стенки. При этом спектр антигенных детерминант между отдельными

представителями риккетсий настолько близок, что их нельзя идентифицировать с помощью поликлональных антител. ЛПС некоторых риккетсий (например, Провачека) имеют общие антигены с протеем. Поэтому для дифференциации риккетсий используют моноклональные антитела.

ЛПС клеточной стенки
3. поверхностные белки
4. фосфолипаза А2

протеинов риккетсии прикрепляются к клетке-мишени (эндотелию, эритроциту, макрофагу и

др,), затем с помощью фосфолипазы действуют на липиды внешней мембраны клетки и разрыхляют ее.
Процесс поражения различных клеток-мишеней разнообразен. При поражении риккетсиями эндотелия сосудов риккетсии проникают внутрь, формируется пузырек-фагосома с риккетсиями . При этом изменяюется проницаемость и тонус сосудов.

около 1000 бактерий в одной клетке. Вакуоль с риккетсиями

«лопается», риккетсии выходят из клетки и распространяются по всему организму. Иногда риккетсии выходят из клетки путем «почкования» ( при этом риккетсии «одеваются» в клеточную оболочку «хозяина»).
В эритроцитах риккетсии не размножаются, так как , попав в эритроцит, они не успевают закончить цикл размножения из-за лизиса эритроцита.
Коксиеллы и риккетсии могут длительно персистировать в организме инфицированных больных, не вызывая патологического процесса. Это приводит к рецидивам болезни, например рецидиву сыпного тифа (болезни Брилля—Цинссера).

эндотелий), происходит нарушение выполняемых ими функций, особенно в

системе свертывания крови. Морфологически это выражается в образовании периваскулитов, кровоизлияний, тромбоза капилляров. Одновременно нарастает количество физиологически активных веществ типа простагландинов, лейкотриена, фактора Хагемана и др., что ведет к нарушению регуляции системы коагуляции — антикоагуляции крови, изменению проницаемости и тонуса сосудов, появлению застойных явлений и нарушению кровообращения.

принадлежности риккетсий. Развивается лихорадка с ознобом, головными болями, болями

в мышцах и суставах, гипертермия, гипотония, сыпь, геморрагические проявления в коже, во внутренних органах.
При тяжелых формах риккетсиозов развиваются осложнения с явлениями диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром). Из-за функциональной недостаточности жизненно важных органов и активации микрофлоры наступает гибель больных.

блохи. Риккетсии выделяются с фекалиями переносчиков в окружающую среду.

Платяные вши, передающие возбудителей сыпного тифа являются переносчиками риккетсий. Резервуаром риккетсий является человек.
Заражение человека и теплокровных животных происходит при присасывании инфицированных клещей и «впрыскивания» возбудителя в кровь и лимфу вместе со слюной. Заражение риккетсиями сыпного тифа при укусе инфицированной платяной вошью происходит путем втирания фекалий вшей, через расчесы на коже.

возможно также аэрогенным путем.
Заболеваемость риккетсиозами привязана к природным очагам

и носит спорадический характер. Доля риккетсиозов в общей инфекционной патологии в различных странах составляет от 0,1 до 0,001% .
Заболеваемость риккетсиозами - 1000—2000 человек в год.
Среди населения России встречаются: клещевой тиф Азии, марсельская (астраханская) лихорадка, болезнь Брилля—Цинссера.
Органы здравоохранения осуществляют постоянный эпидемиологический надзор за этой группой болезней.

Исследуемый материал - кровь, биопсии из высыпаний на коже

и др. С Для культивирования риккетсий используются лабораторным животные, куриные эмбрионы, культуры клеток.
2. Серологический метод
Основной метод диагностики риккетсиозов (РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА).

болезни. Максимальных величин титры антител достигают на 15-30-е сутки

(при отсутствии лечения антибиотиками).
При этом необходимо исследование «парных» сывороток, взятые в начале болезни и через 7-14 дней от начала болезни.
3. Молекулярно-генетический метод (ПЦР)
4. Биологический метод

применение хлорамфеникола.

Профилактика.
Неспецифические меры профилактики
1.Уничтожение переносчиков (дезинсекция)
2. Устранение условий для контакта с ними (периодические осмотры на педикулез, на носительство клещей, ношение клещезащитной одежды и др.).
3. применение антибиотиков.
Специфические меры профилактики.
1. Проведения вакцинаций. Разработаны живые и инактивированные вакцины против сыпного тифа, пятнистой лихорадки Скалистых гор

так как заболеваемость ими в отсутствие переносчика не носит

массового характера; заболевания неконтагиозны, имеются эффективные средства борьбы с переносчиком, риккетсиозы хорошо лечатся антибиотиками, возможна химиопрофилактика риккетсиозов. Медицинская служба должна иметь в своем арсенале эффективные вакцины против риккетсиозов. Вакцины нужны для профилактической вакцинации отдельных групп населения («групп риска»):
- сотрудники бактериологических и эпидемиологических лабораторий,
-работники, обслуживающие пассажирские поезда, вокзалы и др.

болезни Брилля—Цинссера является R. prowazekii.
Эпидемический сыпной тиф
(син. вшивый, голодный,

тюремный, военный и т. д.) — острый антропоноз с трансмиссивным механизмом распространения платяными вшами. В отсутствие переносчика неконтагиозен. Клинически характеризуется лихорадкой, тяжелым течением в связи с поражением кровеносных капилляров с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов (мозг, сердце, почки), появлением розеолезной и петехиальной сыпи.
Природный резервуар отсутствует. В России резервуар практически ликвидирован (регистрируются единичные случаи)

открытый С. Провачеком в 1915 г., относится к роду

Rickettsia семейства Rickettsiaceae подгруппы альфа-1 протеобактерий; паразитирует в цитоплазме клеток. Культивируется в организме платяных вшей, желточных мешках КЭ, легких белых мышей и в культурах перевиваемых линий клеток; обладает гемолитическими свойствами, способен формировать негативные колонии («бляшки») в культуре клеток; вызывает токсикоз в организме чувствительных животных (белые мыши, морские свинки и др.) и человека; при окраске по Здродовскому окрашивается в красный цвет. Устойчив к действию факторов внешней среды; длительно сохраняется в высохших фекалиях инфицированных вшей ; имеет общие антигены с риккетсиями Музера и протеем 0X19.

фекалий вшей через расчесы кожи
- путем вдыхания

пылевидного аэрозоля .
Сыпной тиф известен с древних времен. Эпидемии сыпного тифа сопровождали голод, войны, экономические и другие потрясения. В России в период 1918-1920 гг. сыпным тифом переболело около 20 млн человек.
Эндемические районы - высокогорные плато Эфиопии, Бурунди , Перу.

Начало заболевания острое. Морфологическую основу болезни составляет генерализованный панваскулит

с розеолезной и петехиальной сыпью. Болезнь протекает тяжело, с высокой температурой, симптомами поражения сердечно-сосудистой и нервной систем .
Диагноз
1.по клинико-эпидемиологическим данным
2. подкрепляется лабораторным исследованием на специфические антитела (РСК, РИГА, ИФАи др.). Летальность без лечения — до 20 %, при лечении тетрациклинами — не выше 3,8 %.

2. дезинсекция и дезинфекция в очаге.

3. вакцинация:
а) живая комбинированная сыпнотифозная вакцина из штамма "Е"—ЖКСВ-Е из штамма Е, применяется в комбинации с растворимым антигеном риккетсии Провачека
б) инактивированная вакцина из растворимого антигена.
Прививки осуществляются подкожно.

спорадический сыпной тиф). Получила название по фамилии нью-йоркского врача

Н. Брилля, впервые описавшего данный риккетсиоза в 1910 г. Впоследствии этот же риккетсиоз изучил Цинссер. Является рецидивом (спустя 3 года — 60 лет) после перенесенного эпидемического сыпного тифа. Возбудитель — R. prowazekii. Больные данной формой служат источником внутрисемейных и нозокомиальных вспышек сыпного тифа. Встречаются на территориях, затронутых эпидемиями вшивого тифа. В России в последние десять лет регистрируется ежегодно на уровне 30—60 случаев среди лиц 40—60 лет и старше, перенесших эпидемическую форму сыпного тифа в годы Великой Отечественной войны и послевоенные годы.

легкой и средней тяжести.
Патоморфология и патофизиология инфекционного процесса те

же, что и при эпидемической форме.
Различия:
нет переносчика,
отсутствует сезонность проявления,
источник и реализация способа заражения
патогенезе начальной стадии болезни.

. Диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных и подкрепляется

серологическим исследованием. При отсутствии переносчика в очаге лечение осуществляется без изоляции больного. Прогноз благоприятен даже в отсутствии лечения антибиотиками — летальность не выше 1 %.

серодиагностика - основной метод диагностики сыпного тифа. Применяются РА,

РНГА, РСК, ИФА. Антигенами в этих реакциях служат взвеси риккетсий Провачека, а в реакции Вейля — Феликса взвесь протея 0X19, который реагирует с сывороткой больных сыпным тифом за счет антигенной общности с риккетсиями Провачека.

крысы и мыши