Слайд 2
Понятие о внутрибольничной инфекции
Внутрибольничные инфекции – это
инфекционные заболевания, полученные больными в лечебном учреждении.
В настоящее время
разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель -–не допустить попадания инфекции в рану и в организм.
Профилактика экзогенной инфекции
возможна во всех случаях и
эффективность ее зависит только
от опыта и знаний медицинского
персонала.
Современные внутрибольничные
инфекции в хирургических
клиниках вызываются различными
микроорганизмами и клинически
проявляются в основном синдромом
нагноений и септических поражений.
Слайд 3
Проблема ВБИ
Проблема ВБИ и инфекционного контроля является приоритетной по
ряду причин, к которым относятся следующие:
1) смертность от ВБИ
в медицинских стационарах выходит на первое место;
2) инфекция, полученная больным в стационаре, значительно удорожает его лечение, т.к. предполагает использование дорогостоящих антибиотиков и увеличивает сроки госпитализации;
3) инфекции - основная причина болезни и смерти новорожденных, особенно недоношенных (например, у 25 % недоношенных детей в отделении интенсивной терапии развивается сепсис, делая частоту смерти в 2 раза выше и госпитализацию длиннее);
4) потеря трудоспособности в связи с ВБИ несет значительные финансовые проблемы для больного и его семьи.
Во всех лечебных учреждениях, особенно в отделениях хирургического профиля, палатах и отделениях реанимации, интенсивной терапии, проводят мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции, соблюдают дезинфекционный режим.
Слайд 5
Возбудители внутрибольничной инфекций
Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций
являются резистентные к антибиотикам штаммы
золотистого стафилококка,
синегнойной палочки,
протея,
кишечной
палочки,
Клебсиелл.
Слайд 6
Стафилококк золотистый
Стафилококк золотистый (лат. Staphylococcus aureus) — шаровидная
грамположительная бактерия рода стафилококк, которую часто находят в носу
и на коже людей. Порядка 20 % населения являются постоянными носителями С. З. С. З. может вызывать широкий диапазон заболеваний начиная с легких кожных инфекций, таких как угри, импетиго (может быть вызван так же и Streptococcus pyogenes), нарывов, фолликулярного целлюлита, фурункулеза, карбункулов, синдрома ошпаренной кожи и абсцессов, до смертельно опасных заболеваний, таких как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, токсический шок и септицемия.
Слайд 7
Синегнойная палочка
Синегнойная палочка (лат. Pseudomonas aeruginosa ) —
грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и
почве, условно патогенна для человека, возбудитель нозокомиальных инфекций у человека. Лечение затруднительно ввиду высокой устойчивости к антибиотикам.
Слайд 8
Протей
Протей (лат. Proteus) — Это грамотрицательные подвижные аэробные
палочки; на питательной среде расщепляют мочевину с образованием аммиака,
плохо растут в кислой среде.
Слайд 9
Кишечные палочки
Кишечные палочки (лат. Escherichia coli) — Это
короткие (длина 1-3 мкм, ширина 0,5-0,8 мкм) полиморфные подвижные
и неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор.
Слайд 10
Клебсиеллы
Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род условно-патогенных бактерий, относящихся
к семейству Enterobacteriaceae. Прямые грамотрицательные палочки (0,3-1,0 × 0,6-6,0
мкм), располагающиеся одиночно, парами или короткими цепочками. Образуют капсулы. Неподвижны. Факультативные анаэробы. Факторы вирулентности: капсула, эндотоксин, маннозорезистентные пили.
Слайд 11
Лабораторная диагностика стафилококков
Основной метод — бактериологический; разработаны и
внедрены серологические реакции. В случае необходимости (при интоксикациях) прибегают
к биологической пробе. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота (при стафилококковой пневмонии), испражнения (при стафилококковом колите), в случае пищевых интоксикаций — рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка, подозрительные продукты.
Слайд 12
Лабораторная диагностика Синегнойная палочка
Основной метод лабораторной диагностики —
микро-биологический, при котором способность к пигментообразованию является важным диагностическим
признаком. В последние годы получены агглютинирующие О-сыворотки для серотипирования выделенных культур.
Слайд 13
Лабораторная диагностика протея
Микробиологическая диагностика протей основана на выделении
и идентификации возбудителя. Материалом для диагностики протей служат моча,
гнойное отделяемое, кровь, СМЖ, промывные воды желудка, мокрота и др. Проводят посев протей на дифференциально-диагностические среды (например, среду Плоскирева) и среды обогащения (например, 5% желчный бульон). Идентификация бактерий рода Proteus— самая несложная во всём семействе Enterobacteriaceae. Их легко распознают по способности давать феномен «роения». У чистых культур протей определяют биохимические свойства на минимальном дифференцирующем ряду. Важнейший признак протей, отличающий протей от прочих энтеробактерий, — способность дезаминировать фенилаланин. В сложных случаях для идентификации возбудителя можно воспользоваться специфическим бактериофагом. Антигенную структуру определяют РА живой и прогретой культуры с поли- и моновалентными О- и Н-антисыворотками.
Слайд 14
Лабораторная диагностика кишечной палочки
Материал для исследований —
кровь, моча, СМЖ, гнойное отделяемое и др. Цель бактериологического
анализа — определение антигенных свойств бактерий кишечной палочки, а не изучение их биохимических признаков, проводимое дополнительно для установления родовой принадлежности. • Первоначально проводят микроскопию мазков кишечной палочки, окрашенных по Граму, и выполняют посев на селективно-дифференцирующие среды. • Биохимическую активность кишечной палочки определяют с помощью стандартных наборов либо проводят исследования на минимальном дифференцирующем ряду. • Из изолированных колоний кишечной палочки готовят и микроскопируют мазки, ставят оксидазный тест и пробную РА с поливалентными ОК-антисыворотками (ОКА, ОКБ, ОКС, ОКД и ОКЕ). Последовательно используя весь набор ОК-антисывороток, определяют принадлежность живой культуры к ОК-группе. Культура кишечной палочки не подлежит дальнейшему исследованию при наличии агглютинации с несколькими сыворотками. Затем определяют принадлежность к О-группе в РА с прогретой при 100 °С культурой (для разрушения К-Аг) и адсорбированными О-антисыворотками. • В клинических лабораториях иногда выделяют практически чистые культуры кишечной палочки (например, из мочи), тогда исследовании ограничивают определением роста на среде Плоскирева и способности к образованию индола.
Слайд 15
Лабораторная диагностика клебсиелл
Принципы микробиологической диагностики клебсиелл основаны на
выделении и идентификации возбудителя. Материал для исследований клебсиелл —
кровь, СМЖ, гнойное отделяемое, испражнения, смывы и др. Образцы засевают на селективно-дифференциальную среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим). Колонии клебсиелл сочные и блестящие, имеют цвет от жёлтозеленого до голубого. Культуральные и биохимические особенности клебсиелл определяют на минимальном дифференцировочном ряду (см. табл. 18-1). Антигенную структуру клебсиелл исследуют в РА живой культуры диагностическими К-антисыворотками. Для выявления AT применяют РСК {в качестве Аг используют суточную культуру) или реакцию О-агглютинации (Аг служит суточная бескапсульнан культура).
Слайд 16
Профилактика ВБИ
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма
трудна для решения по целому ряду причин - организационных,
эпидемиологических, научно-методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением ЛПУ и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:
- сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
- исключение внутригоспитальных заражений;
- исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
