Слайд 2
Альберт Людвиг Нейссер (1855-1916)
НЕЙССЕР (Neisser) Альберт Людвиг (1855-1916),
немецкий дерматовенеролог.
Открыл в 1879 г. возбудителя гонореи.
Предложил
метод окраски микобактерий лепры. Разработал совместно с А. Вассерманом метод серологической диагностики сифилиса.
Слайд 3
Антон Вейксельбаум (Weichselbaum) (1845-1915)
Менингококки впервые выделил из спинномозговой
жидкости венский врач
А. Вейксельбаум в 1887 г.
Слайд 4
Таксономия рода Neisseria
сем. Neisseriaceae
р. Neisseria,
р.
Moraxella,
р. Acinetobacter
р. Kingella
р. Neisseria:
Слайд 5
Морфология
Гр(-) кокки – диплококки, вытянутые в длину.
Расположены
парами как бобовые или кофейные зерна диаметром 1 мкм.
Спор и жгутиков не образуют,
Имеют микрокапсулу и пили.
Очень быстро разрушаются, меняя очертания.
Слайд 6
Клетки менингококков. Компьютерная графика на основе ТЭМ. Ув.х100000
Слайд 7
Морфология
Neisseria meningitidis (СЭМ и ТЭМ)
Слайд 8
Neisseria meningitidis
Внутриклеточное расположение
менингококков
в спинномозговой жидкости
Слайд 9
Резистентность
Крайне неустойчивы к действию факторов внешней среды.
погибают под
влиянием прямых солнечных лучей;
от высыхания гибнут через несколько минут;
при
нагревании до 80оС – через 2 часа.
Слайд 10
Культуральные свойства
Микроаэрофилы - лучше растут при пониженной концентрации
О2, с добавлением СО2.
Оптимальная температура 37оС. Очень капризны. Ниже
30о С не растут.
Материал от больного перевозят в термосе.
Быстро переходят в L-формы под действием АМ препаратов.
Слайд 11
Биохимические свойства
Требовательны к составу питательной среды (160-180 мг%)
аминного азота.
Для обычных микроорганизмов аминный азот добавляют в концентрации
60-90мг%.
Среды должны содержать 10-20% человеческой сыворотки, но больше 5-6 генераций менингококки не дают, происходит автолиз.
Питательные среды должны быть свежими, подогретыми.
Слайд 12
Биохимическая активность
N. meningitidis
Слабый ферментатор, сбраживает только глюкозу
и мальтозу.
Изменение цвета
индикатора с красного
на желтый
в пробирках
с глюкозой и мальтозой.
Слайд 13
АГ свойства N. meningitidis
Полисахаридный АГ, по различиям в
структуре этого АГ выделяют 12 серогрупп менингококков.
Основные серогруппы: А,
В, С, дополнительные: x, y, z, 29E, W135, H, I, K, L.
Нуклеопротеиновый АГ комплекс – один для всего рода.
Слайд 14
Токсины N. meningitidis
Эндотоксин –
LPS – фракция, вызывает
тромбоз сосудов.
Экзотоксины:
1. гиалуронидаза
2. плазмокоагулаза
3. фибринолизин
4. гемолизин
(на кроличьих эритроцитах)
Слайд 15
N. meningitidis
- возбудитель менингита (менингоэнцефалопатии -воспаления мозговых оболочек
или гнойного цереброспинального менингита).
Кроме N. meningitidis (в 70%
случаев) менингит могут вызывать также пневмококки (20%), гемофильная палочка (10%), вирусы и даже грибы.
Слайд 16
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Острая антропонозная бактериальная инфекция с
воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя; характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки
и генерализацией процесса в виде специфической септицемии и гнойного менингита.
Слайд 17
Цикличность заболевания менингитом, вызванным N. meningitidis
Только N.
meningitidis дает эпидемические вспышки по всему Земному шару с
периодичностью 25-27 лет.
Последний пик заболеваемости был зарегистрирован в 1980-е гг. В периоды между вспышками имеется отчетливая тенденция к уменьшению заболеваемости.
Слайд 18
Распространение
Входные ворота инфекции – носоглотка.
Большинство (90%) никак
не реагируют.
Часть отреагировавших (80%) становятся здоровыми носителями.
У
20% отреагировавших развивается локализованная форма менингококковой инфекции – менингококковый назофарингит.
у 1% отреагировавших в результате проникновения менингококков в кровяное русло возникает бактериемия – менингококцемия (с поражением сердечнососудистой системы), переходящая в менингоэнцефалопатию.
В России в 2000 г. было зарегистрировано 3919 больных менингококковой инфекцией (из них 2632 — дети). Заболеваемость составила 2,69 на 100 тыс. (у детей 8,19); 80% из них — генерализованные формы инфекции. Чаще всего заболевают дети до 5 лет, которые составляют более 70% всех заболевших, пик заболеваемости приходится на возраст 3–6 мес. жизни.
Слайд 19
Клинические формы болезни
назофарингит (наиболее легкая форма болезни);
менингококцемия (менингококковый
сепсис);
менингококковый менингит (гнойное воспаление мозговых оболочек).
Слайд 20
Патогенез. Начальный этап.
Назофарингит. Наблюдают полнокровие сосудов стенки глотки,
набухание клеток покровного эпителия, гипертрофия и гиперплазия лимфоидных фолликулов;
в трахее и бронхах - катаральное воспаление.
Слайд 21
Менингококцемия
Keira Melican, Guillaume Dumenil Vascular colonization by Neisseria
meningitidis //Current Opinion in Microbiology.-V. 15, Is. 1, 2012,
P. 50–56
Слайд 22
Механизм адгезии на эндотелии
1. Адгезия с помощью пилей
IV типа к рецептору (неизвестному)
2. Активация комплекса цитоскелета через:
Ezrin и moesin
CD44, ICAM1 (intercellular adhesion molecule-1 - молекула межклеточной адгезии 1 типа), VCAM1 (vascular cellular adhesion molecule-1 - молекула адгезии сосудистого эндотелия 1 типа), E-селектин и F-actin.
3. Организация комплекса приводящего к образованию бляшки на эндотелии сосуда
Слайд 23
Механизм адгезии на эндотелии
Нарушение целостности межклеточных контактов, увеличение
проницаемости, инвазия (проникновение) менингококков вглубь тканей
Слайд 24
Основной признак серозного менингита, вызываемого менингококком - геморрагическая
сыпь звездчатой формы, в основном, на дистальных отделах конечностей,
ягодицах, боковых поверхностях туловища.
Слайд 25
Схема строения мозга и мозговых оболочек
Слайд 29
Лабораторная диагностика
Материал для исследования: спинномозговая жидкость, кровь, носоглоточный
материал, сыпь.
Микроскопия материала – окраска по Граму.
Серотипирование РА с
диагностическими сыворотками.
Слайд 30
Профилактика
Полисахаридные менингококковые вакцины типов A и C.
Массовая
иммунизация вакциной Менинго А+С (с охватом не менее 85%)
проводится при резком подъеме заболеваемости — выше 20,0 на 100 тыс. населения.
Вакцинацию проводят также в очагах инфекции, вызванной менингококком соответствующей серогруппы.
Слайд 31
Профилактика
Менинго А+С — вакцина фирмы Авентис Пастер (Франция)
содержит по 50 мкг очищенных лиофилизированных полисахаридов менингококков, соответствующих
(А, С) серогрупп
Для лиц старше 2-летнего возраста, иммунитет на 3 года.