Презентация на тему Задача по медицине

одышку в покое, с затруднённым вдохом и выдохом, усиливающеюся

при малейшей физической нагрузке ( при подъеме на лесничий пролет). Учащение ночных приступов до 2-3 раза в неделю. Кашель, со слизистой, трудно отделяемой мокротой до 5 мл, продолжался в течения дня. На слышимыми и ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке хрипы, а так же слабость и быструю утомляемость, головную боль.

Когда на фоне простудных заболевании появился кашель , сначала

сухой а затем с незначительным выделением мокроты, возникающий по утрам , при переходе из состояния покоя к двигательной активности. Обращался в поликлинику, лечился амбулаторно. Больному были назначены отхаркивающие препараты ( бромгексин, бронхолотин, мукалтин). На фоне терапии отмечал улучшении состоянии.
В последующие годы в холодное время года, преимущественно в весенние –осенний период больной отмечал недомогание, слабость, появление кашля с выделением слизистой, иногда слизисто-гнойной мокроты в умеренном количестве ( 10мл) , повышения температуры до субфебрильных цифр ( 37,5-37,7). Данные симптомы отмечались около 3-х месяцев в году на протяжения нескольких лет. Лечился в амбулаторных условиях, принимал отхаркивающие препараты и физиолечение, и в в 1999 был выставлен диагноз хронический бронхит.

С течением времени при рецидивах кашел стал возникать не

только по утрам, но и при выходе из теплового помещения на холод, стал продолжаться в течение дня.
В 2000 году у больного был первый эпизод удушья при контакте с ментолом. Тогда впервые характер кашля стал приступообразный, и возникли эпизоды дистанционных хрипов. Данные симптомы прошли самостоятельно, за медицинской помощью больной не обращался. Спустя некоторое время вышеуказаным симтомам присоединилась одышка после интенсивной физической нагрузки, с затруденным выдохом. В последующие годы в летнее-осеннее время года, отмечала усиление кашля по утрам ) что б выделить всю мокроты, около 10-20 мл в сут, необходимо было сделать 2-3 кашлевых толчков), продолжительность его в течение дня, иногда возникали хрипы, слышимые на расстоянии, а также недомогание, слабость, быстрая утомляемость, головная боль , длилось более длительно ( около 2х недель)
Больной получал симптоматическую терапию с положительным эффектом.

тот ж раздражитель. После которого у больного ухудшалось состояние

, стали возникать ночные приступы 1-2 раза в месяц , после чего больная обратился за врачебной помощью, и был выставлен диагноз бронхиальная астма.
Больной отмечает, что обострения данного заболевания возникли после смерти жены.
Сопровождалось сначала чиханием, приступообразным кашлем, а затем чувством нехватки воздуха, сдавлением груди, одышкой с затруднённым выдохом. Приступ купировался прекращением действия раздражителя.
С 2002 года больной отмечает ухудшение состояния. С течением времени усилился кашель, прогрессировала одышка. Стала возникать при умеренной физической нагрузке, участились эпизоды дистанционных хрипов, ночные симптомы стали возникать 2-3 раза в месяц, стали ухудшать сон и активность. Приступ больной стал купировать приемом беротека (1-2 вдоха)
Данное ухудшение отмечается с апреля прошлого года: когда после перенесенного простудного заболевания, которое сопровождалось кашлем с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышением температуры до 37,5- усилилась одышка смешанного характера, пристуообразный кашель, ночные эпизоды стали возникать 1 раз в неделю , и чаще стали нарушать сон и активность. Больной обратился в поликлинику, где ему было назначено терапия. Пролечилась с положительным эффектом , интенсивность симптомов снизилась. Но одышка и кашель со слизистой мокротой сохранялись.
После чего в плановом порядке был госпитализирован в ГКБ №1

Чимкент, пятым ребенком в семье. Рос и развивался соотвественно

возрасту . В Возрасте 5 лет переехал в Алматы.
В детстве часто болел простудными заболеваниями.
Эпид. анамнез: Болезнь Боткина, туберкулез и венерические заболевания отрицает.
Образование: среднее
Проф анамнез: работал долгое время шофорем . Сейчас пенсионер .
Социально-бытовые условия удовлетворительные .
Вредные привычки : курил 5 лет по 15 шт в день. После бросил. Стаж курильщица 5 лет . ИК=
Аллергический анамнез : Приступ удушья, ринит на ментол.
Наследственные заболевания- отрицает.

синдромом дыхтельной недостаточности.
Сознание ясное.
Положение активное.
Телосложение –нормостеник, питание

повышенное рост 168 вес 70
Кожные покровы чистые, бледные, умеренной влажности, тургор снижен.
Ногти на руках и ногах овольной формы, серо-розового цвета, чистые.

крылья носа участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный.

Преимущественно грудной. Грудная клетка нормостеническая, симметричная . ЧДД 22 раза в минуту.
Пальпация:
Голосовое дрожание ослаблено. Грудная клетка безболезненная, ригидная.
Перкуссия:
Перкуторный звук варьирует от легочного до коробного.

Аускультация:
Над легкими выслушивается жесткое везикулярное дыхание, на фоне которого выслушиваются рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям;
Бронхофония на симметричных участках одинаковая.

При осмотре области сердца видимых изменении нет.